腹膜后骨外骨肉瘤1例报告

骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤,但骨外骨肉瘤(extraskeletal osteosarcoma,ESOS)却是非常罕见的软组织肉瘤,由骨样、骨和/或软骨质的细胞组成,没有任何骨骼及骨膜附着[1]。近10年来国内仅有数篇报道。昆明医科大学第一附属医院泌尿外科收治1例腹膜后骨外骨肉瘤患者,回顾总结腹膜后骨外骨肉瘤临床表现、预后及治疗方案,可为临床工作提供参考。

腹膜后骨外骨肉瘤临床病理特征和鉴别诊断

目的探讨腹膜后骨外骨肉瘤的临床病理特征、鉴别诊断、治疗和预后。方法对1例腹膜后骨外骨肉瘤的临床资料、病理特点及免疫组化标记进行分析。结果患者临床表现为腹膜后巨大肿物。巨检示肿瘤有假包膜,切面灰白质硬;镜下示肿瘤细胞呈梭形,卵圆形及多角形,胞浆嗜酸性,核呈卵圆形、染色质细腻,无明显核仁,核分裂像易见,瘤细胞产生的骨样基质相互连接成花边状、网格状。免疫组化:瘤细胞波形蛋白(Vimentin)和CD99(+),S-100蛋白、平滑肌肌动蛋白(SMA)、CD34、角蛋白(CK)均为(-),Ki-67阳性细胞指数为15%。结论腹膜后骨外骨肉瘤是一种罕见的高度侵袭性恶性肿瘤,诊断上应与转移性骨肉瘤、骨化性肌炎和恶性间叶瘤等鉴别,免疫组化染色有助于明确诊断。