腹膜后高位结扎精索静脉曲张疗效观察(附45例报告)

精索静脉曲张发病率约为１０％～１５％，多见于青壮年，也可见于儿童〔１〕。目前临床上治疗精索静脉曲张主要以手术治疗为主，如：内环处精索静脉结扎、腹膜后精索高位结扎、精索内静脉腹壁或腹壁浅静脉分流术、精索静脉栓塞术及腹腔镜精索静脉结扎术等〔２〕。我们于１...

腹腔镜手术与经皮腹膜后高位结扎精索静脉治疗精索静脉曲张的临床对照研究

精索静脉曲张（varicocele,VC）系精索的蔓状静脉丛因多种原因引起回流不畅或静脉瓣膜功能不全导致静脉回流.使局部静脉扩张和迂曲,阴囊内形成血管性团块。目前对于精索静脉曲张的治疗仍然以手术为主。近年来,随着微创技术的发展，经腹腔镜行精索静脉高位结扎术得到推广。与开放性手术方式的利弊众说纷纭。本研究对本院临床上2种手术方式治疗的临床效果和随访结果进行回顾性分析，现报告如下。

腹腔镜和小切口腹膜后高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果对比分析

目的探讨和比较泌尿外科临床上对于精索静脉曲张患者分别采用腹腔镜和小切口腹膜后高位结扎术治疗的效果。方法对我院泌尿外科2012年7月至2016年7月收治的104例精索静脉曲张患者临床资料进行回顾性分析,根据入院的病例号采用随机数表的方法将其随机分成腹腔镜组和小切口组,前者患者采用腹腔镜手术治疗,后者则采用小切口腹膜后高位结扎术进行治疗,比较两种方法疗效。结果两组患者经过治疗,腹腔镜组患者在平均手术耗时以及患者平均住院时间方面显著短于小切口组患者(P<0.05);腹腔镜组患者在术后肠道功能恢复正常时间上短于小切口组患者,差异急显著(P<0.01);经过为期半年的术后随访,腹腔镜组患者在术后并发症方面与小切口组相比差异不显著(P>0.05)。结论本研究结果表明,腹腔镜和小切口腹膜后高位结扎术在治疗精索静脉曲张方面临床疗效差异不显著,然而采用腹腔镜能有效缩短由于手术给患者身体和心理上造成的伤害,缩短住院时间,减轻家庭负担,利于患者术后早期恢复,因此值得临床推广使用。

860例精索静脉曲张的临床探讨

精索静脉曲张是男性生殖系常见疾病，发病率约9．4％（其中左侧80％～90％，双侧小于20％），由此而引起的生育力下降越来越多的受到广泛的重视，许多新资料表明尽早采取手术措施是必要的，疗效也很好。本院自2001年2月～2005年12月应用腹膜后高位结扎精索静脉治疗精索静脉曲张860例，疗效良好，现报告如下。

不同手术方式治疗精索静脉曲张不育临床效果及与患者年龄的关系

目的:分析腹膜后高位结扎、腹腔镜及显微镜手术方案治疗精索静脉曲张不育患者效果及与患者年龄关系.方法:选择2015年1月-2019年7月在本院治疗的精索静脉曲张不育育龄(22~39岁)男性患者117例,根据手术方式不同将患者分为3组,A组采用腹膜后高位结扎手术(n=35),B组采用腹腔镜手术(n=42),C组采用显微镜手术(n=40);各组根据不同年龄段(22~30岁)分为A1(n=20)、B1(n=23)、C1(n=23),(31~40岁)A2组(n=15)、B2组(n=19)、C2组(n=17).记录患者围术期指标,分别于术前30d、术后12个月进行精液分析.结果:A组手术时间、术后住院时间均高于B、C组,住院费用、术后出血量低于B、C组,术后恢复胃肠功能时间低于B组(均P<0.05).术后12个月,各组精子活力和浓度均高于术前,精子畸形率均低于术前,C1、C2组精子活力、精子浓度高于A1、A2及B1、B2组,B1、B2组精子活力高于A1、A2组,C1、C2组精子畸形率低于A1、A2和B1、B2组(均P<0.05).各术式术后患者精液质量改善程度与年龄均无相关性,术后并发症及复发发生率均无差异(均P>0.05).2年后复查,A组配偶妊娠率高于B、C两组(P<0.05).结论:治疗精索静脉曲张不育,显微镜手术方案综合疗效最佳;术后患者精子质量改善程度与患者年龄无明显相关性.

126例精索静脉曲张临床分析

目的 :提高精索静脉曲张的诊治水平。方法 :对 12 6例精索静脉曲张进行临床分析 ,主要表现为不育、睾丸坠痛及患侧睾丸体积小。 5 8例经腹膜后高位结扎手术治疗 ,同时结扎精索内动脉 3 0例。经腹股沟高位结扎 40例。 92例随访 1～ 4年。 10 6例B超测定睾丸体积 ,98例行精液常规检查。结果 :90例( 91 8% )精液分析有异常表现 ;65例 ( 70 7% )术后生精功能改善 ;45例 ( 62 5 % )不育患者生育 ;术后精索静脉曲张未减轻或复发 9例 ( 9 8% )。结论 :手术可以改善精液质量及逆转睾丸发育停滞 ,手术后复发或无缓解占 9 8%。经腹膜后高位结扎手术治疗 ,同时结扎精索内动脉术后复发率最低。B超发现睾丸体积小于对侧 2ml以上的患者 ,应尽早手术。

三种不同手术方式治疗精索静脉曲张患者的临床研究

目的:研究三种不同的手术方式治疗精索静脉曲张患者(VC)的临床疗效。方法:选择2015年1月至2017年6月在我院接受VC手术的患者128例进行研究,其中接受腹膜后高位结扎术者45例,纳入腹膜后组;接受腹腔镜手术者39例,纳入腹腔镜组;接受显微手术者44例,纳入显微手术组,对比各组患者的手术时间、出血量、住院时间及住院总费用,对比术前、术后3个月各组的睾丸体积、性激素水平,随访1年,记录各组复发率和并发症发生情况。结果:显微手术组的手术时间长于腹膜后组与腹腔镜组,出血量、住院时间、住院总费用少于腹膜后组与腹腔镜组(P<0.05)。术前、术后3个月各组左侧、右侧睾丸体积对比差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月各组睾酮(T)水平高于术前,卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平低于术前(P<0.05),术后3个月显微手术组T水平高于腹膜后组与腹腔镜组,FSH、LH水平低于腹膜后组与腹腔镜组(P<0.05)。与腹膜后组、腹腔镜组相比,显微手术组的复发率及并发症发生率更低(P<0.05)。结论:不同手术方案治疗VC均可获得一定的疗效,但显微术式可明显改善性激素水平,降低复发率及并发症发生率,术后恢复好,费用少。

不同手术方案治疗精索静脉曲张的研究

目的探析不同手术方案对精索静脉曲张的治疗效果。方法收集河南信合医院2018年1月—2020年1月90例精索静脉曲张患者临床资料,将其中接受腹膜后高位结扎术治疗的30例精索静脉曲张患者临床资料纳入A组,将接受腹腔镜手术治疗的30例精索静脉曲张患者临床资料,纳入B组,将采用显微手术治疗的30例精索静脉曲张患者临床资料,纳入C组;比较三组患者手术情况(手术时间、出血量、术后住院时间);比较三组患者术后1个月精子活性(精子浓度、精子总活动率、精子向前活动率);比较三组患者术后1个月并发症发生情况。结果在手术指标上对比三组数据,手术时间B组最短(38.51±6.12)min,A组次之(40.61±6.21)min,C组最长(61.34±10.33)min;组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术中出血量C组最少(7.61±2.64)mL,B组次之(11.34±2.74)mL,A组最多(20.34±3.67)mL;住院时间C组最短(2.87±0.84)d,B组次之(3.84±1.02)d,A组最长(6.38±1.15)d;三组间两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,C组精子数量、精子总活动率、精子向前活动率最高,其次为B组,A组最低,三组组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);三组患者术后并发症总发生率比较,C组发生率最低,其次为B组,A组最高,三组组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹膜后高位结扎术、腹腔镜、显微手术三种术式均可有效改善患者临床症状,但显微镜手术对患者创伤更小,精液质量更高,安全性较好。

不同手术方案治疗精索静脉曲张不育症的效果及对精液质量的影响

目的观察不同手术方案用于治疗精索静脉曲张(varicocele,VC)不育症的效果,并分析不同手术方案对患者精液质量的影响。方法收集2016年1月—2019年10月河南信合医院完成手术治疗及随访的110例VC不育症患者资料,根据不同手术方式分为A组(腹膜后高位结扎术,36例)、B组(腹腔镜手术,36例)及C组(显微手术,38例);比较三组手术及恢复指标;随访1年,记录并比较三组复发率、并发症发生率;于术前、术后3个月,比较两组精液质量。结果与A、B组比较,C组手术耗时长,术中出血量少,住院时间短,且复发率低,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,三组精液量、精子密度、精子活力均高于术前,且C组高于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05);但A、B组间上述指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);且三组并发症发生率比差异无统计学意义(P>0.05)。结论与腹膜后高位结扎术、腹腔镜手术比较,显微手术治疗VC不育症,虽然手术耗时长,但可减少术中出血量,提高精液质量,且患者复发率低、住院时间短,应用价值高。

彩超定位显微手术治疗精索静脉曲张36例体会

精索静脉曲张症是临床常见病，正常普通男性人群发病率约为15％，而不育人群的发病率约为35％。动物实验和临床研究表明精索静脉曲张会引起进行性的睾丸功能衰退，75％～85％的精索静脉曲张患者会引起继发不育。精索静脉结扎术是目前治疗男性不育最常见的手术。我医院自2008年7月至2016年3月，采用术前彩超检查、定位，术中使用放大镜或显微镜治疗中、重度精索静脉曲张患者36例，均取得满意的疗效，现报告如下。