原发性腹膜后肿瘤的外科治疗

目的 探讨原发性腹膜后肿瘤的外科治疗方法。方法 对 5 9例经手术治疗原发性腹膜后肿瘤的临床资料进行回顾性分析。结果 手术和病理检查确诊的原发性腹膜后肿瘤 5 9例 ,恶性肿瘤为 41例 ,完全切除 15例 ( 3 6.6% ) ,大部切除 8例 ( 19.5 % ) ,手术探查活检 18例 ( 4 3 .9% ) ,完全切除组 3年和 5年生存率分别为 5 3 .3 %和 2 6.7% ,部分切除及探查活检组 3年和 5年生存率分别为 19.2 %和 7.7% ;良性肿瘤为 18例 ,完全切除 14例 ( 77.8% ) ,大部切除 3例 ( 16.7% ) ,手术探查活检 1例 ( 5 .6% ) ,完全切除组 3年和 5年生存率分别为 92 .9%和 85 .7% ,部分切除及探查活检组 3年和 5年生存率分别为 75 .0 %和 5 0 .0 %。结论 手术切除是治疗原发性腹膜后肿瘤的主要措施 ,早期诊断和完全手术切除是提高治疗效果的关键。

心脏原发肿瘤182例的诊断与外科治疗

为了总结原发性心脏肿瘤诊断和外科治疗的经验,回顾分析182例原发性心脏肿瘤患者的临床资料。结果全组患者均经心脏超声检查确诊;黏液瘤176例,恶性肿瘤6例。手术完整切除肿瘤177例,大部分或部分切除肿瘤2例,取活检3例。围手术期死亡5例,术后复发7例。初步研究结果提示,心脏肿瘤以心房黏液瘤多见,手术治疗心脏良性肿瘤近、远期效果理想。恶性肿瘤早期诊断早期手术治疗可能延长患者生存期。

原发性腹膜后肿瘤的诊断与治疗(附76例报告)

目的 探讨原发性腹膜后肿瘤的诊断与治疗。方法 对 6年来经手术治疗的 76例原发性腹膜后肿瘤的临床资料进行回顾性分析。结果 86 .8%可触及腹部 (盆腔 )包块 ,5 0 .0 %出现腹痛和腹部不适 ,平均病程 8.2个月。 B超和 CT检查正确定位率分别为 83.2 %和 89.8%。总切除率 80 .2 %。术中和术后并发症分别为 12 .1%和7.7%。恶性肿瘤切除率为 6 9.5 % ,复发率 40 .0 %。结论 B超检查和 CT扫描对诊断有重要价值。术中活检应非常慎重和小心。首次手术完整切除对降低复发率十分重要。

原发性腹膜后肿瘤外科诊疗中的难点聚焦

原发性腹膜后肿瘤（primary retroperitoneal tumor，PRPT）指来源于腹膜后潜在腔隙的肿瘤，包括血管、神经等来源肿瘤，但不包括腹膜后脏器来源的原发肿瘤。PRPT的发病率远远低于腹膜后脏器来源肿瘤，绝大多数为恶性肿瘤，外科手术是首选治疗方法，并被公认为是唯一可能根治的手段，

肾上腺肿瘤的临床诊断和外科治疗进展

肾上腺是人体重要的内分泌器官,通过分泌皮质醇、醛固酮等肾上腺皮质激素以及肾上腺素、去甲肾上腺素等髓质激素,在维持机体的生长、发育、能量代谢、水电解质平衡及血容量和血压的稳定中有重要作用。肾上腺的神经内分泌功能与慢性疲劳综合征、衰老、免疫调节、

原发性甲状旁腺肿瘤的诊断和外科治疗：附12例报告

目的探讨甲状旁腺肿瘤的诊断和外科治疗方法。方法回顾性分析近5年余中山大学附属第三医院手术确诊、年龄11～71岁的12例甲状旁腺肿瘤临床资料。包括甲状旁腺癌并甲状腺肿及多发性内分泌腺瘤I型（MEN-1）1例；甲状旁腺囊肿1例；甲状旁腺瘤10例，其中1例为双侧甲状旁腺瘤并MEN-1，1例合并甲状腺肿，1例为异位腺瘤。结果依靠血钙、血磷、B超、CT及99mTc-MIBI等检查10例在术前确诊（2例术后确诊）。8例腺瘤和1例囊肿行单侧探查及甲状旁腺瘤切除；行双侧探查3例，其中1例甲状旁腺瘤并甲状腺肿行双侧甲状腺大部分切除（包括旁腺瘤），1例甲状旁腺癌为MEN-1行根治性切除及切除垂体肿瘤手术，1例甲状旁腺瘤并MEN-1术前行胰岛素瘤和肾上腺皮质瘤切除。平均随访时间38个月。随访期间11例血钙正常，8例无症状生存；1例腺瘤术后对侧甲状旁腺增生，再次手术。结论定位明确的单发甲状旁腺瘤或囊肿可单侧探查，MEN-1和腺癌或伴结节甲状腺肿者应双侧探查。术后密切随访不仅可确定手术效果，而且有利于早期发现复发患者和MEN-I患者。

原发性腹膜后肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断与治疗探讨(附5例报告)

目的 探讨原发性腹膜后肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断和治疗经验。方法 回顾性分析5例原发性腹膜后肾上腺外嗜铬细胞瘤诊治经过。均行手术治疗 ,4例术中切除瘤体 ,并安置银夹 ,其中 1例在美蓝注入瘤体血管染色指导下手术 ,1例 2次手术。结果 1例术前诊断不明确 ,准备不充分 ,术中死亡。后 4例术前诊断明确 ,准备充分 ,术中血压稳定 ,完整切除肿瘤 ,其中美蓝染色指导下 1例手术时间缩短 ,出血少。随访中 ,1例无症状患者行CT检查时于银夹标记部位发现肿瘤复发 ,及时 2次手术 ,病理提示恶性。结论 重视原发性腹膜后肾上腺外嗜铬细胞瘤的术前定性、定位诊断 ,术中美蓝注入瘤体血管染色能指导手术 ,安置银夹标记值得采用和推广。

胸膜孤立性纤维性肿瘤的诊断和外科治疗

目的:探讨胸膜孤立性纤维性肿瘤患者的临床、病理特征及外科诊断治疗。方法:回顾性分析8例胸膜孤立性纤维性肿瘤患者的临床、影像和病理学资料,并进行免疫组织化学检查及术后随访。结果:全组8例病人均经手术切除,肿瘤有完整包膜,病理证实为胸膜孤立性纤维性肿瘤。免疫组化显示:CD34(+)、Vim(+)、S100(-)。全组病人术后无并发症发生,均治愈出院。随访8～63月,无1例复发。结论:孤立性胸膜纤维性肿瘤依据临床影像特征及术前粗针穿刺活检可获诊断。肿瘤通常有完整包膜;易于完整切除,应积极采取手术治疗,疗效满意。

食管良性肿瘤的诊断与外科治疗

【目的】总结食管良性肿瘤的临床特点,探讨合理的外科治疗方法。【方法】回顾性分析经外科手术病理证实的51例食管良性肿瘤的临床资料。【结果】术前均无明确病理诊断,均予以手术切除,全组无手术死亡及严重手术并发症,术中7例黏膜破损,修补后均治愈,术后病理诊断为平滑肌瘤35例,囊肿8例,脂肪瘤4例,间质瘤4例。【结论】食管良性肿瘤临床上较少见,食管钡餐、纤维食管镜结合超声胃镜检查诊断多不困难,但因无明确病理诊断,容易误诊,不能忽视鉴别诊断。手术切除是主要治疗手段,手术指证及术式选择应根据不同患者的具体情况而定。

原发性纵隔肿瘤的诊断及外科治疗

目的 :探讨 2 3 8例原发性纵隔肿瘤的诊断及外科治疗经验。方法 :1977年 3月 1日～ 2 0 0 2年 11月 1日经手术治疗且病理证实的原发性纵隔肿瘤及囊肿 2 3 8例。其中胸腺肿瘤 10 4例 ( 4 3 7% ) ,并发重症肌无力 19例 ,发生危象 9例 ;畸胎类肿瘤 3 9例( 16 4% ) ;神经源性肿瘤 3 5例( 14 7% ) ;胸内甲状腺肿 2 6例( 10 9% ) ;纵隔囊肿 17例 ( 7 1% ) ;其他肿瘤 17例 ( 7 1% )。结果 :2 3 8例中彻底切除 2 3 1例 ( 97 0 0 % ) ,7例未能彻底切除者 ,术后给予放疗。术后重症肌无力危象死亡 1例 ( 0 4% ) ,2 3 7例痊愈。结论 :胸部X线及CT检查对纵隔肿瘤的诊断起主要作用 ,手术切除是本病有效的治疗方法。强调早期诊断 ,及时手术 ,对不同部位的肿瘤采取不同入路 ,注意术中特殊情况的处理。

17例原发性腹膜后肿瘤的外科围手术期处理

目的 探讨对原发性腹膜后肿瘤的外科围手术期处理方法。方法 分析总结 17例原发性腹膜后肿瘤术前准备和术中、术后处理的临床资料。结果 17例患者均成功地实施了腹膜后肿瘤的完整切除 ,无手术死亡。结论 腹膜后肿瘤手术不定型 ,常要行联合脏器的切除手术 ,甚至涉及到大血管的切除与重建 ,创伤大 ,出血多 ,因此 ,要重视对其围手术期的处理。

腹膜后原始神经外胚层肿瘤的MRI表现

目的探讨腹膜后原始神经外胚层肿瘤(primitive neuroectodermal tumors,PNETs)的MRI表现特征。方法回顾性分析经手术病理证实为腹膜后PNETs的9例患者的MRI资料。结果9例肿瘤为腹膜后单发巨大肿块,3例类圆形,6例不规则分叶状,最大直径约6.3~25.7 cm,平均17.9 cm。8例位于肾脏周围间隙,1例位于盆腔腹膜后间隙。MRI平扫肿瘤呈T1WI等或略低信号,T2WI略高信号,弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)呈高信号,内部均出现不同程度的囊变、出血和坏死而信号较混杂。增强扫描动脉期5例囊实性肿瘤呈蜂窝状明显强化,4例实性肿瘤不均匀轻~中度强化;静脉期9例均持续强化。9例肿瘤均侵犯邻近结构,其中2例局部包绕肾脏,3例周边广泛侵犯。2例伴有耻骨转移,3例伴有肾门淋巴结转移。结论MRI可以显示腹膜后PNETs的一些病理学改变,对其诊断及鉴别具有较大价值。

介入栓塞联合外科切除治疗原发腹膜后肿瘤1例

原发腹膜后肿瘤是原发于腹膜后间隙的肿瘤,可发生于任何年龄,男女发病率相近。由于其解剖位置独特,早期诊断难以发现,尤其是腹膜后恶性肿瘤,确诊时多处于晚期,且体积较大,常伴随周围血管及脏器侵犯,外科手术切除难度大。介入血管栓塞技术具有创伤小、并发症少及可重复等优势,在腹膜后肿瘤临床诊疗中应用越来越广泛。通过栓塞阻断肿瘤血供,可有效提高肿瘤切除率,降低外科术中大出血风险。现对1例行介入栓塞后成功切除瘤体的腹膜后肿瘤患者临床资料进行总结,发现介入栓塞联合外科切除适用于治疗血供旺盛、难以行外科切除的腹膜后肿瘤。DSA可明确肿瘤的血供来源,为治疗提供依据,但如何选择栓塞靶区仍值得临床医生探索。结合相关文献对该病例诊疗过程进行讨论,以期为此类疾病临床诊疗提供新的思路。

《现代小儿肿瘤外科学》第2版发行

由著名小儿外科专家、中国工程院院士张金哲教授组织国内数十位临床专家编写的《现代小儿肿瘤外科学》第2版已于2009年7月由科学出版社出版发行。全书分上、下两篇：上篇是对小儿肿瘤的特点、病因、病理、诊断、治疗、手术、麻醉等方面的综合论述；下篇对各系统具体肿瘤的病理、临床表现、诊断、治疗、预后等做了详尽的介绍。与第1版相比，第2版新增加了一些手术方法，包括手术经验及教训；增加门诊诊断、随诊、筛查、小儿肿瘤手术技术特点以及微创手术等新内容，可供各综合医院及肿瘤专科医院的外科、

原发性小肠肿瘤的诊断与治疗

目的 探讨小肠肿瘤的临床特点以及影响小肠恶性肿瘤预后的因素。方法 回顾分析 1974年～ 1999年收治的 42例原发性小肠肿瘤病例 (不包括壶腹周围癌 )的临床资料。结果 本组小肠良性肿瘤 6例中 5例为平滑肌瘤 ,1例为腺瘤 ;恶性肿瘤 36例 ,其中恶性淋巴瘤 17例 (4 7.2 % ) ,腺癌 11例 (30 6 % ) ,平滑肌肉瘤 6例 (16 7% ) ,类癌 1例(2 8% ) ,神经纤维肉瘤 1例 (2 8% )。临床症状无特异性 ,内镜和消化道钡餐是主要诊断手段。 5 0 %的恶性病例在手术时已有远处转移 ,仅 18例 (5 0 % )行根治性切除。 36例获随访。小肠恶性肿瘤患者术后 5年生存率为 47.3%。远处转移和肿瘤大小对生存率有显著影响。结论 早期诊断、早期治疗是提高小肠恶性肿瘤预后的主要手段 。

腹膜后肿瘤切除术中单纯结扎和切除下腔静脉的可行性

目的腹膜后肿瘤累及下腔静脉时,评估单纯结扎和切除下腔静脉的可行性和安全性。方法2007年12月至2008年12月收治的腹膜后肿瘤病人116例,接受手术的93例完全切除率93.55%,肿瘤累及下腔静脉共13例(11.2%),按照肿瘤累及位置将下腔静脉分为3个节段,A:第二肝门至肾静脉以上;B:肾静脉节段下腔静脉;C:肾静脉以下至髂血管分叉。结果A组2例,B组2例,C组8例,1例累及下腔静脉全程。下腔静脉修补5例,肾静脉以下至髂血管分叉下腔静脉单纯切除、远近端缝扎4例,肾静脉平面节段下腔静脉切除,两侧肾静脉结扎1例,第二肝门至肾静脉以上平面结扎2例,下腔静脉全程切除1例。结论腹膜后肿瘤累及并导致下腔静脉闭塞时,第二肝门至肾静脉以上平面下腔静脉结扎并不影响肾脏和其他盆腔器官的血液回流,切除累及肾静脉平面下腔静脉时,肾功能可能受损。肾静脉以下至髂总静脉分叉平面受累的下腔静脉无论是否闭塞,均可安全结扎或切除。

原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断与治疗

目的 探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的临床病理特征及其诊断和治疗。方法 回顾分析经病理证实的 47例原发性十二指肠恶性肿瘤的临床表现、病理类型、诊断和治疗手段。结果 病理类型为腺癌 42例、平滑肌肉瘤 4例、类癌 1例 ;好发部位为降段 (35例 ) ,尤其是乳头区 (2 8例 )。常见临床表现依次为上腹疼痛、黄疸、消化道出血、肠梗阻、体重减轻。诊断手段为纤维胃十二指肠内镜、胃肠钡餐、逆行性胆胰管造影 (ERCP )、B超及CT检查。本组行胰十二指肠切除术 2 5例和姑息性手术 2 0例。手术死亡率 2 .2 % (1/45 ) ,术后并发症 2 0 .0 % (9/45 )。胰十二指肠切除术对Ⅰ～Ⅲ期腺癌治疗效果好 ,3,5年生存率分别达 5 0 .0 %和 31.8% ,姑息性手术无获得长期生存者。结论 原发性十二指肠恶性肿瘤以腺癌为主 ,早期临床表现无特异性 ,主要依据B超、CT和ERCP诊断 ,对无远处转移的肿瘤应积极争取根治性胰十二指肠切除。

原发性腹膜后肿瘤600例临床研究

[目的]总结原发性腹膜后肿瘤(PRPT)临床治疗经验,分析影响PRPT术后效果的因素。[方法]回顾性分析解放军总医院600例PRPT的临床资料。[结果]600例PRPT中546例行手术,病理结果恶性369例,良性177例。366例获随访,随访时间1个月～15年。PRPT完全切除者的1、3、5年生存率分别为:90.5%、73.2%、53.6%,恶性PRPT部分切除者的1、3、5年生存率分别为:70.6%、32.0%、5.7%(P<0.01)。Cox多因素回归分析显示:PRPT的局部复发、生存期与肿瘤是否完全切除、肿瘤大小、肿瘤细胞的分化程度明显相关。[结论]充分做好PRPT手术前准备,提高肿瘤完全切除率,是降低PRPT肿瘤复发,提高生存率的关键。

Mammotome在早期乳腺癌原发肿瘤诊断中的应用

为了验证Mammotome活检系统用于乳腺癌活检取材的准确性,以Mammotome活检系统对36例早期乳腺癌原发肿瘤进行活检,切取3～5条肿瘤组织进行病理诊断和ER、PR、c-erbB-2、Bcl-2和p53检测,与术后切取肿瘤组织的上述指标检测结果进行比较。结果:取材准确率为97.2%;Mammotome活检所得标本与常规手术所得标本相比,在病理类型的定性诊断、ER、PR、c-erbB-2、Bcl-2和p53检测结论各方面差异均无统计学意义,P>0.05。初步研究结果提示,Mammotome活检系统取材准,组织量大,制作标本方便,病理诊断可靠,免疫组化检测准确,与常规手术所取标本检测结论一致,可作为微创治疗前活检取材,进行确诊的有效方法。