腹腔镜改良式腹膜后淋巴清扫术3例分析

目的探讨腹腔镜改良式腹膜后淋巴清扫术治疗Ⅰ期混合性睾丸肿瘤的可行性和近期疗效。方法3例患者均行腹腔镜改良式腹膜后淋巴清扫术。先用电凝钩打开侧腹膜,上至肝脾曲,下至盆腔入口。将结肠内翻,打开盆腹膜至内环,于内环处游离精索至精索残端,分离输精管至膀胱外用可吸收夹夹闭后离断,再向上游离精索至髂血管处,暴露输尿管和髂血管,左侧从下而上,沿髂血管、腹主动脉与输尿管间切除主动脉旁、左髂总动脉区域和主动脉前的淋巴组织,上至左肾血管周围的淋巴组织;右侧从上而下切除肾血管周围淋巴组织,并沿着腹主动脉与输尿管间切除包括下腔静脉分叉的腔静脉旁、腔静脉前及腹主动脉与腔静脉之间的淋巴组织和右髂总血管区域、腹主动脉前的淋巴组织。结果3例手术均成功,无一例改开放手术。病理检查均未见转移淋巴结。术后无明显再出血、肠梗阻、淋巴漏等并发症。随访2～3年,阴茎勃起良好,射精功能正常,每月行血HCG、AFP复查均阴性,B超复查均未见腹膜后淋巴结。结论腹腔镜改良式腹膜后淋巴清扫术损伤小、出血量及并发症少、术后恢复快,可以替代传统开放手术。

睾丸肿瘤术后腹膜后淋巴清扫术的护理

睾丸肿瘤术后行腹膜后淋巴清扫术，由于创伤大，患者往往有较大的心理压力。为减少患者的心理压力，促进其健康恢复，我们对患者进行了围手术期的心理护理和疾病知识教育，同时积极预防并发症的发生，取得了较好的效果。

上海瑞金医院成功微创治疗胚胎性睾丸肿瘤

上海交通大学医学院29日披露，该院泌尿外科专家沈周俊团队成功完成了达芬奇机器人辅助下的智能腹腔镜腹膜后淋巴清扫术。手术保留了患者左侧的射精神经网，以确保患者还拥有良好的射精功能。此前，该手术至今中国未见报道。患者今年16岁，右侧睾丸肿块约10cm大小，质地较硬。医生诊断为右睾丸肿瘤，行右睾丸根治性切除术。术后病理提示为：右睾丸胚胎性横纹肌肉瘤。