腹膜原发性浆液性腺癌1例

患者女性,58岁.体检发现颈部肿块,行左颈部淋巴结活检术.病理诊断：淋巴结转移性乳头状腺癌,建议临床进一步检查卵巢.血液肿瘤标记物CA125＞1 000 μg/ml.B超示双侧卵巢、子宫、输卵管萎缩.腹部CT示腹腔多发肿块.术中见子宫、附件正常大小,未见明显肿块,腹腔内大网膜上可见多个大小不等的结节样物,行全子宫、双侧附件、盆腔淋巴结清扫及腹腔肿块活检术.术后行19个疗程的正规化疗,每次化疗后CA125值会明显降低,但化疗结束一段时间后又会上升.后因自发性食管破裂导致胸腔感染死亡.

腹膜原发低级别浆液性乳头状癌1例

目的:探讨腹膜原发低级别浆液性乳头状癌的影像特点。方法:回顾性分析甘肃省妇幼保健院1例腹膜原发低级别浆液性乳头状癌的CT平扫及MRI表现。结果:肿物钙化明显、大网膜、肠系膜等多处受累,卵巢大小正常且未发现原发灶。结论:腹膜原发低级别浆液性乳头状癌是一种起源于腹膜的上皮性肿瘤,发病率极低,年轻女性尤其罕见,影像及临床医生对该病认识程度不够,很难在手术前诊断,预后较差,因此早诊断、早治疗非常重要。

一侧卵巢成熟性囊性畸胎瘤鳞癌变合并对侧卵巢高级别浆液性腺癌伴盆腔广泛转移1例

患者女性,74岁,绝经34年,因腹胀6个月就诊于外院,外院B超检查显示子宫后方、左附件均见低回声包块。为进一步检查,2022年3月天津中医药大学第二附属医院收治患者入院,血液检查发现肿瘤标记物CA125、CA19-9、CA153、SCC、HE均升高,高度怀疑卵巢恶性肿瘤。2022年4月于本院行子宫切除术,术中见左侧卵巢增大,直径约8 cm,送冰冻病理检查显示左侧卵巢高级别浆液性乳头状腺癌,遂行扩大全子宫+双附件+大网膜+阑尾+多病灶的肿瘤细胞减灭术。

介入性超声用于鉴别诊断原发性卵巢癌腹膜转移的价值分析

目的 探讨原发性卵巢癌腹膜转移采用介入性超声进行鉴别诊断的价值。方法 96例疑似原发性卵巢癌腹膜转移患者,均进行常规超声、介入性超声检查。以手术病理作为金标准,统计两种方法的诊断结果 ,比较两种方法鉴别诊断的灵敏度、特异度、准确率;分析原发性卵巢癌腹膜转移的超声表现。结果 手术病理结果显示:原发性卵巢癌腹膜转移阳性81例(84.38%),阴性15例(15.63%)。常规超声诊断阳性72例,阴性24例;介入性超声诊断阳性81例,阴性15例。介入性超声对原发性卵巢癌腹膜转移鉴别诊断的灵敏度、特异度、准确率分别为98.77%、93.33%、97.92%,均显著高于常规超声的80.25%、53.33%、76.04%(P<0.05)。原发性卵巢癌腹膜转移超声表现主要为癌性腹水和转移性肿瘤结节,结节直径0.6~4.5 cm,平均(1.6±0.6)cm。大网膜有宽带状不均匀增厚,腹膜厚度最薄为0.36 cm。结论 采用介入性超声鉴别诊断原发性卵巢癌腹膜转移的价值显著,能够提高灵敏度、特异度、准确率,为后续治疗提供准确依据。

肝脏原发性腺样囊性癌一例并文献复习

目的通过报告肝脏原发性腺样囊性癌的病例,增进医学界对这种疾病的认识。方法针对我院1例肝脏原发性腺样囊性癌患者进行鉴别分析,描述其组织病理学特征和免疫组化概况及整个诊疗过程,并回顾了相关文献。结果判定本例患者确定是肝脏原发腺样囊性癌,国内外仅有2例类似病例。结论肝脏原发性腺样囊性癌早期临床表现无特异性,易延误诊治,远处转移对患者生存影响较大,早期明确诊断后应及时行手术治疗。

血清肿瘤标志物联合阴道超声血流参数鉴别卵巢浆液性囊性腺瘤与囊腺癌的诊断价值

目的探讨血清肿瘤标志物糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)联合阴道超声血流参数鉴别卵巢浆液性囊性腺瘤与浆液性囊腺癌的诊断价值。方法选取76例卵巢浆液性囊性腺瘤患者与73例卵巢浆液性囊腺癌患者,分别作为卵巢浆液性囊性腺瘤组、卵巢浆液性囊腺癌组。检测所有患者CA125、HE4水平,阴道超声检查记录阴道超声血流参数相关指标;Logistic回归分析卵巢浆液性囊腺癌的相关因素;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析CA125、HE4联合阴道超声血流参数鉴别卵巢浆液性囊性腺瘤与浆液性囊腺癌的诊断价值。结果卵巢浆液性囊腺癌组血清CA125、HE4水平高于卵巢浆液性囊性腺瘤组,差异有统计学意义(P<0.05)。卵巢浆液性囊腺癌组阻力指数(RI)低于卵巢浆液性囊性腺瘤组,舒张末期流速(EDV)高于卵巢浆液性囊性腺瘤组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistics回归分析显示CA125、HE4、EDV是发生卵巢浆液性囊腺癌的危险因素,RI是发生卵巢浆液性囊腺癌的保护因素(P<0.05)。ROC结果显示CA125、HE4、RI、EDV及联合诊断的曲线下面积(AUC)为0.863、0.815、0.835、0.899、0.965;联合诊断优于单独诊断(Z=3.595、4.736、4.089、2.410,P<0.05)。结论血清肿瘤标志物CA125、HE4联合阴道超声血流参数鉴别卵巢浆液性囊性腺瘤与浆液性囊腺癌具有较高的诊断效能。

老年综合评估原发性腹膜癌中西医结合循证护理1例

总结1例原发性腹膜癌患者基于老年综合评估的中西医结合循证护理的经验。运用老年综合评估全面了解老年人的躯体和心理状况,评估其生活质量和功能状态,通过中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方数据知识服务平台、维普期刊资源整合服务平台、PubMed、CINAHL、Web of science、Science Direct等常用医学文献检索工具及数据库,收集总结相关证据,根据临床条件制订个性化中西医结合护理方案,关注患者及家属心理变化、病情进展程度,指导患者家属延续护理,帮助患者提高生活质量,取得满意效果。

原发性腹膜癌与卵巢浆液性腺癌临床生物学行为和肿瘤标志物的比较

目的探讨原发性腹膜癌与卵巢浆液性腺癌的临床生物学行为和肿瘤标志物的表达及异同点。方法回顾性分析24例原发性腹膜癌及79例卵巢浆液性腺癌的临床资料。并比较两者雌、孕激素受体(ER、RR)、细胞角蛋白CK7和抑癌基因P53表达的异同。结果原发性腹膜癌组主诉下腹胀的比例、CA125值、腹水量及腹水中癌细胞检出率均高于卵巢浆液性腺癌组(P<0.05)。结论原发性腹膜癌临床生物学行为和组织学来源与卵巢浆液性腺癌相似。前者盆腹腔病变比较弥散和广泛,CA125值、腹水量及腹水中脱落癌细胞检出率均高于后者。两类病人手术和化疗方式相同,其结果相似。

影像学上为实性肿块的附件高级别浆液性腺癌1例

患者,女性,43岁,因“无明显诱因出现阴道流液2月,下腹阵发性胀痛7天”就诊。患者既往体健。专科检查:左、右侧附件区分别触及一类圆形肿块,直径分别约7cm、10cm,边缘尚清,质硬,触之不活动。实验室检查:肿瘤标记物CA125:326.40kU/L(正常值:0 kU/L-35 kU/L),CA153:259.8kU/L(正常值:≤25kU/L),CA724:40.96kU/L(正常值:0 kU/L-6.9kU/L),HE4:282.5kU/L(正常值:0 kU/L-105.1kU/L),PRE-ROMA:85.75%(正常值:≤11.65%)。

原发性腹膜和卵巢浆液性乳头状腺癌的临床病理

目的分析比较原发于腹膜和卵巢的浆液性乳头状腺癌的临床病理特征及免疫组化特点。方法选取北京协和医院手术切除的10例符合原发性腹膜浆液性乳头状腺癌(primary peritoneal serous papillary carcinoma,PPSPC)定义(即病变以腹膜或网膜为主,双侧卵巢结构正常,或病变仅累及卵巢表面上皮)及20例与之临床分期配对的原发性卵巢浆液性乳头状腺癌(ovarian serous papillary cancer,OSPC)的病例标本,分析PPSPC和OSPC临床病理学特点,用免疫组织化学染色法观察雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、人表皮生长因子受体2(human epidermalgrowth factor receptor2,HER2)及P53蛋白的表达;采用荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)检测两组标本的HER2基因状态。结果 PPSPC患者平均发病年龄较OSPC患者大8.3岁,两组比较差异具有统计学意义(P=0.045)。PPSPC患者中60%为低分化浆液性癌,而OSPC患者中仅20%为低分化浆液性癌,两组比较差异具有统计学意义(P=0.045)。免疫组化结果显示,ER和PR在PPSPC组中的表达(分别为60%和10%)明显低于OSPC组(分别为95%和50%)(P=0.031和P=0.032)。P53蛋白在两组中的表达与ER和PR类似,40%PPSPC病例P53呈阳性表达,85%OSPC病例P53呈阳性表达,两组比较差异具有统计学意义(P=0.045)。PPSPC组中仅1例(10%,1/10)出现轻度不连续细胞膜着色(即1+),而OSPC组则有3例(15%,3/20)出现HER2(1+);PPSPC及OSPC组均无HER2过表达病例。此外,在PPSPC与OSPC组均未发现HER2基因扩增或基因拷贝数高度增加。结论 PPSPC与OSPC尽管在组织病理学、临床特点及分子生物学特征上有相似之处,但前者更常见于老年女性,肿瘤分化差,具有较强的侵袭性,ER和/或PR低表达,P53阳性表达也低于后者,临床结局不良。

原发性输卵管浆液性腺癌的超声表现及相关临床特征

原发性输卵管癌（primary fallopian tube carcinoma,PFTC）是一种非常少见的女性生殖道恶性肿瘤,其发病率约为0.14%1.8%[1]。从组织结构和临床表现上,它与上皮性卵巢癌非常相似,缺乏典型症状与体征,易误诊及漏诊。PFTC中浆液性腺癌最常见,49.5%83.3%[1]。现收集2010—2015年本院经手术及病理证实为原发性输卵管浆液性腺癌25例,探讨其相关临床特征及超声表现。

腹膜原发性浆液乳头状腺癌12例临床病理特征及相关抗体研究

目的探讨腹膜原发性浆液乳头状腺癌的临床病理特征、组织发生、免疫学表型及鉴别诊断。方法分析12例腹膜原发性浆液乳头状腺癌的临床病理资料,观察其光镜下的特点,并进行免疫组化标记。结果 12例患者以腹痛、腹胀及腹水为主要临床表现,其中8例伴有腹水,组织学表现均为浆液性乳头状腺癌,4例可见砂砾体。免疫组化:12例CK7、CK8、CEA、CA125、p53阳性;CK5/6、CK20、MC、cal、vim、TTF-1阴性。结论腹膜原发性浆液乳头状腺癌目前认为是起源于第二苗勒管系统的恶性肿瘤,其组织学形态与卵巢浆液乳头状腺癌和乳头状细支气管肺泡癌相似,诊断腹膜原发性浆液乳头状腺癌应首先排除肺及卵巢癌的转移。免疫组织化学对于腹膜原发性腺癌与肺及卵巢的腺癌鉴别无意义,但可以排除腹膜原发性上皮型恶性间皮瘤,对指导临床治疗有重要意义。腹膜原发性浆液乳头状腺癌较卵巢癌预后差。

原发性腹膜浆液性乳头状腺癌的CT诊断价值

目的研究原发性腹膜浆液性乳头状腺癌的CT表现,以提高对该病诊断水平。方法回顾性分析经临床、手术及病理证实的17例腹膜原发性浆液性乳头状腺癌患者的CT影像资料。结果腹水患者15例,多为中量、大量腹水;腹膜、腹腔多发肿块和/或结节13例,其中肿块并明显钙化2例;大网膜饼状增厚患者12例;腹膜大片状增厚患者7例;卵巢正常大小患者4例;腹膜后淋巴结稍增大患者1例,右腹股沟淋巴结增大患者1例。结论原发性腹膜浆液性乳头状腺癌CT表现具有一定特征性,了解这些特征有助于腹膜原发浆液性乳头状腺癌的诊断及鉴别诊断。

CA125和CEA在女性腹膜原发浆液性乳头状癌中表达的观察

目的 探讨卵巢癌抗原 CA1 2 5和癌胚抗原 (CEA)在女性腹膜原发浆液性乳头状癌鉴别诊断中的意义。方法 应用免疫组织化学 S- P法 ,对 6例女性腹膜原发浆液性乳头状癌的腹膜病灶和卵巢病灶同时做 CA1 2 5检测 ,对腹膜病灶做 CEA检测。结果 4例腹膜病灶和卵巢病灶均为CA1 2 5阴性表达 ,2例单一腹膜病灶或卵巢病灶呈弱阳性表达 ;4例腹膜病灶 CEA阳性表达 ,2例阴性表达。结论 CA1 2 5对区别女性腹膜原发浆液性乳头状癌与卵巢原发癌的腹膜转移有一定的鉴别诊断意义和临床应用价值 ,CEA对腹膜原发癌与上皮性恶性间皮瘤的鉴别无特异性。

以胸腔积液为首发症状的原发性腹膜癌PET/CT显像分析并文献复习

原发性腹膜癌(primary peritoneal carcinoma,PPC)是一种少见的原发于腹膜的恶性肿瘤,早期无特异性临床表现,病情隐匿,进展迅速,患者一般以腹痛及腹胀为初期症状[1]。近期我院收治1例以胸腔积液为首发症状的病人,术后诊断为原发性腹膜癌,临床十分少见,现报告如下,并结合相应文献复习,旨在提高对该病的认识。