腹膜后肾肿瘤切除术治疗儿童双侧肾母细胞瘤疗效及对围手术期指标和术后并发症的影响

目的 探究腹膜后肾肿瘤切除术治疗儿童双侧肾母细胞瘤的疗效及对围手术期指标和术后并发症的影响。方法 回顾性选取2015年8月至2020年7月期间徐州市儿童医院普外科收治的67例双侧肾母细胞瘤患儿作为研究对象,根据治疗方法不同将其分为腹腔组(n=32)与腹膜后组(n=35)。采用倾向性匹配评分法排除基线资料混杂因素,最终两组各纳入31例。腹腔组实施经腹腔路径肾肿瘤切除手术治疗,腹膜后组实施经腹膜后路径肾肿瘤切除手术治疗。比较两组患儿围手术期指标(手术时间、出血量、术后拔管时间、术后总引流量、住院时间)、并发症发生率、手术后肾功能恢复时间及血清肌酐水平、术后3个月肿瘤标志物指标[血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、儿茶酚胺、乳酸脱氢酶(LDH)]水平;随访36个月,比较两组生存预后情况。结果 腹膜后组的手术时间、术后拔管时间、总引流量及住院时间分别为(128.35±14.42) min、(5.42±1.04) d、(202.42±13.34) mL、(13.05±2.45) d,均显著低于腹腔组[(145.94±17.69) min、(6.37±1.13) d、(226.25±16.48) mL、(19.63±2.71) d],而出血量为(135.35±19.52) mL,显著高于腹腔组[(106.63±15.47) mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。腹膜后组并发症发生率(12.90%)与腹腔组(16.13%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。腹膜后组患儿肾功能恢复时间为(13.14±3.62) d,显著低于腹腔组[(15.27±3.48) d],差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d,两组患儿血清肌酐水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组患儿血清NSE、儿茶酚胺及LDH水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组均随访36个月,腹膜后组死亡7例,总生存期(OS)为(32.48±7.88)个月,无进展生存期(PFS)为(30.13±9.05)个月,腹腔组死亡8例,OS为(31.97±8.05)个月,PFS为(29.62±9.29)个月,两组OS、PFS比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 腹膜后肾肿瘤切除术与腹腔路径肾肿瘤切除术治疗儿童双侧肾母细胞瘤均具有较好疗效,能显著改善患儿预后生存状态,但腹膜后肾肿瘤切除术术后恢复更快,更具优势。

动态增强扫描CT在原发性腹膜后肿瘤鉴别诊断中的应用价值

目的探究动态增强扫描CT在原发性腹膜后肿瘤鉴别诊断中的应用价值。方法选取病理证实为原发性腹膜后肿瘤患者96例,分析所有患者的CT征象,观察诊断结果。结果经过病理检查96例患者确诊为原发性腹膜后肿瘤,其中良性46例,恶性50例;动态增强扫描CT检查诊断显示:良性44例,恶性48例;病理检查和动态增强扫描CT检查结果差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论动态增强扫描CT在原发性腹膜后肿瘤鉴别诊断中的应用具有很高的优势,能够为医生提供宝贵参考,提高诊断的准确性,从而为患者提供更科学的治疗方案,值得临床推广。

腹膜后肿瘤的CT诊断价值分析

探讨动态增强扫描CT征象对原发性腹膜后肿瘤良恶性鉴别诊断价值。方法 选取322例经病理证实为原发性腹膜后肿瘤患者CT增强检查资料,对临床资料与影像学征象进行单因素分析,对差异有统计学意义的参数行Logistic回归分析,基于全部参数建立模型1(综合模型),基于内部成分与强化特征建立模型2(密度模型),基于形态学特征建立模型3(形态学模型),分析评价模型预测价值。结果 综合模型对腹膜后肿瘤良恶性预测性能最佳,其敏感度、特异度、准确度分别为81.3%、86.4%、83.2%,ROC曲线下面积为0.905。预测准确度及AUC高于密度模型和形态学模型。结论 综合临床与CT增强征象有利于提高良恶性肿瘤鉴别能力。鉴别腹膜后肿瘤良恶性的最佳参数组合为性别、不明显轻度强化、脂肪密度、周围肿大淋巴结、周围器官推压以及血管侵犯。

腹膜假黏液瘤肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗术后并发症发生情况及影响因素分析

目的探讨腹膜假性黏液瘤(pseudomyxoma peritonei,PMP)行肿瘤细胞减灭术(cytoreductive surgery,CRS)联合腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)后并发症发生情况及影响因素。方法选取2015年5月至2022年12月北京大学附属航天中心医院行CRS+HIPEC术并转入重症监护室(intensive care unit,ICU)的PMP患者344例,根据Clavien-Dindo分级系统分析其术后并发症分级的发生情况,采用多因素logistic回归方程分析术后并发症发生的影响因素。结果344例患者中,男110例、女234例,年龄32~85岁,中位年龄61(54,68)岁。133例(38.7%)住院期间至少发生一种并发症,主要包括肺部感染42例(12.2%)、腹腔感染41例(11.9%)和肠瘘31例(9.0%)。133例患者共发生并发症209次,其中Ⅰ级并发症发生率3.8%(8/209)、Ⅱ级53.1%(111/209)、严重并发症(≥Ⅲa级)43.1%(90/209)。多因素logistic回归分析显示,有慢性肺部疾病史(OR=6.410,95%CI:2.037~20.408,P=0.001),CRS手术史(OR=3.425,95%CI:2.004~5.848,P<0.001),肿瘤病理分型高级别(OR=1.704,95%CI:1.007~2.882,P=0.047)的PMP患者,CRS+HIPEC术后更易发生并发症。结论PMP患者CRS+HIPEC术后严重并发症的发生率高,应警惕既往慢性肺部疾病、CRS手术史、肿瘤高级别病理分型的PMP患者术后并发症的发生。

MRI以及CT在腹膜后肿瘤诊断中的应用价值

目的:探讨磁共振成像(MRI)以及计算机断层扫描(CT)在腹膜后肿瘤诊断中的应用价值。方法:选取2021年7月—2022年7月湖北科技学院附属医院收治的腹膜后肿瘤患者53例,均接受MRI以及CT检查,以病理检查结果为标准,对比两种检查方法检出结果,分析腹膜后肿瘤的图像特点。结果:MRI检查腹膜后肿瘤检出率98.11%高于CT的90.57%,但差异不显著(P> 0.05);淋巴瘤及淋巴管瘤有单囊或多囊的液性肿块,且有较轻的强化表现;特征性肿瘤T1WI信号为高信号,抑脂相信号降低;神经源性细胞肿瘤的黏液成分主要显示出高信号,细胞组织为低信号表现,在增强扫描过程中,纤维组织的实性部分会出现强化表现;小圆细胞有较轻的强化情况,T2WI可见低信号表现。结论:MRI和CT均能较为清晰地显示腹膜后肿瘤特点,检出准确性较高,且其术前无创的特点,能够提高腹膜后肿瘤的早期检出率,为临床医师制定合理的治疗方案提供参考。

腹膜透析相关机械并发症的诊断及处理

作为终末期肾病（ESRD）的替代治疗方式之一，腹膜透析（PD）具有技术成熟，操作简便，经济有效，不依赖于医院及特殊大型医疗设备，利于残余肾功能的保护等诸多优势，较适合我国国情。但腹膜透析技术特点与腹膜透析管的使用也带来一些并发症，成为治疗中断乃至失败的重要原因，因而腹膜透析并发症的有效预防、及时诊断和处理对于腹膜透析的正常开展意义重大。腹膜透析并发症一般可分为机械并发症与感染并发症两大类。感染并发症包括感染性腹膜炎和导管相关性感染（出口、隧道感染），机械并发症是指由于导管位置不良、移位、堵塞或包裹所致的腹膜透析液引流不畅，以及腹膜透析液渗漏、疝等腹腔结构的异常。Van Dijk CM等总结了美国、加拿大75个中心共1864例腹膜透析患者，在217例次机械并发症中，疝的发生占首位，为60．4％（依次为腹股沟疝、脐疝、腹壁疝、股疝、膈疝），腹膜透析液渗漏占25．3％，胸腔积液占6．0％。本文将就常见机械并发症的诊断与处理进行阐述。

原发性腹膜后肿瘤的手术治疗及术后并发症的处理

目的 探讨原发性腹膜后肿瘤 (PRT)手术治疗经验及术后并发症的处理。方法 回顾性分析我院 196 4年 1月～ 1999年 12月收治的PRT的治疗经验 ,重点阐述手术适应证、手术方式及术后并发症的处理。结果 手术治疗PRT并经病理证实 2 5 2例 ,其中恶性肿瘤全切除 6 1例(35 .9% ) ,联合脏器切除 2 7例 (44 .3% ) ;部分切除 2 8例 (16 .5 % ) ,联合脏器切除 5例 (17.9% ) ,探查加活检 81例 (47.6 % )。良性肿瘤全切除 75例 (91.5 % ) ,联合脏器切除 3例 (4% ) ,部分切除 7例(8.5 % )。结论 PRT手术治疗必须掌握手术适应证 ,充分术前准备 ,选择手术方式 ,防治术后并发症是手术成败的关键。

术前血清CA125和腹水对胰腺癌腹膜转移诊断价值

目的 探讨术前血清肿瘤标志物CA125和腹水与胰腺癌腹膜转移之间的关联性,为胰腺癌腹膜转移的早期诊断提供依据。方法 选取2018年1月—2021年12月在我院因胰腺癌腹膜转移行外科手术的病人24例,无腹膜转移的胰腺癌病人89例。收集病人的CA125及腹水状态等指标,分析其与腹膜转移的关系。结果 有无腹膜转移的胰腺癌病人的分化程度、CA199、CA125及腹水状态的差别有统计学意义(χ^(2)=6.43~9.54,P<0.05)。CA125(OR=1.189,95%CI=1.040~1.358)及腹水(OR=1.037,95%CI=0.806~1.225)为胰腺癌腹膜转移的独立危险因素。CA125+腹水诊断胰腺癌腹膜转移的受试者工作特征曲线下面积(0.953)大于CA125(0.941)和腹水(0.859)单独诊断(Z=3.950、4.158,P<0.001)。结论 CA125及腹水是胰腺癌腹膜转移的独立危险因素,二者联合检测可提高胰腺癌腹膜转移的诊断准确性。

直肠癌及腹膜后肿瘤术中输尿管支架置入预防泌尿系并发症

目的探讨在高手术难度直肠癌及腹膜后肿瘤术中联合膀胱镜下输尿管支架置入预防泌尿系并发症的临床价值。方法 9例高手术难度直肠癌及腹膜后肿瘤患者手术前均在膀胱镜下行单侧或双侧输尿管支架置入,复发性直肠癌、新辅助放化疗后直肠癌、后腹膜肿瘤均行R0或R1切除,晚期直肠癌伴梗阻行R2切除。术后3个月门诊膀胱镜下取出支架。结果术中均未发生输尿管切断、损伤、误扎,膀胱损伤,术后均未发生尿瘘、输尿管狭窄等并发症。结论高手术难度直肠癌及腹膜后肿瘤术中先行膀胱镜下输尿管支架置入简单易行,且对于预防泌尿系并发症有重要意义。

后颅窝肿瘤术后并发症的诊断和防治

目的:探讨后颅窝肿瘤术后并发症的诊断及其防治方法。方法:随机选择12例后颅窝肿瘤术后发生的各种类型严重并发症,对其发生原因进行回顾性分析。结果:12例中硬膜外血肿3例,硬膜下血肿1例,脑室出血2例,急性梗阻性脑积水4例,张力性气颅1例,一过性缄默症1例。经早期处理11例治愈,占91.7%。结论:幕上血肿、急性梗阻性脑积水是后颅窝肿瘤术后常见的严重并发症。如能早期诊断,及时处理,可明显改善预后。

原发性腹膜后肿瘤手术并发症的预防和治疗

本文重点对6例PRT术中、术后大出血的处理进行了分析，并提出了较为可行的具体措施。同时还对术中并发器官损伤及术后淋巴漏的处理亦提出了相应的处理方法，并获得了较好的疗效。

腮腺良性肿瘤诊断、手术方式及常见并发症的预防与处理

腮腺良性肿瘤是头颈部较为常见的肿瘤,手术切除是其最主要的治疗方式。针对腮腺不同部位的良性肿瘤,可根据肿瘤的类型、大小、位置、与面神经的关系及患者对美观的要求等因素综合考虑采用不同的手术入路设计及切除方式,如改良耳周切口、改良面部除皱切口等,以达到最佳的治疗效果。在腮腺良性肿瘤切除术中,应尽可能保护面神经、耳大神经及腮腺导管,以保留面神经及腺体功能、降低术后并发症。此外,针对腮腺肿瘤切除术后常见的并发症,如面神经损伤、涎瘘、Frey综合征、术后面部凹陷、耳周感觉异常、复发等,应在术中积极预防,并在术后早期干预,在确保完整切除肿瘤的前提下尽量减少术后并发症对患者生活质量的影响。

围手术期护理质量对腹膜后肿瘤患者并发症发生率的影响

目的探讨腹膜后肿瘤(RPT)围手术期护理质量对减少患者并发症的临床价值。方法搜集2017年1月—2018年11月收治的335例RPT患者为观察组,予以高质量护理干预,搜集2015年2月—2016年12月收治的236例RPT患者为对照组,给予常规护理干预,回顾性比较两组患者术后并发症的发生情况。结果观察组出血、肠瘘、胰瘘、尿瘘、胃瘫、深静脉血栓(DVT)、肠梗阻并发症共24例,显著低于对照组的37例,差异有统计学意义(χ^(2)=10.52,P<0.05);观察组肠瘘发生6例,显著低于对照组的13例,差异有统计学意义(χ^(2)=5.95,P<0.05)。结论围手术期高质量护理对减少RPT患者术后并发症具有重要的作用。

CT对持续性非卧床腹膜透析并发症的诊断价值

腹膜透析是利用腹膜从终末期肾病患者的体液中转运出代谢废物和多余水的透析方式^[1-4]．是治疗终末期肾病的肾功能替代疗法之一。随着技术的不断进步以及新型腹透液的不断涌现，持续性非卧床腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis．CAPD）逐渐在世界范围内广泛应用。

经腹腔入路与经腹膜后入路行腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的效果比较

目的比较经腹腔与经腹膜后入路行腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床效果。方法选取2020年1月至2022年12月于我院行腹腔镜肾部分切除治疗的86例肾肿瘤患者,以手术入路方式不同分成腹膜后入路组(n=43)和腹腔入路组(n=43)。比较两组患者的围手术期指标、并发症发生率及生活质量。结果腹膜后入路组手术时间、肠道恢复时间、住院时间均短于腹腔入路组,术中出血量低于腹腔入路组(P<0.05)。腹膜后入路组术后并发症发生率为6.98%,低于腹腔入路组的23.26%(P<0.05)。术后1个月,两组的WHOQOL-BREF评分均升高,且腹膜后入路组WHOQOL-BREF评分高于腹腔入路组(P<0.05)。结论与经腹腔入路相比,经腹膜后入路行腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的手术创伤更小,可加速肾肿瘤患者术后恢复,明显降低并发症发生率,提升生活质量。

手术室复合保温干预对腹膜后肿瘤切除术患者术中低体温的影响

探讨手术室复合保温干预对腹膜后肿瘤切除术患者术中低体温的影响。方法 对比研究了两组腹膜后肿瘤手术患者的数据。2016年全年,60名患者被设定为对照组,而2020年的同期60名患者构成观察组。对照组执行标准保温管理,而观察组应用了复合保温策略。在手术期间,通过鼻咽部温度监测来评估。测量了麻醉启动、手术开始以及手术进行30分钟、60分钟和结束时的PT、APTT和TT。记录了术后寒战的发生次数和麻醉恢复的时间,并收集了一系列临床相关数据。结果 对照组患者发生术中低体温28例(46.67%)而观察组为4例(6.67%),两者差异有显著性;手术开始后30min、60min、结束时组对照组鼻咽温度显著低于手术开始时,而干预组各时间段体温无显著性差异。手术开始后30min、60min及手术结束时两组患者各项凝血指标有显著性差异。麻醉苏醒延迟和麻醉后寒颤人数干预组小于对照组;两组患者手术出血量有显著性差异,而补液量无统计学差异。结论 使用手术室复合保温干预能有效预防腹膜后肿瘤切除术患者术中低体温的发生,维持患者凝血功能,降低麻醉后寒颤和麻醉苏醒时间延长的发生率。

原发性腹膜后肿瘤患者的围手术期护理体会

分析原发性腹膜后肿瘤(PRT)围手术期护理要点和作用。方法 选取2022年1月~2023年12月PRT患者13例,说明围手术期护理方法,观察手术结果、预后情况,以及患者生命质量、负性情绪、依从性变化。结果 手术和预后情况较好,护理后患者生命质量、情绪、依从性改善。结论 围术期护理在原发性腹膜后肿瘤护理中发挥了显著作用,有利于稳定患者情绪、改善生命质量、提高依从性,促进手术顺利,改善预后。

成年人消化道恶性肿瘤的早期筛查与诊断方法研究

研究和评估针对成年人消化道恶性肿瘤的早期筛查和诊断方法。方法 研究涵盖了两个研究群体,总共有65位研究对象,对照组包含33人,观察组包含32人。结果 依据表1的数据,可以明显看出观察组的阳性检出率(96.88%)显著高于对照组(78.79%),这个差异在统计学意义上具有重要性(P=0.025)。观察组的影像质量评分(毛细血管2.22±0.31分,形态2.69±0.44分,胃小凹分型1.15±0.22分)显著比对照组(毛细血管4.16±0.54分,形态5.01±0.63分,胃小凹分型3.20±0.41分)要低,这个差异亦有统计学意义(P=0.005)。观察与对比表3和表4的数据,可以看到显著的差异。在治疗参数方面,观察组的手术过程中的出血量、手术所需时间及住院天数都低于对照组,这种差异在统计学之中有着举足轻重的意义(P=0.005)。同时,观察组的并发症发生频率(6.25%)也大大低于对照组(27.27%)的,这个差异在统计学中同样重要(P=0.025)。结论 这项研究颇具成效,明确指出,早期发现和诊断的方法能够提高对消化道恶性肿瘤阳性检测的效率,提升影像评分质量,减少了手术过程中的出血量,手术时间以及住院天数,更降低了并发症的发生频率。对于成年人消化道恶性肿瘤的早期发现和诊断,方法 极具价值。