超声引导下穿刺活检在腹膜后病变中的应用价值

目的探讨超声引导下经皮穿刺活检在腹膜后病变中的临床应用价值并总结部分腹膜后肿物超声声像学特征。方法对2009年9月-2013年4月来我科就诊的47例腹膜后病变患者行超声引导下经皮穿刺活检,以所取组织能够作出明确病理诊断为取材满意,随访≥6个月,以术后病理诊断或随访影像学、化验等检查结果为最终临床诊断并观察有无并发症。结果本组47例均成功获取组织标本,穿刺成功率100%,其中44例明确了病理学诊断,定性诊断率93.6%(44/47)。穿刺定性诊断符合率100%(44/44)。穿刺活检敏感度、特异度及准确率分别为97.4%、100%及97.9%。47例穿刺患者均无并发症发生。部分腹膜后肿物具有特征性声像图表现。结论超声引导下经皮穿刺活检腹膜后病变准确性高,并发症少,可为临床诊断及治疗提供参考。

三维可视技术在腹膜后病变临床带教中的应用

目的探讨三维重建及3D打印技术在腹膜后病变临床带教中的应用效果。方法利用计算机建模软件将腹膜后病变的二维影像转化为三维立体的模拟影像,借助3D打印实验室技术平台完成3D打印模型的实物,用于腹膜后病变临床带教,通过对典型病例剖析,使学生深入理解病变的解剖特点、外科决策,以及干预措施、预期效果及实际效果等,缩短学习周期,实现教学模式及质量的革新。结果通过34例典型的腹膜后病变外科手术病例(肿瘤13例、脂肪肉瘤7例、孤立性纤维瘤5例、节细胞神经瘤4例、恶性软组织瘤3例及淋巴瘤2例)的二维CT等影像转化为三维重建模型及3D打印实例模型,并在术中实施,将典型病例应用于临床带教,通过总结未应用前2017年度和经过应用后的2018年度的带教学生出科专业考核成绩对比,发现应用后的学生成绩更优异,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论三维重建及3D打印技术应用在腹膜后病变临床带教中,可以革新传统教学模式及提升教学质量。

肾筋膜减压平面在腹膜后病变CT诊断中的应用

目的 进一步探讨肾筋膜减压平面的解剖及其在腹膜后病变CT诊断中的应用。资料与方法 搜集 37例腹膜后病变病例 ,其中急性胰腺炎 2 3例 ,肾及肾周病变 14例。均采用CT扫描。结果 所有病例在CT上均可见不同程度和范围的肾筋膜和桥隔增厚。结论 将肾筋膜减压平面分为肾前筋膜前平面、肾前筋膜后平面、桥隔旁平面、肾后筋膜前平面及肾后筋膜后平面有助于加深对腹膜后病变CT表现的理解和提高CT诊断的准确性。

CT引导下腹膜后病变穿刺活组织检查的应用价值分析

腹膜后病变位置较深且病理类型复杂,一些病变的临床和影像学表现常缺乏特异性,难以明确病变性质,其诊断依赖于病理学检查。CT引导下穿刺活检能安全、有效地提高诊断率[1]。本研究回顾性分析我院2009年5月至2012年9月间行CT引导下腹膜后占位性病变穿刺活检的32例资料,旨在探讨该技术在腹膜后病变诊断中的应用价值。

腹膜后病变误诊为急性阑尾炎的临床分析

目的 探讨腹膜后病变误诊为急性阑尾炎的原因。方法 对收治的腹膜后病变误诊为急性阑尾炎 43例进行回顾性分析。结果 误诊的原因有右侧肾或输尿管结石 2 6例 (其中输尿管切开取石术后 9例 ) ,右侧腹膜后血肿 13例 (其中慢性肾小球肾炎尿毒症期行右肾穿刺活检 5例 ,右侧肾挫裂伤 6例 ,自发性腹膜后血肿 2例 ) ,右侧肾周围脓肿 4例。结论 对诊断为急性阑尾炎的患者应注意腹膜后病变的鉴别诊断 。

腹膜后病变手术的新途径

腹膜后的肾脏肿瘤,结石,结核,肾上腺肿瘤,输尿管结石,肿瘤,腰椎结核,腰交感神经节等手术,国内外都采用经腰切口,经十一肋及腰部扩大切口,胸腹联合切口,小儿用经腹腔切口。但我们在实践中发现有以下缺点:1.腰和腹部大量肌肉被切断,创伤大、出血多,缝扎,缝合化费时间。肌血管神经切断,术后肌力下降,腰腹部短期内不能直立,

CT-MPR技术引导经皮腹膜后病变切割活检的临床应用

目的:评价CT多平面重建(CT-MPR)技术引导经皮腹膜后病变切割针刺活检(CNB)的临床应用价值,探讨MPR技术在CT引导下经皮腹膜后病变CNB中的运用优势。方法:回顾性分析运用CT-MPR技术引导下经皮腹膜后病变CNB的患者资料,统计CNB诊断腹膜后恶性病变的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率。结果:25例腹膜后病变穿刺活检患者中有24例与最终诊断结果相符,腹膜后恶性病变的敏感性为95%(19/20)、特异性为100%(5/5)、阳性预测值为100%(19/19)、阴性预测值为83.3%(5/6)、准确率为96%(24/25)。25例患者穿刺活检术中及术后均未出现并发症。结论:CT-MPR技术引导经皮腹膜后病变CNB对腹膜后病变定性诊断准确率高且安全。

肝血管肉瘤1例

患者,男性,9岁,汉族,未婚,出生河南潢川县。主因“右上腹痛16 d”入院,2018年2月13日无诱因自觉右上腹痛,伴恶心,纳差,无发热,无放射痛,当地行腹部超声:肝多发囊性包块,脾内囊性包块,包虫病,进一步行腹部CT:肝、脾、腹膜后病变,考虑包虫病可能性大。流行病学史:无“肝炎”患者接触史,幼时曾被狗咬伤。既往体健,无毒物接触史,无手术外伤史,无输血史。个人史:生于河南,17岁前在河南居住,18岁参军,并长期驻河北张家口。