腹膜前间隙补片修补术治疗高龄嵌顿性腹股沟疝的临床观察

目的评价高龄嵌顿性腹股沟疝腹膜前间隙补片修补术的疗效及安全性。方法回顾性分析2005年1月—2014年12月58例高龄嵌顿性腹股沟疝患者的临床资料。结果 58例患者中,对照组28例实施了嵌顿疝松解术,补片组30例实施了嵌顿疝松解术合并腹膜前间隙补片修补术。补片组术后死亡1例,切口脂肪液化1例,阴囊积液1例,未见补片感染。对照组复发9例,切口脂肪液化2例,阴囊积液1例。结论对于高龄嵌顿性腹股沟疝患者,腹膜前间隙补片修补术是一种较为安全有效的治疗方法 。

大鼠切口疝腹膜前间隙补片修补术后补片周围中a-SMA的变化趋势研究

探讨大鼠切口疝腹膜前间隙补片修补术后不同时间补片周围中的a-SMA变化趋势。方法 选用48只SD大鼠,随机分为正常组(n=8)、切口疝模型组(n=8)、试验组术后1、4、8、12周组(n=32)。将聚丙烯补片植入试验组大鼠的腹膜前间隙。正常组取正常腹壁组织,切口疝模型组及试验组取切口旁腹壁组织进行a-SMA的免疫荧光检测,获得各组大鼠补片周围中a-SMA的表达量。结果 与正常组比较,切口疝模型组无显著差异(P>0.05)。与正常组或者切口疝模型组比较,试验组术后1、4、8、12周组疝囊侧与腹膜侧补片周围中α-SMA平均阳性占比均明显升高,差异显著(P<0.05)。试验组术后各组比较,无显著差异(P >0.05)。试验组术后各组疝囊侧与腹膜侧补片周围中α-SMA平均阳性占比比较,无显著差异(P>0.05)。结论 肌成纤维细胞及其分泌的a-SMA在机体受到手术创伤后2周恢复正常。在行切口疝腹膜前间隙补片修补术时,肌成纤维细胞及其分泌的a-SMA可持续12周,至于之后是否会继续增加,需进一步延长实验周期。

开放式腹膜前间隙补片修补术治疗腹股沟疝165例分析

目的探讨开放式腹膜前间隙补片修补术治疗腹股沟疝的临床疗效及相关手术操作、注意事项。方法回顾分析165例腹股沟疝患者行开放式腹膜前间隙补片修补术的资料,对治疗效果及并发症进行分析。结果165例手术均顺利完成,1例出现阴囊积血,2例发生皮下血肿,1例发生腹膜前间隙腹壁脓肿,11例出现腹股沟区慢性疼痛(其中腹股沟区异物感4例),术后尿潴留12例,并发症发生率为16.4%。结论开放式腹膜前间隙补片修补术治疗腹股沟疝的效果满意,手术操作过程中腹股沟区神经的保护、Bogros间隙的正确游离、彻底止血及耻骨肌孔的全覆盖是手术成功及减少并发症的关键。

腹膜前间隙补片修补术治疗腹壁切口疝15例临床体会

腹壁切口疝是指发生于腹壁手术切口处的疝,是由于腹壁切口的筋膜和（或）肌层未能完全愈合,在腹内压力的作用下形成的疝。临床上较常见,占腹外疝的第5位,是腹部手术最常见的并发症之一,发生率约2%~20%[1],随着手术范围的不断扩大和老年患者手术数量的不断增加,发病率有增加趋势,发病原因主要是切口的感染,肋间神经切断过多,留置引流物过久,切口过长,缝合不严密,麻醉效果欠佳,肥胖、老龄,营养不良,药物（如皮质激素）以及解剖结构等因素。

开放式腹膜前间隙补片修补术治疗腹股沟嵌顿或绞窄性疝的应用优势评价

探究对腹股沟嵌顿或绞窄性疝患者实施开放式腹膜前间隙补片修补术治疗干预的效果。方法 将本院于2022年6月-2023年6月期间收治的腹股沟嵌顿或绞窄性疝患者设定为实验样本,纳入实验样本量总计60例,随机做有效分组处理,研究组与常规组,研究组患者实施开放式腹膜前间隙补片修补术治疗;常规组患者实施传统修补术,对比两组不同。结果 研究组患者并发症控制情况。手术各项指标改善情况、生活质量、炎性因子水平控制情况、免疫功能改善效果等均高于常规组(P<0.05)。结论 对腹股沟嵌顿或绞窄性疝患者实施开放式腹膜前间隙补片修补术治疗干预的效果理想。

腹膜前间隙无张力疝修补术与平片无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中的效果比较

探究不同术式对腹股沟疝的治疗效果。方法 对腹股沟疝患者进行收录,纳入时间上下限分别为2020.9与2023.9,对总量的总计结果为80例,设置两组开展研究,其中40例组成一组,对照组 平片无张力疝修补术,研究组 腹膜前间隙无张力疝修补术。结果 (1)研究组总有效人数38,其占比为两组中更高的一方(P<0.05);(2)依据数据统计结果观察,研究组的手术时间(57.68±10.74)较对照组(42.13±9.58)长,但研究组的术中出血量(11.32±3.46)、抗生素使用时间(1.02±0.14)、术后恢复时间(3.91±0.72)、住院时间(4.22±1.53)低于对照组的术中出血量(20.16±2.38)、抗生素使用时间(2.11±0.32)、术后恢复时间(5.76±0.74)、住院时间(6.37±1.82)(P<0.05);(3)在术后疼痛及镇痛药物应用方面,研究组术后不同时刻疼痛程度均更轻微,镇痛药物使用更少(P<0.05);(4)在术后并发症方面,研究组患者总发生的占比更低(P<0.05);在复发率方面,经3个月的持续随访得出研究组患者更低(P<0.05)。结论 在腹股沟疝治疗中运用腹膜前间隙无张力疝修补术术后疼痛更加轻微,并发症更少,这些均有助于患者术后康复,确保手术效果。

腹膜前间隙无张力疝修补术与平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果观察

探讨应用各种无张力补片(腹膜前间隙与平片)对治疗腹股沟疝临床疗效的影响。方法 腹股沟疝患者共计74例并将其纳入研究对象,入组患者的分组方式以不同术式为依据,各37例,对照组(平片修补)与研究组(腹膜前间隙修补),对两组进行不同手术效果进行对比评价。结果 (1)术后疗效观察,治疗组优于治疗组(P<0.05);(2)关于外科治疗的各项参数,两组之间的术中出血性比较研究组术中出血次数明显少于对照组;研究组治疗时间减少(P<0.05)。(3)手术后的疼痛情况,观察组较对照组明显减轻,且较少使用止痛药(P<0.05)。(4)两组手术第1天炎症细胞含量较正常组显著增高(P<0.05),而治疗组则稍低于正常组(P<0.05);(5)两组患者的手术并发症及复发率均低于对照组(P<0.05)。(6)生存质量:治疗组患者术后1月生存能力各个维度得分高于对照组(P<0.05);结论 与常规平片修补相比,腹膜前间隙修补优势更加明显,主要表现在术后并发症少、炎症反应与术后疼痛轻微,术后恢复快、生活质量高等方面。

腹腔镜腹膜前疝修补术与Lichtenstein平片疝修补术在治疗腹股沟疝患者中的应用研究

目的:比较腹腔镜腹膜前疝修补术(TAPP)与Lichtenstein平片疝修补术在治疗腹股沟疝患者中的应用效果。方法:选择新泰市人民医院2020年1月—2022年12月收治的102例腹股沟疝患者作为研究对象,根据随机数字表分为对照组和研究组,各51例。对照组采用Lichtenstein平片疝修补术治疗,研究组采用TAPP治疗。比较两组临床指标、疼痛情况、并发症发生情况与复发情况。结果:研究组术中出血量低于对照组,术后首次肛门排气时间、首次离床活动时间、总住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组手术时间与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后第1、3、7天,研究组的疼痛评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为3.92%,低于对照组的17.65%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年,研究组复发率为0.00%,低于对照组的3.92%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用Lichtenstein平片疝修补术与TAPP治疗腹股沟疝患者复发率无差异,但相较于Lichtenstein平片疝修补术,TAPP具有术中出血量少、恢复快、并发症发生风险低等优势,可有效缓解患者术后疼痛。

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的近期效果对比研究

目的比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP术)与平片无张力疝修补术(Lichtenstein术)治疗腹股沟疝的近期效果。方法回顾性分析2021-03—2023-03周口市淮阳区妇幼保健院普外科行腹股沟疝修补术的78例患者的临床资料,其中TAPP组39例,Lichtenstein组39例。比较2组患者的围术期指标,检测2组术前及术后第7天双歧杆菌、乳酸杆菌、肠道微生态等指标,以及D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、内毒素(ET)肠黏膜屏障水平。统计并发症发生率。结果TAPP组患者的手术时间和术后首次下床活动时间、疼痛持续时间、住院时间均短于Lichtenstein组,并发症发生率低于Lichtenstein组,术后第7天时的双歧杆菌、乳酸杆菌水平高于Lichtenstein组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后第7天,TAPP组患者的血清D-乳酸、DAO、ET水平与术前差异无统计学意义(P>0.05);Lichtenstein组患者的血清D-乳酸、DAO、ET水平均较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与Lichtenstein术比较,腹腔镜TAPP治疗成人腹股沟疝,有利于促进患者术后恢复和改善肠道微生态,而且对患者的肠黏膜屏障功能无影响。

腹腔镜下经腹腹膜前间隙疝修补术治疗老年嵌顿性腹股沟疝患者的效果

目的:观察腹腔镜下经腹腹膜前间隙疝修补术治疗老年嵌顿性腹股沟疝患者的效果。方法:选取2020年1月至2022年12月该院收治的121例老年嵌顿性腹股沟疝患者进行前瞻性研究,根据随机数字表法将其分为对照组60例和观察组61例。对照组采用无张力疝修补术治疗,观察组采用腹腔镜下经腹腹膜前间隙疝修补术治疗,比较两组围手术指标水平、手术前后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、创伤应激反应指标[前列腺素E_(2)(PGE_(2))、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]水平和术后1周并发症发生率。结果:观察组手术时间长于对照组,肛门排气时间和下床活动时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组PGE_(2)、CRH、ACTH水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下经腹腹膜前间隙疝修补术治疗老年嵌顿性腹股沟疝患者可改善围手术指标水平,降低VAS评分和创伤应激反应指标水平,效果优于无张力疝修补术治疗。

大鼠腹壁切口疝开放腹膜前间隙补片修补术与氧化应激的相关性研究

探讨大鼠腹壁切口疝开放腹膜前间隙补片修补术与氧化应激的相关性研究。方法 选用117只SD大鼠,通过简单随机抽样方法随机分为空白对照组(n=9)、疝模型对照组(n=12)、补片植入空白对照组术后1、4、8、12周组(各组n=12)、疝模型补片修补组术后1、4、8、12周组(各组n=12)。将聚丙烯补片植入后两组大鼠的腹膜前间隙。取各组的腹壁(含或不含疝囊)组织,进行硫代巴比妥酸法检测,获得各组大鼠腹壁(含或不含疝囊)组织中丙二醛含量。结果 与正常组相比,切口疝模型组腹壁组织中丙二醛明显升高,有统计学意义(P<0.05)。有疝补片修补各组腹壁(含或不含疝囊)组织和无疝植入补片组各组腹壁(不含疝囊)组织中的丙二醛与正常组相比,术后1周、4周组明显升高,存在统计学差异(P<0.05),其余各组无显著差异(P>0.05)。有疝补片修补组术后各组腹壁不含疝囊组织与含疝囊组织匀浆中丙二醛含量无显著差异(P >0.05),有疝补片修补组与无疝植入补片组术后各组腹壁不含疝囊组织匀浆中丙二醛含量无显著差异(P >0.05)。结论 造切口疝的手术创伤会引起大鼠术后产生氧化应激反应;而疝病的存在不会引起机体发生氧化应激反应。切口疝行开放腹膜前间隙补片修补术引起的术后氧化应激反应相对较轻,持续时间为4-8周,并且游离两倍面积与一倍面积的腹膜前间隙所刺激机体术后发生的氧化应激反应差异不大。

经腹膜前间隙腹腔镜腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果观察

目的:讨论腹股沟疝患者采取经腹膜前间隙腹腔镜腹股沟疝修补术的疗效及意义。方法:研究选取贵州省铜仁市江口县人民医院于2022年5月至2023年5月接收的腹股沟疝患者,总计68例,运用随机数字表法将患者划分2组,即参照组和试验组,通过开放式无张力疝修补术治疗参照组患者,通过经腹膜前间隙腹腔镜腹股沟疝修补术治疗试验组患者,比较分析两组患者的手术时间、术中出血量、排气恢复时间、住院天数、医疗费用、治疗有效性及术后并发症。结果:试验组患者的手术时间、排气恢复时间、住院时间均较参照组短,术中出血量较参照组低(P<0.05);试验组的医疗费用高于参照组(P<0.05);试验组的治疗总有效率高于参照组(P<0.05);试验组术后并发症的总发生率较参照组低(P<0.05)。结论:运用经腹膜前间隙腹腔镜腹股沟疝修补术对腹股沟疝患者进行治疗,手术时间、术后身体恢复时间较短,临床疗效明显提升,术后并发症的发生概率很低,具有临床推广意义。

腹膜前间隙无张力疝修补术后补片排异反应1例

患者男,72岁,主因＂左腹股沟斜疝术后3个月,切口处胀痛10余d＂,于2011年3月4日入院。患者入院前3个月因患左腹股沟斜疝在我院行腹膜前间隙无张力修补术（应用艾瑞姆轻质聚丙烯腹膜前间隙修补疝补片,行腹膜前间隙及腹股沟管后壁双层修补,补片均用Prolene线缝合固定）,

微创无张力腹膜前间隙衬入Kugel补片在疝修补术中的应用

目的:探讨Kugel补片在腹股沟疝修补术中的应用价值。方法:采用美国Bard公司生产的Kugel补片行无张力修补42例腹股沟疝,其中腹股沟斜疝30例,直疝12例,其中双侧腹股沟斜疝2例。结果:42例手术患者无切口感染,术后疼痛轻,恢复快。经1～24个月随访,均无复发。结论:微创无张力腹膜前间隙衬入Kugel补片疝修补术是微创、无张力、全腹股沟疝修补术,且其易学习掌握,值得临床推广。

腹腔镜经腹膜前间隙无张力修补术与无张力疝修补术在成人疝气治疗过程中所起到的作用分析

探究成人疝气分别采用腹腔镜经腹膜前间隙无张力修补术、无张力疝修补术治疗实际作用效果。方法 利用单双号抽签法将50例成人疝气患者分为不同手术小组,就诊时间开始前2023年6月,完成研究时间2024年6月,对照组均为单号者,共包括25例,落实无张力疝修补术;观察组均为双号者,共包括25例,落实腹腔镜经腹膜前间隙无张力修补术。从七个不同维度对作用效果展开评析。结果 观察组手术模式的临床指标优于对照组,疼痛程度较轻,心理状态、生活质量改善程度比对照组更为显著,术后出现并发症的情况、病情复发的情况均少于对照组(P<0.05)。结论 在成人疝气治疗中落实腹腔镜经腹膜前间隙无张力修补术后取得效果显著比无张力疝修补术取得效果更为理想,与预期目标更为贴合,更值得广泛应用。

单侧腹股沟疝患者行腹腔镜下腹膜前腹股沟疝补片植入修补术的疼痛、生活质量及补片感染因素分析

目的探讨腹腔镜下腹膜前腹股沟疝补片植入修补术(TAPP)对单侧腹股沟疝患者疼痛、生活质量的影响,及其补片感染的影响因素。方法选取2019年1月—2023年2月宿州市第一人民医院接收的100例单侧腹股沟疝患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组予以无张力疝修补手术治疗,观察组予以腹腔镜下TAPP治疗,比较两组的临床指标、术后1 d、1个月、3个月的疼痛程度[疼痛视觉模拟评分(VAS)]、手术前后的生活质量[生活质量量表(GQOL-74)],并根据术后是否发生补片感染将患者分为感染组(7例)与未感染组(93例),采用多因素一般Logistic回归模型分析补片感染的影响因素。结果观察组手术时间长于对照组(P<0.05),下床活动时间、住院时间短于对照组(P<0.05),术中出血量少于对照组(P<0.05)。观察组与对照组术后1 d、1个月和3个月的VAS评分比较,结果:①不同时间点VAS评分比较,差异有统计学意义(F=731.639,P=0.000);②观察组与对照组VAS评分比较,差异有统计学意义(F=89.116,P=0.000),观察组VAS评分较低,相对镇痛效果较好;③两组VAS评分变化趋势比较,差异有统计学意义(F=28.414,P=0.000)。观察组治疗前后GQOL-74评分(心理功能、物质生活、躯体功能、社会功能)的差值均高于对照组(P<0.05)。感染组与未感染组手术时间、2型糖尿病、营养不良、补片类型比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素一般Logistic回归分析结果显示:手术时间≥1 h[O^R=9.631(95%CI:1.255,73.894)]、合并2型糖尿病[O^R=12.036(95%CI:1.508,96.097)]、营养不良[O^R=14.090(95%CI:1.385,143.343)]、使用聚四氟乙烯补片[O^R=27.999(95%CI:2.136,366.955)]均是术后补片感染的影响因素(P<0.05)。结论腹腔镜下TAPP相比传统方法,能有效减轻术后疼痛,缩短恢复时间,提高生活质量。补片感染的主要影响因素包括手术时间>1 h、合并2型糖尿病、营养不良和使用聚四氟乙烯补片。

对比分析腹膜前间隙疝修补术与平片式无张力疝修补术的临床应用

目的:对比分析腹膜前间隙疝修补术与平片式无张力疝修补术的临床效果。方法:80例患者均为本院2013年3月-2017年3月收治的腹股沟疝病例,以前瞻性分析为依据,将其分为接受平片式无张力疝修补术的对照组(40例)和接受腹膜前间隙疝修补术的观察组(40例)。比较两组患者的手术情况、临床效果及术后并发症发生情况。结果:观察组手术时间长于对照组,患者术后恢复时间和总住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后发生3例并发症,对照组发生7例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹膜前间隙疝修补术与平片式无张力疝修补术对于治疗腹股沟疝均有一定的效果,但腹膜前间隙疝修补术能明显缩短术后恢复时间,且并发症少,安全性更高,值得推广。

腹膜前间隙平片式与疝环充填式修补术用于腹股沟斜疝的对比研究

目的:比较腹膜前间隙补片疝修补术和疝环填充式无张力疝修补术两种术式,总结腹股沟斜疝修补术的改进方法与优点。方法:选取我院2009年10月-2012年10月行腹股沟斜疝无张力修补术患者72例,随机分为2组,每组36例,分别行腹膜前间隙补片疝修补术和疝环填充式无张力疝修补术,比较两组的疗效。结果:腹膜前间隙补片疝修补术组在手术时间、局部异物感、伤口疼痛感等方面优于疝环填充式无张力疝修补术组。结论:腹膜前间隙补片疝修补术能更好地缩短手术时间,减少术后不适。

腹腔镜下经腹膜前间隙腹股沟疝修补术与传统无张力修补术治疗腹股沟疝的效果及对患者并发症发生率的影响

目的探究腹腔镜下经腹膜前间隙腹股沟疝修补术(TAPP)与传统无张力修补术治疗腹股沟疝(IH)的效果及对患者并发症发生率的影响。方法选取2021年2—10月樟树市人民医院收治的100例腹股沟疝患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组50例。对照组给予传统无张力修补术治疗,观察组给予TAPP治疗。比较两组围手术期指标、疼痛程度、生命质量、并发症发生情况、复发情况。结果观察组手术时间长于对照组,住院费用多于对照组,术中出血量少于对照组,术后下床活动时间、胃肠功能恢复时间及住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1天、1周、1个月,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组VAS评分比较差异无统计学意义。术后3个月,两组生理功能、生理职能、躯体疼痛、健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康评分均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为8.00%,低于对照组的24.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周、随访6个月,两组复发率比较差异无统计学意义。结论TAPP与传统无张力修补术均能有效治疗IH患者,但TAPP术后并发症发生率较低,住院时间较短,值得临床推广应用。