腹腔镜下新型腹膜后淋巴结清扫术对宫颈癌患者疗效及生存质量的影响

目的探讨腹腔镜下解剖式腹膜后淋巴结清扫术(RPLND)对宫颈癌患者疗效及生存质量的影响。方法选取行腹腔镜RPLND的35例宫颈癌患者为研究对象,按照随机分组原则将其分为观察组(18例)与对照组(17例)两组,观察组采用腹腔镜下解剖式RPLND,对照组采用腹腔镜下传统RPLND,对比两组手术时间、术中出血量、切除淋巴结数、术后并发症以及术后恢复情况。结果两组手术时间、术中出血量、术后拔尿管时间、术后排气时间以及术后并发症发生情况比较,差异均无统计学意义;观察组切除淋巴结总量为(25.42±6.27)个,明显高于对照组淋巴结总量(17.56±6.14)个,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后平均引流液总量为(1 017.59±1 302.37)m L,明显少于对照组术后平均引流液总量(2 208.26±1 546.27)m L(P<0.05);观察组与对照组主要术后并发症有发热、淋巴囊肿、下肢水肿以及深静脉血栓等,两组发生并发症情况比较,差异无统计学意义;观察组住院时间为(16.52±2.47)d,明显少于对照组住院时间(22.06±3.81)d(P<0.05);观察组EORTC2C30评分为(16.36±3.21)分,明显高于对照组EORTC2C30评分(14.28±2.47)(P<0.05)。结论腹腔镜下解剖式RPLND术野清晰,解剖层次清楚,清扫淋巴结彻底,恢复快,有利于提高宫颈癌患者生存质量,值得临床推广。

经腹膜外入路单一部位腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术(附1例报告)

目的探讨经腹膜外入路单一部位腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术的可行性。方法 2010年9月,对1例睾丸非精原细胞瘤行右侧睾丸根治性切除术,术后20 d行经腹膜外入路单一部位腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术。采用右侧下腹部腹直肌外侧缘纵行切口,置入"两环一套法"自制开口器建立单孔腹腔镜通道。手术步骤及清扫范围同开放保留神经的腹膜后淋巴结清扫手术范围。结果手术顺利,手术时间270 min,术中出血量为100 ml,无须输血。无围手术期死亡及严重并发症发生。术后病理:2/11淋巴结为阳性。术后2 d肠蠕动恢复,4 d拔除腹膜后引流管,10 d出院。术后6个月随访,AFP降至正常(2.82μg/L),未发现肿瘤复发和远处转移,患者对切口美容效果表示满意。结论经腹膜外入路单一部位腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术可行,美容效果较好,短期随访显示肿瘤控制及性功能恢复好。

腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术的护理体会

腹膜后淋巴结清扫术治疗睾丸非精原性细胞瘤的重要地位已得到广泛的认可。近年来，随着腹腔镜技术在泌尿外科的应用日益成熟，腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术（laparoscopic retroperitoneal lymph node dissection，LRPLND）的报告逐渐增多，但相关的护理报告较少。

后腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术4例报道

目的初步探讨后腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术的手术方法及临床疗效。方法 4例临床Ⅰb期睾丸非精原细胞瘤患者,行根治性睾丸切除术后,经4通道按Innsbruck大学改良模板行后腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术。观察手术时间、术中出血量、围术期并发症、术后恢复情况及所清除淋巴结病理结果,随访瘤控情况及性功能。结果 4例手术均成功完成,手术早期腹膜破裂1例,暴露不佳,手术较困难。手术时间分别为150、310、290、250min,术中出血分别为120、250、200、50mL。术中下腔静脉和腰静脉、腹主动脉损伤各1例,均镜下成功止血。术后24~48h恢复通气,术后4~7d拔出引流,无明显术后并发症。病理提示：淋巴结阳性分别为0/10,1/17,0/13,0/9枚,淋巴结阳性1例予术后辅助化疗2个疗程。随访6月4例均可顺行射精,腹膜后和肺CT及瘤标检查正常。结论初步观察,后腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术,瘤控效果好,勃起和射精满意,术后并发症少。但对术者技术要求较高。

3D腹腔镜和2D腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术对治疗临床Ⅰ期非精原细胞瘤的初步对比研究

目的:比较3D腹腔镜和2D腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术对临床Ⅰ期非精原细胞瘤的治疗效果。方法:回顾性分析2009年1月-2021年7月广东省第二人民医院收治的术前临床分期均为Ⅰ期的27例睾丸癌患者的临床资料,所有患者均经病理学检查确诊为非精原细胞瘤,行腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术的时间为根治术后1~4周。结果:手术均顺利完成。3D腹腔镜组15例,手术操作时间(185.0±27.9)min,术中出血量(165.0±35.3)mL,术后肠道恢复时间(31.0±8.2)h,住院时间(7.0±1.1)d;2D腹腔镜组12例,手术操作时间(230.0±43.8)min,术中出血量(227.0±48.6)mL,术后肠道恢复时间(33.0±7.3)h,住院时间(8.0±0.6)d。平均随访27个月(3~65个月),未发现肿瘤复发或转移的迹象。结论:3D腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫应用于Ⅰ期非精原细胞瘤在技术上可行,具有微创、术后恢复快、并发症少的优点。

腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术2例临床分析

目的观察腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术的疗效与体会.方法右侧睾丸非纯精原细胞瘤2例,分别为Ⅰ期和Ⅱ期,在患侧睾丸根治性切除后,均行腹腔镜右侧改良的腹膜后淋巴结清扫术.结果2例患者平均手术时间3.5h,平均失血425mL,平均住院时间5.5d,术后均无射精及勃起功能障碍.分别随访24月和20月,无局部复发与转移.结论腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术具有创伤小、恢复快、并发症少、疗效可靠等优点,是腹膜后淋巴结清扫术的一重要组成部分.

睾丸肿瘤病人行腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术的围术期全程护理管理

[目的]总结睾丸肿瘤病人行腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术的围术期全程护理管理.[方法]对11例睾丸肿瘤病人行腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术,同时加强围术期全程护理管理.[结果]11例病人均顺利完成手术,无中转,1例术中失血量600 mL,其余约30 mL,均未输血;切除淋巴结5个～15个,平均12个;术后发生淋巴漏1例,未发生其他并发症.[结论]加强睾丸肿瘤病人行腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术的围术期全程护理管理是手术成功的保证.

腹膜后淋巴结清扫术对早期卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者生存及预后的影响研究

随着医疗事业的大力发展,关于早期卵巢恶性生殖细胞肿瘤(MOGCTs)患者在病症早期的手术治疗,临床提出可配合腹膜后淋巴结清扫术(LND)来进行治疗,通过清扫淋巴结组织来消除病菌细胞,降低患者淋巴结转移可能性,以此达到改善预后和提高疗效的治疗目的[1]。但临床也有相关研究指出,患者仅有卵巢病灶且术后再配合化疗,也能有效达到预期治疗效果,而LND对改善其预后的临床价值并不明显,无需进行此类操作而造成患者机体负担[2]。故患者在进行手术治疗的同时是否可配合腹膜后淋巴结清扫,目前仍然存在较大争议。本研究将本院收治的MOGCTs患者60例作观察对象,结合其应用LND治疗后的预后和生存情况展开分析,报告如下。

腹膜后淋巴结清扫术治疗睾丸肿瘤6例分析

目的探索腹膜后淋巴结清扫术（RPLND）对临床早期非精原细胞睾丸肿瘤的治疗效果和意义。方法对6例睾丸肿瘤患者完成睾丸切除术,择期再行RPLND后进行严密随访研究。其中2例患者根治性睾丸切除术后行保留神经RPLND。结果随访1~58个月,无瘤存活率100%,1例接受保留性神经改良清扫术后射精功能恢复满意。结论腹膜后淋巴结清扫术治疗临床早期睾丸非精原细胞肿瘤治愈率高,复发率低。

6例腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术后患者并发症的护理

探讨6例行腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术后并发症护理要点。针对患者焦虑情况加强心理护理,减轻心理压力;对术后出血患者密切观察生命体征、伤口敷料情况、引流液颜色及量、腹部情况和快速补液;发生淋巴漏患者即予暂停脂溶性维生素、脂肪乳类静脉营养支持治疗,嘱患者禁食脂肪性食物,以粗粮、新鲜水果、蔬菜等低脂性饮食为主,并定时挤压腹膜后引流管使其保持通畅,通过一定压力的负压吸引促进淋巴管闭塞;术后6～10 h即协助患者翻身和慢慢地交替活动双下肢,次日病情许可即挽扶患者离床活动有利促进胃肠功能恢复同时也有利于预防深静脉血栓的形成;另外,注意密切观察患者皮肤状况,及早发现交感神经链损伤。6例患者经过精心护理,减少了术后并发症的发生,平均9 d出院。

腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术人性化护理干预

目的:探讨人性化护理干预在腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术中的应用效果。方法:选取我院2011年2月至2013年2月接受腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术治疗的40例患者为研究对象,随机将其分为两组。对照组患者实行常规护理,观察组患者在对照组基础上给予人性化护理干预,对两组护理效果及满意度进行比较。结果:观察组护理满意16例(80%),基本满意3例(15%),护理总满意率95%,并发症发生率5%;对照组护理满意9例(45%),基本满意6例(30%),护理总满意率75%,并发症发生率为25%。观察组护理总满意率及并发症发生率明显优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论:腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术前后应用人性化护理干预能有效减少手术并发症,患者满意度高。

睾丸肿瘤腹膜后淋巴结清扫术39例报告

目的探讨腹膜后淋巴结清扫术(RPLND)在睾丸肿瘤治疗中的意义. 方法回顾性分析39例施行RPLND的睾丸生殖细胞肿瘤患者临床资料.年龄20～58岁,中位年龄29岁.左侧17例,右侧22例.精原细胞瘤1例,非精原细胞瘤38例.35例经CT、B超检查,提示15例腹部肿块,其中5例经博来霉素加鬼臼乙叉甙加顺铂方案化疗后肿块仍有残余,另有2例临床Ⅰ期患者经化疗后手术. 结果 10例临床Ⅰ期患者施行保留性神经的改良清扫术,余29例接受双侧手术.清扫组织未见癌转移者22例,癌转移17例,其中包括临床Ⅰ期4例.对RPLND证实有转移灶者和血AFP或β-HCG升高者均施行化疗.39例患者随访1～149个月,无瘤存活38例,接受保留性神经改良清扫术10例中射精功能恢复满意8例. 结论精原细胞瘤的诊断与随访中应警惕存在非精原细胞成分,必要时行RPLND.对于临床Ⅰ期非精原细胞瘤,应积极行保留性神经的改良RPLND术,病理Ⅱ期的患者术后应接受化疗.

腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术治疗睾丸非精原细胞瘤一例

患者男,27岁。在当地医院以"左阴囊无痛性肿大2个月余"收入院,无发热、血尿和尿路刺激症状,诉双侧乳房增大,性功能正常,未婚,未育。AFP1340.7ng/ml,HCG正常,当地医院行左睾丸根治性切除术,术后病理为睾丸混合性生殖细胞肿瘤,部分为成熟性畸胎瘤,部分为卵黄囊瘤(占1/3～1/2),无鞘膜、精索浸润。术后AFP331.2ng/ml,HCG0.09mIU/ml,

腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术11例报告

目的探讨采用腹腔镜技术行腹膜后淋巴结清扫术在睾丸肿瘤治疗中的技术可行性。方法 2006年4月至2009年9月11例原发性睾丸非精原细胞性生殖细胞肿瘤根治性睾丸切除术后1周行腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术,其中,胚胎癌8例,混合癌3例;术前临床分期:Ⅰ期9例,Ⅱb期2例;右侧10例,左侧1例。结果 11例手术均取得成功,手术平均时间280min;术中出血量1例30～600ml,平均100ml,无输血,无邻近重要脏器损伤,平均切除淋巴结12个。术后淋巴漏1例,饮食控制后1周治愈。术后平均住院时间9d。术后随访6～48个月,无肠粘连、肠梗阻及淋巴囊肿等发生,无肿瘤复发及远处转移。结论腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术技术可行,创伤小、并发症少、术后恢复快。

腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术治疗临床Ⅰ期睾丸非精原细胞肿瘤7例报告

目的:探讨腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术治疗临床Ⅰ期睾丸非精原细胞肿瘤的临床经验及疗效。方法:回顾性分析2008年10月～2011年6月7例睾丸非精原细胞癌的临床资料,其中左侧4例,右侧3例,平均年龄(34±11)岁,胚胎癌5例,混合性生殖细胞肿瘤2例。术前临床分期均为I期;7例患者均在根治性睾丸切除术后1周行腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术。结果:所有手术均顺利完成,无中转开放,围手术期无严重并发症。平均手术时(172±35)min,术中平均出血量(43±14)ml,平均切除淋巴结(12±3)个,淋巴结阳性患者2例。术后平均住院时间(6±2)d,术后平均随访(25±10)个月,所有患者术后射精功能正常,肿瘤无局部复发及远处转移。结论:腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术安全、有效,具有创伤小、恢复快等优点,可作为明确诊断和治疗临床Ⅰ期睾丸非精原细胞肿瘤的首选方法。

腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术治疗临床Ⅰ-Ⅱ期睾丸非精原细胞瘤的疗效观察

目的：探讨腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术治疗临床Ⅰ-Ⅱ（a/b）期睾丸非精原细胞瘤的疗效。方法：2012年8月2014年6月采用腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术治疗睾丸非精原细胞瘤患者7例,观察并统计手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间及并发症发生情况。结果：所有患者手术顺利,均未改行开放手术。手术时间（189±35）min,术中出血量（71±12）ml,淋巴结清扫（16±5）个,术后胃肠功能恢复时间（2.5±0.5）d,术后住院（8±2）d。术后所有患者恢复良好,性功能正常,肿瘤未现局部复发及远处转移。结论：腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术具有安全、高效、创伤小、恢复快等特点,对临床Ⅰ-Ⅱ（a/b）期睾丸非精原细胞瘤有较好疗效。

后腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术三例报告

腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫手术（L—RLND）难度大，发生严重并发症的风险高，是泌尿外科微创手术领域难点之一。2008年7月至2009年1月我们对3例原发性睾丸非精原细胞瘤型生殖细胞瘤（NSGCT）患者行后腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术（EL—RLND），效果满意。现报告如下。

腹腔镜下保留神经腹膜后淋巴结清扫术治疗早期睾丸肿瘤的疗效及安全性

目的 探讨腹腔镜下保留神经腹膜后淋巴结清除术治疗早期睾丸肿瘤的疗效及安全性.方法 2001年1月至2014年9月收治睾丸肿瘤患者83例.年龄18 ～44岁,平均25岁.均无射精功能障碍.根治性睾丸切除术前甲胎蛋白15 ～1 432 μg/L,平均874 μg/L;人绒毛膜促性腺激素5～70 IU/L,平均56 IU/L.肿瘤术前临床分期均为Ⅰ期.根治性睾丸切除术后病理诊断均为非精原细胞瘤.术后1～4周行腹腔镜下保留神经腹膜后淋巴结清扫术.结果 本组83例腹腔镜下保留神经腹膜后淋巴结清扫术均顺利完成.手术时间158～285 min,平均218 min;术中出血量255～ 587 ml,平均368ml;术后肠功能恢复时间24 ～48 h,平均31h;住院时间5～9d,平均7d.术中发生下腔静脉损伤1例,于腹腔镜下缝合.3例术后出现轻微乳糜性腹膜后引流液,予限制脂肪性饮食,术后1周内乳糜漏消失.22例术后出现射精功能障碍,未特殊干预,均于术后8 ～ 12周恢复.73例随访3～ 76个月,平均27个月,无肿瘤复发或转移.结论 腹腔镜下保留神经腹膜后淋巴结清扫技术可行,创伤小、并发症少、术后恢复快,对于有保留生育要求的患者是治疗低分期非精原细胞瘤的首选方法.

睾丸癌腹膜后淋巴结清扫的现状及展望(附光盘)

随着临床分期的不断细化以及多学科诊疗的不断进展,睾丸肿瘤的治愈率可以超过95%。腹膜后淋巴结清扫术(RPLND)是睾丸非精元细胞瘤多模式治疗重要的一部分,对总体治愈率做出了重要贡献。双侧保留神经的RPLND对于肿瘤学控制及功能恢复是适当的选择,腹腔镜和机器人辅助的RPLND都是安全有效的选择。

腹膜后淋巴结清扫术在睾丸肿瘤中的临床应用

腹膜后淋巴结清扫术自20世纪初问世以来,一直是睾丸癌治疗中的一个重要组成部分。作为睾丸根治性切除术术后既定治疗方案之一,它提供了重要的病理分期信息,可更准确地选择可能受益于进一步辅助治疗的患者,即提高治愈率又降低需要化疗的可能性。全文就腹膜后淋巴结清扫术的临床进展进行综述,以期为临床实践提供参考。