达芬奇机器人腹膜后肿瘤切除术50例临床分析

目的探讨通过达芬奇机器人系统行腹膜后肿瘤切除术的手术安全性、技术的可行性及其在临床上应用的价值.方法回顾性总结2016年10月至2021年12月青岛大学附属医院50例接受达芬奇机器人腹膜后肿瘤切除术患者的临床资料及治疗效果,分析手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症情况;并分析是否有主要血管黏附对手术时间、术中出血量、术后住院时间的影响.结果达芬奇机器人腹膜后肿瘤切除手术时间(159.7±52.18)min、术中出血量(33.1±23.25)ml,术后住院时间(4.32±1.34)d.肿瘤粘附或不粘附在主要血管之间的临床结局无显著性差异(P>0.05).结论手术后患者创伤小、住院时间短、术后并发症少,具有明显的优势,有较好的临床发展前景,值得推广应用.

腹膜后肿瘤切除术后胃排空障碍的危险因素分析

目的:探讨腹膜后肿瘤切除术后出现功能性胃排空障碍(functional delayed gastric emptying,FDGE)的危险因素。方法:回顾性分析2017年9月至2022年12月于北京大学国际医院行腹膜后肿瘤切除术后出现FDGE的患者67例(观察组),选择同期836例未出现FDGE的腹膜后肿瘤切除术患者作为对照组,调查和对比两组患者的病史及临床诊治资料,观察腹膜后肿瘤切除术后影响FDGE发生的危险因素。结果:全部患者总体术后FDGE发生率为(7.42%)。观察组存在不良精神因素(37.31%)、术前消化道梗阻(41.79%)、术后腹腔并发症(79.10%)、糖尿病(29.86%)的比例高于对照组,同时在年龄(61.85±6.11)岁、出血量(1011.94±507.30)mL方面高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术前白蛋白水平(38.22±3.75)g/L、术后白蛋白水平(30.22±3.36)g/L低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。危险因素分析显示,高龄、糖尿病、术前消化道梗阻、术中出血量、围手术期白蛋白水平、术后腹腔并发症、不良精神因素是术后发生FDGE的影响因素。结论:导致腹膜后肿瘤切除术后胃排空障碍的影响因素种类众多,应予以准确评估,制定合理、详细的预防和诊疗计划。

手术室术前访视在腹膜后肿瘤切除术患者中的应用效果

目的探讨术前访视在腹膜后肿瘤切除术患者中的应用效果。方法选取本院2014年1—12月收治的腹膜后肿瘤切除术患者30例为观察组,给予阶段式术前访视。选取同期收治的腹膜后肿瘤切除术患者20例为对照组,给予常规术前访视,比较2组的手术应激反应及护理满意度。结果观察组术后的心率、收缩压、血糖、CRP均低于对照组(P<0.05);观察组术后的HAMD、HAMA低于对照组,护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论阶段式术前访视能够降低腹膜后肿瘤切除术患者的手术应激反应,确保手术的安全性,提高患者的手术访视满意度。

术中放疗在腹膜后肿瘤切除术中的应用及护理

[目的]研究腹膜后肿瘤切除联合术中放疗的安全性及有效护理方法。[方法]选择我院收治的经腹部CT和(或)MRI确诊为腹膜后肿瘤的病人62例。分为联合治疗组30例和对照组32例,比较两组手术前后白细胞计数变化、胃肠功能恢复时间、切口拆线时间及并发症情况。[结果]联合治疗组与对照组手术前后白细胞计数变化、胃肠功能恢复时间、切口拆线时间比较差异无统计学意义(P>0.05);联合治疗组有5例出现放射性周围神经病,未发生肠坏死及局部纤维化引起的输尿管狭窄等远期并发症。[结论]手术联合术中放疗治疗腹膜后肿瘤安全性好,且不增加术后并发症风险,要充分做好围术期护理。

达·芬奇外科手术系统辅助腹膜后肿瘤切除术患者的护理

原发性腹膜后肿瘤（PRT）主要来自腹膜后间隙的脂肪、疏松结缔组织、筋膜肌肉、血管神经、淋巴组织以及胚胎残留组织,临床少见,分良性和恶性2种,约80％的原发性腹膜后肿瘤是恶性[1].目前手术是治疗腹膜后肿瘤的主要方法.笔者所在科于2012年10月成功完成了首台达·芬奇外科手术系统辅助腹膜后肿瘤切除术,术后患者恢复良好.现将护理经验总结如下.

20例腹腔镜原发性腹膜后肿瘤切除术围手术期的护理

原发性腹膜后肿瘤（primary retroperitoneal tumors,PRTs）是一组来源于腹膜后间隙中脂肪、结缔组织、筋膜、血管、神经以及胚胎残留组织的非器官性良恶性肿瘤[1]。临床少见,占全身恶性肿瘤的0.1%,其中85%为恶性[2]。治疗主要采取手术切除,

后腹腔镜下原发性腹膜后肿瘤切除术19例报告

原发性腹膜后肿瘤（primary retroperitoneal tumor，PRT）临床较少见，以往大多经开放手术切除，患者的创伤较大，术后恢复时间较长；随着腹腔镜技术的逐步成熟，腹腔镜手术已逐渐成为泌尿外科的常规手术，目前经后腹膜途径切除PRT已成为可能。2005年6月至2012年4月本科共实施后腹腔镜下原发性腹膜后肿瘤切除术19例，获得成功，现报告如下。

原发性腹膜后肿瘤切除患儿围手术期不同麻醉深度的效果分析

目的探究原发性腹膜后肿瘤切除患儿围手术期不同麻醉深度的效果。方法将200例原发性腹膜后肿瘤切除术患儿按照不同的麻醉深度分为麻醉A组与麻醉B组,每组100例。麻醉A组患儿脑电双频指数(BIS)值为40~49,麻醉B组BIS值为50~59。比较两组患儿的疼痛评分、手术时间、出血量,分析麻醉前及手术后T淋巴细胞亚群水平,统计两组患儿的不良反应发生情况。结果T0时,两组患儿疼痛评分比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);T_(1)、T_(2)时,麻醉A组患儿疼痛评分均明显低于麻醉B组(P﹤0.01)。麻醉A组患儿手术时间明显短于麻醉B组(P﹤0.01),出血量明显低于麻醉B组(P﹤0.01)。麻醉前,两组患儿血清T淋巴细胞亚群水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。手术后,两组患儿CD8^(+)水平均明显高于本组麻醉前(P﹤0.01),CD4^(+)、CD3^(+)水平均明显低于本组麻醉前(P﹤0.01);麻醉A组患儿CD8^(+)水平明显低于麻醉B组(P﹤0.01),CD4^(+)、CD3^(+)水平均明显高于麻醉B组(P﹤0.01)。麻醉A组患儿不良反应总发生率明显低于麻醉B组(P﹤0.01)。结论原发性腹膜后肿瘤切除术患儿围手术期的不同麻醉深度中,BIS值为40~49时能够较好地缓解患儿的疼痛情况,对术后患儿影响较轻。

10例达芬奇机器人辅助腹膜后肿瘤切除术患儿围手术期护理

总结10例达芬奇机器人辅助腹膜后肿瘤切除术患儿围手术期的护理。基于加速康复理念细化围手术期护理,术前做好患儿心理及饮食护理;术中严密监测生命体征,加强保暖和皮肤保护;术后注意伤口及管路护理,及早活动与进食,进行康复指导,促进患儿快速康复。

四川大学华西医院:完成1例"腹膜后肿瘤切除+异位自体肾移植+下腔静脉人工血管置换"手术

本刊讯近日,四川大学华西医院肝移植中心吴泓教授团队、杨家印教授团队联合泌尿外科林涛教授团队为1例患者完成"腹膜后肿瘤切除+异位自体肾移植+下腔静脉人工血管置换"手术。术后,患者恢复良好。患者小白(化名)37岁,肚子肿胀,偶有腹痛症状,且一直没有缓解。就医后发现,其腹部有一个14 cm×12 cm×10 cm的肿瘤。

腹膜后肿瘤切除及血管重建

患者，女，59岁，因乏力伴双下肢酸胀及腰背部疼痛2月入院。腹部超声检查提示：上腹部腹膜后低回声包块，大小7．6cm×6．4cm×4．9cm，外形不规整，呈分叶状，包绕右肾动脉、腹主动脉前壁及内侧壁，彩色多普勒超声于包块内可探及少量动静脉血流，血流阻力指数（RI）0．75—0．79。腹膜后未见肿大淋巴结。CT检查：腹膜后见高低不等的混杂密度肿块，边界欠清；中腹小肠炎性病变、慢性胆囊炎。超声引导下穿刺病理：腹主动脉旁肿物穿刺少许组织，富于粘液性、胶原性间质，细胞组分少，呈梭形，轻度异型。

49例小儿腹膜后肿瘤的围手术期护理

总结了2008年1月至2010年12月本院49例小儿腹膜后肿瘤切除术患儿,在围术期强化健康指导与心理护理、加强病情观察、营养支持及基础护理等护理措施。患儿均按时完成手术,术后恢复顺利,伤口愈合良好,营养状况逐步改善,痊愈出院,无手术并发症或护理相关并发症发生。认为术前心理护理及健康指导,可以减轻患儿及家长的心理压力,改善患儿营养状况,保证患儿在最佳状态下接受手术,术后实施有效的护理措施,可减少患儿术后并发症。

原发性腹膜后巨大肿瘤围手术期处理

目的探讨原发性腹膜后巨大肿瘤围手术期的处理经验。方法对37例原发性腹膜后巨大肿瘤围手术期资料进行回顾性分析。结果 37例腹膜后肿瘤患者全部手术治疗。完整切除32例,联合脏器切除3例,探查活检2例。手术并发症有严重出血3例,肺部感染2例,术后因多器官功能衰竭死亡1例。结论原发性膜腹后巨大肿瘤手术难度大,重视围手术期处理是减少或避免各种并发症,提高疗效和患者生存质量的重要保障。

腹膜后鳞癌2例

1病例报告 例1男,63岁,湖北省武汉市人,已婚,汉族,西安市205研究所干部.1998-04发现左腹部包块,约鸡蛋大小,无压痛后肿块迅速增大,并出现疼痛.1998-05 07腹痛加剧,伴头晕出汗,四肢发凉,即住院行剖腹探查术.术中见肠系膜上有一10 cm×9c1m×8 cm大小之肿瘤,同时横结肠穿孔,遂行肿瘤及粘连结肠切除术术后病理为"肠系膜纤维瘤病",术后未行特殊治疗2000-05出现腹痛伴乏力,日趋消瘦,外院CT及B超检查未发现明显病变.7月中旬在我院就诊,再行CT及B超发现肝内呈弥漫分布的大小不一的结节7个,另于腹主动脉前方、胃后方、胰腺下方、胰尾及左肾水平前方的腹膜后有一6.2 cm×8.7 cm×10.5 cm之占位病变.于2000-08-15在B超引导下穿刺活检,报告为:纤维组织中可见癌细胞巢,并见角化珠形成,符合鳞状上皮细胞癌后行化疗,但肝功急剧恶化,并出现神志不清、抽搐等肝昏迷症状,于2000-09 01死亡.

腹膜后多发巨大脂肪肉瘤1例

患者,女,55岁。2006年始间断左侧腹痛、恶心、呕吐就诊外院,拟诊腹膜后肿瘤,行常规检查后在全麻下行左腹膜后肿瘤切除术,切除肿瘤大小分别为：12 cm×10 cm×10 cm、17 cm×13 cm×7 cm、12 cm×10 cm×9.5 cm,术后病理示：腹膜后混合性脂肪肉瘤、术后未予其它治疗。2008-09渐出现左上腹部间断性跳痛,呈针刺样,进食后及活动时较明显,上述症状渐加重,并可触及左上腹部肿块,

腹膜后平滑肌肉瘤肝脏转移一例

患者女，52岁，患者约2个月前无明显诱因下出现右下腹疼痛，呈阵发性隐痛，与进食无明显关系。略感恶心，呕出白色泡沫状液体，无呕血，稍有乏力，无纳差，无畏寒发热，无黄疸。当时未予重视，未就医。患者持续性右下腹隐痛。2013年8月2日至我院门诊查全腹CT示：肝左外叶类圆形低密度影，转移瘤？收入病房。既往2012年8月9日于我院行腹膜后肿瘤切除术，术后病理示：腹膜后高分化平滑肌肉瘤。2013年8月4日查血清癌胚抗原1.47 ng/mL，甲胎蛋白（AFP）2.55 ng/mL，糖类抗原（CA）19-98.30 U/mL，CA 15-35.80 U/mL。2013年8月7日在全身麻醉下行左肝外叶上段规则性切除术＋右肝后叶结节切除术。术后组织送病理检查。手术标本常规10%中性甲醛固定，石蜡包埋，3～4μm厚切片，采用EnVision两步法，所有抗体均为工作液，购自北京中杉金桥公司，染色过程按说明书进行，用二氨基联苯胺（DAB）显色。病理结果：眼观：①肝右叶肿块：灰白结节状肿块1枚，大小0.8 cm×0.6 cm×0.6 cm，包膜完整，切面灰白。②左肝外叶：部分肝组织，大小7.5 cm×5.5 cm×3.5 cm，被膜下见灰白结节，大小2.3 cm×2.2 cm，灰白界清。镜检：梭形肿瘤细胞成编织状、束状排列，核异型明显，表现为核浆比增高，核奇异，核深染（图1）。免疫表型CD34（-），Vimentin（＋＋），CD117（-），Desmin（＋），SMA（＋＋）（图2），CKpan（-），ER（-），PR（-）， AFP（-）。病理诊断：转移性平滑肌肉瘤，中度分化。

对1例腹膜后恶性孤立性纤维瘤患者的病情进行诊断和治疗的效果研究

目的:探讨对1例疑似腹膜后恶性孤立性纤维瘤(SFT)患者的病情进行诊断和治疗的临床效果。方法:将2019年7月在陕西省人民医院就诊的1例疑似腹膜后恶性SFT患者作为研究对象。对该患者的病情进行诊断和治疗。然后,观察对该患者的病情进行诊断和治疗的结果。结果:经CT检查,该患者的病情初步被诊断为腹膜后肿瘤。在全身麻醉下对该患者进行腹膜后肿瘤切除术。经术后病理学检查和免疫组化检查,该患者的病情被确诊为腹膜后恶性SFT。在术后的3个月,该患者的病情未复发。结论:腹膜后恶性SFT是一种临床上少见的SFT,仅见于个案报道。此类肿瘤患者的临床表现无明显的特异性,因此临床医生在对腹膜后肿瘤患者进行肿瘤清除术后,需对其进行病理学检查和免疫组化检查,以免其病情被误诊。完整地切除患者的肿瘤(必要时对其进行辅助放化疗)是治疗腹膜后恶性SFT的有效方法。

侵及重要血管的腹膜后肿瘤五例的诊治体会

2004年1月至2005年10月我院血管外科对5例累及重要血管的腹膜后肿瘤，采用合并重要血管切除重建的腹膜后肿瘤切除术，现报告如下。