腹膜后巨大嗜铬细胞瘤1例

患者女,51岁。因发现腹膜后巨大肿块1+月入院。1+月前无明显诱因出现左腰背部胀痛感,呈持续性,余无不适。专科检查:左肾区可触及一大小约8 cm×7 cm肿块,双肾区无叩痛,输尿管走行区无压痛,膀胱区不充盈,无压痛。腹部CT表现:腹膜后见肿块状密度增高影,大小约9.5 cm×7.4 cm,边界较清,形态不规则,增强后病灶不均匀强化。

腹膜后巨大嗜铬细胞瘤一例报告

患者女,40岁。主诉左腹部包块伴阵发性疼痛六年余,每次发作时,均感头痛,心悸,恶心、厌食,面色苍白,出冷汗等。休息后可自行缓解。近来肿块明显增大,上述症状逐渐加重,入院检查血压130/80mmHg。左腹可触及约20×18×18厘米大小的肿块,双肾分泌造影考虑为肾盂积脓。同位素扫描示左肾无功能曲线。

1例腹腔镜下巨大嗜铬细胞瘤伴心肌损伤病人的围麻醉期护理

总结1例腹腔镜下巨大嗜铬细胞瘤伴心肌损伤病人的围麻醉期护理经验。护理要点包括:麻醉诱导期进行容量管理,遵医嘱给予扩容降压,并进行心理护理,减轻病人紧张、焦虑情绪,加强血压的管理以保证手术的正常进行。麻醉维持期加强麻醉监测护理,观察病人动脉血压、中心静脉压(CVP)、血糖等指标,及时与麻醉医生沟通,维持病人血流动力学的稳定;给予主动保温护理,预防低体温的发生。麻醉苏醒期做好管道护理,保持气管导管深度及通畅;保持颈内静脉输液管路通畅,无血栓产生;保持引流管通畅,观察引流液的颜色、量、性质;监测心电图、血压、心率变化,防止严重并发症的发生。经过精心的治疗与护理,该病人恢复良好,于术后第5天顺利出院。

嗜铬细胞瘤复发并腹膜转移1例

1病例资料患者,男性,35岁。因“右侧肾上腺嗜铬细胞瘤术后3年,胸闷、胸痛1周”于2022年6月9日入住本院。患者于3年前初次就诊时表现为“反复胸闷、胸痛”,CT提示右侧肾上腺占位。24 h尿肾上腺素121.32 pg/mL,去甲肾上腺素141.3 pg/mL,VMA14.2 mg/24 h,立卧位醛固酮均高于正常值。家族中无类似患者。予腹腔镜下右肾上腺肿物切除术,肿物大小约7 cm×3 cm×1.8 cm,包膜完整。病理结果示右侧肾上腺嗜铬细胞瘤,未见明确薄膜、脉管侵犯。术后1个月复查示肿瘤切除无残留。

巨大囊实性嗜铬细胞瘤围术期管理1例

1临床资料患者,女,30岁,因“检查发现左侧腹膜后肿物2个月”入院。2个月前患者出现上腹部疼痛,无明显放射痛。入院查体:体温36.5℃,脉搏112次/min,呼吸20次/min,血压158/95 mmHg。全腹增强CT扫描示:左侧肾上腺显示欠佳,腹膜后肾上腺区可见一巨大囊实性肿块影,内见多发囊变坏死区及钙化灶、部分出血,大小约15.4 cm×15.1 cm×25.3 cm,边界清楚,增强实性部分明显强化,似见下腔静脉分支相连,向前推压胰腺,向后推压左肾,向左侧压迫脾脏,向右侧压迫腹主动脉(见图1)。

左腹膜后巨大非典型嗜铬细胞瘤1例

1病例简介 男，51岁，以高血压病入院。体格检查：血压170／140mmHg。实验室检查：尿肾上腺素50．38μg／24h，尿去甲肾上腺素131．35μg／24h，尿多巴胺673．82μg／24h；血肾上腺素1413．65pg／ml，血去甲肾上腺素4219．21pg／ml，血多巴胺273．03pg／ml。

术前应用α受体阻断药对腹膜后异位嗜铬细胞瘤术中血流动力学的影响

目的探讨术前应用α受体阻断药对腹膜后异位嗜铬细胞瘤术中血流动力学的影响。方法回顾48例经术后病理确诊为腹膜后异位嗜铬细胞瘤的患者,根据术前使用α受体阻断药(酚苄明)的情况,分为服药组(P组)和未服药组(NP组),P组为19例,NP组为29例。对其围术期心血管事件及术中情况进行分析。结果术中P组HR增快大于100次/分发生率、最快HR、肿瘤切除后BP降低发生率均高于NP组(P<0.05),术中BP升高发生率及出入量差异无统计学意义,NP组术后有2例患者转入ICU接受治疗。结论术前使用α受体阻断药控制患者血压,并不降低腹膜后异位嗜铬细胞瘤患者术中循环剧烈波动的发生率。

腹膜后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术与开放手术患者血压变化的对比研究

目的:对比分析腹膜后腹腔镜与开放肾上腺嗜铬细胞瘤切除术中患者血压的变化,评价腹膜后腹腔镜手术切除肾上腺嗜铬细胞瘤的安全价值。方法:回顾性分析2008年9月至2011年2月为26例患者行单侧腹膜后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤手术(腹腔镜组)和19例单侧开放性肾上腺嗜铬细胞瘤手术(开放组)的临床资料,对比两组患者术中血压的变化(术前血压、术中血压波动幅度、术中高血压持续时间、手术时间、心率)。结果:所有手术均获成功,术中未发生明显并发症,腹腔镜组与开放组肿瘤最大径分别为(4.42±0.79)cm、(4.87±0.19)cm(t=-1.84,P=0.73);手术时间分别为(66.85±19.52)min、(116.79±14.62)min(t=-9.383,P=0.00);术中收缩压波动幅度分别为[9.5(2～34)]mm Hg、[18(12～40)]mm Hg(u=99.50,P=0.001);术中血压增高持续时间为[39.5(17～59)]min和[83(66～113)]min(u=0.000,P=0.00),手术持续时间分别(66.85±8.75)min、(116.78±14.62)min(t=-9.38,P=0.00)。结论:腹膜后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术术中对血压的控制均要优于传统开放手术。

异位嗜铬细胞瘤误诊为腹膜后肿瘤一例术中麻醉处理并文献复习

1病例资料男,35岁,体重66 kg,身高168 cm。因持续性上腹部疼痛17 h入院。1年来因剧烈活动后或体位改变时出现心悸、头痛、出汗,但未测血压,曾到心血管病医院诊治未见好转。无发热、寒战,无尿频、尿急、尿痛,无腹泻及里急后重。查体：体温36.8℃,脉搏95/min,血压126/84 mmHg。

弥漫性腱鞘巨细胞瘤伴腹膜后巨大肿块1例并文献复习

目的 分析弥漫性腱鞘巨细胞瘤 (D TGCT)的临床病理特征。方法 结合文献对 1例罕见的伴腹膜后巨大肿块的D TGCT进行临床、病理形态及免疫组化研究。结果 D TGCT主要由单核细胞组成 ,并见散在的多核巨细胞和含铁血黄素沉积 ,可见单核细胞的梭形化及滑膜样裂隙。在小的组织细胞间可见散在的树突状组织细胞 ,免疫组化 :CD68(- ) ,desmin(+)。结论 D TGCT呈浸润性生长 。

原发性腹膜后肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断与治疗探讨(附5例报告)

目的 探讨原发性腹膜后肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断和治疗经验。方法 回顾性分析5例原发性腹膜后肾上腺外嗜铬细胞瘤诊治经过。均行手术治疗 ,4例术中切除瘤体 ,并安置银夹 ,其中 1例在美蓝注入瘤体血管染色指导下手术 ,1例 2次手术。结果 1例术前诊断不明确 ,准备不充分 ,术中死亡。后 4例术前诊断明确 ,准备充分 ,术中血压稳定 ,完整切除肿瘤 ,其中美蓝染色指导下 1例手术时间缩短 ,出血少。随访中 ,1例无症状患者行CT检查时于银夹标记部位发现肿瘤复发 ,及时 2次手术 ,病理提示恶性。结论 重视原发性腹膜后肾上腺外嗜铬细胞瘤的术前定性、定位诊断 ,术中美蓝注入瘤体血管染色能指导手术 ,安置银夹标记值得采用和推广。

18例巨大嗜铬细胞瘤的手术治疗

目的 提高巨大嗜铬细胞瘤的手术治疗水平。方法 总结分析1990年1月～2001年9月经手术和病理证实且直径大于10cm的18例巨大嗜铬细胞瘤患者的临床资料。结果18例巨大嗜铬细胞瘤占同期同类型肿瘤的13.6％,所有患者均接受手术治疗,术前药物控制血压2周～4月;B超、CT、Doppler超声、DSA或MRA检查定位决定手术径路及方案;术中平均输血2 450ml,2例采用自体血回输。17例患者完整切除肿瘤,1例仅作病理活检,术后病理均证实为嗜铬细胞瘤,其中1例伴不典型增生,2例提示有恶变倾向。随访8月～11年,2例复发再手术,结论 巨大嗜铬细胞瘤患者的术前准备时间较长,部分患者尚需联合用药方能较理想地控制高血压,准确的术前定位对选择手术径路、制定手术方案至关重要。

巨大肾上腺嗜铬细胞瘤患者一例的围手术护理体会

嗜铬细胞瘤（pheochmmocytoma，PHEO）是起源于肾上腺髓质嗜铬细胞的肿瘤，合成、存储和分解代谢儿茶酚胺（CA），并因后者的释放引起症状。本例PHEO患者由于肿瘤体积大，采用开放手术切除肿瘤及同侧肾上腺，术后经过精心的治疗与护理。取得满意疗效。现将护理体会总结报告如下。

弥漫性腱鞘巨细胞瘤伴腹膜后巨大肿块(1例报告及文献复习)

目的 :分析弥漫性腱鞘巨细胞瘤 (D TGCT )的诊断及治疗。方法 :对 1例罕见的伴腹膜后巨大肿块的D TGCT进行临床特征研究 ,并复习了近几年国内外文献。结果 :复习文献共 3例伴腹膜后巨大肿块的D TGCT。肿瘤范围广泛 ,自腹股沟延伸至腹膜后形成巨大肿块 ,并伴有髋臼、股骨头骨质的破坏。治疗可行肿瘤切除术及人工关节置换术。结论 :D TGCT缺乏清楚的边界 ,呈浸润性生长 ,临床诊断困难 ,应与滑膜肉瘤、炎症性恶性纤维组织细胞瘤和恶性腱鞘巨细胞瘤等鉴别。

腹膜后异位嗜铬细胞瘤的诊断和治疗

目的探讨腹膜后异位嗜铬细胞瘤的诊断和治疗。方法回顾分析2005年1,9-2010年12月收治的经手术病理证实的腹膜后异位嗜铬细胞瘤13例患者的临床资料。结果有典型临床表现者4例，术前13例均行CT检查，7例行24h尿香草扁桃酸及血儿茶酚胺检测，术前确诊者4例。均手术切除，术中血压波动者10例。5例高血压者，术后血压恢复正常4例，口服降压药控制良好1例。结论腹膜后异位嗜铬细胞瘤是一种临床上很容易被忽视的疾病，易产生不良后果。加强对该病的认识、注意围手术期及术中处理是诊断和治疗的关键。

腹膜后转移性巨大睾丸间变型精原细胞瘤1例

患者男性，３２岁。主因右腰部疼痛、腹内肿物３个月入院，行剖腹探查术。术中见中腹部脊柱前不规则肿物，大小８．１ｃｍ×５．９ｃｍ×４．８ｃｍ，上极于十二指肠水平部，下极达腹主动脉分叉处，下腔静脉、腹主动脉均被肿物包绕，右侧输尿管与肿物不能分开，下腔静脉内...

肾上腺外腹膜后嗜铬细胞瘤（附六例报告）

嗜铬细胞瘤（pheochromocytoma,PHOE）是指发生在副神经节嗜铬细胞的产生儿茶酚胺（catecholamine,CA）的神经内分泌肿瘤,起源于肾上腺外的副神经节肿瘤被称为副神经节瘤或肾上腺外PHOE.肾上腺外PHOE约占PHOE的17％ ～24％,恶性者也较多,约占15％ ～ 35％.自2000年3月至2007年12月,我们共收治肾上腺外腹膜后PHOE 6例,均经手术切除、病理诊断证实,现就有关问题作一讨论.