单孔腹腔镜下完全腹膜外修补脐疝一例

脐疝在腹壁疝中发生率较低,约占所有腹壁疝的10%[1],既往手术方式以开放入路为主,疗效欠佳且影响美观。随着腔镜技术在腹壁疝中普及,目前脐疝的腹腔镜修补多采用腹腔内补片植入术(IPOM)[2],但费用昂贵且有慢性疼痛、肠漏、肠黏连等风险[3-4]。

单孔腹腔镜下完全腹膜外修补术治疗对成人腹股沟疝患者术后并发症及效果的影响

目的分析单孔腹腔镜下完全腹膜外修补术治疗对成人腹股沟疝患者术后并发症及效果的影响。方法选取2020年1月—2023年1月到本院接受完全腹膜外修补术治疗的100例成人腹股沟疝患者作为研究对象,采用电脑抽号法将患者分为研究组(n=50,单孔腹腔镜完成手术治疗)与常规组(n=50,常规腹腔镜完成手术治疗),对比两组患者接受不同治疗措施后的差异性。结果研究组临床有效率高于常规组(P<0.05),复发率低于常规组(P<0.05);研究组并发症发生率低于常规组(P<0.05);两组患者术前血清胃肠激素水平无明显差异(P>0.05),研究组术后1d、术后3d的GAS、MTL等指标水平均高于常规组(P<0.05)。研究组手术时间、术后出院时间均短于常规组,研究组患者术中出血量以及VAS评分均低于常规组(P<0.05)。结论对成人腹股沟疝患者实施单孔腹腔镜下完全腹膜外修补术治疗,有效减少并发症的发生,有助于提高临床疗效,具有较高的应用价值。

正中切口行腹股沟疝腹膜外修补术102例

目的总结腹股沟疝行正中切口腹膜外修补术的解剖要点和操作体会。方法 2011年2月-2015年8月102例腹股沟疝经正中切口行完全腹膜外修补,手术步骤依次为分开腹直肌,分离腹膜外筋膜和腹横筋膜间粘连,建立腹膜外间隙,剥离疝囊,以疝环为中心将补片完全覆盖肌耻骨孔,补片与腹直肌缝合固定。结果手术时间28-55 min,平均37min。术后住院时间1-4 d,平均1.5 d。术后尿储留3例（2.9%）,皮下、阴囊血清肿和血肿3例（2.9%）,无慢性疼痛。95例随访6个月-5年,平均3年,无慢性疼痛,术后复发2例（1.9%）,均发生在术后6个月,采用网塞法行再次修补,其余患者无异常。结论经正中切口腹膜外修补术具有操作便捷、术后腹股沟区无不适感等优势。

快速康复外科在全腹膜外修补术治疗老年腹股沟疝中的应用

目的了解快速康复外科(FTS)在全腹膜外修补术(TEP)治疗老年腹股沟疝中的应用效果。方法 100例老年腹股沟疝患者随机分为观察组和对照组,分别给予TEP联合FTS治疗或TEP联合传统治疗。比较两组术后恢复、住院费用、并发症、焦虑抑郁程度和满意度。结果观察组下地活动、肛门恢复排气、恢复正常饮食时间和住院时间均明显短于对照组(P<0.01),住院费用少于对照组(P<0.01),术后HAMA、HAMD评分和尿潴留发生率低于对照组(P<0.05);患者和家属满意度均高于对照组(P<0.05)。结论 FTS应用可加快老年腹股沟疝患者TEP术后康复,提高满意度。

基于膜性解剖的精细全腹膜外修补术

随着腹腔镜技术的发展,外科医师对解剖的认识趋于精细化,已从器官解剖、血管解剖,发展到膜的解剖。在腹腔镜的放大视野下,外科医师凭借经验可进入无血管的间隙层次,并利用这些天然的解剖间隙完成手术。

经腹部分腹膜外修补术治疗下腹壁切口疝

目的探讨经腹部分腹膜外修补术(transabdominal partial extraperitoneal repair,TAPE)治疗下腹壁切口疝的安全性和有效性。方法回顾性分析2015年4月～2017年6月TAPE治疗下腹壁切口疝5例的临床资料,3例阑尾炎术后麦氏切口疝(包括1例复发疝),1例乙状结肠癌造口处切口疝,1例髂腹股沟入路骨盆骨折内固定术后切口疝。疝环长径3.5～6.0 cm,平均4.5 cm。使用生物可吸收涂层/永久性网片。术后常规腹带包扎3个月。结果本组5例均顺利完成TAPE,手术时间90～130 min,平均112 min,术中出血量15～50 ml。术后常规使用非甾体抗炎药镇痛3天,术后住院5～10 d。血清肿1例,经加压包扎及穿刺抽液治愈。术后随访2～26个月,无复发,无并发症发生。结论对合适患者,规范的TAPE是治疗下腹壁切口疝的一种安全、有效的微创技术,远期疗效有待长时间随访观察及大样本量数据进一步佐证。

腹腔镜下全腹膜外修补术治疗腹股沟疝的临床研究进展

腹股沟疝在临床上是一种很常见的外科疾病,在临床上,除非不适合采取手术,一般采取手术方式进行治疗。随着医疗技术的进步,手术方式也在不断发生着改变,由最初的开放式手术转变为微创手术,临床效果也在不断提升,并发症在降低。近几年,随着腹腔镜技术在外科手术中的研究不断深入与进步,以及应用于临床的修补材料的创新,腹腔镜下全腹膜外修补术治疗腹股沟疝也正越来越受到临床医生的认可,将全腹膜外腹腔镜疝气修补术应用于腹股沟疝患者的临床治疗中,能大幅改善患者临床指标,不良反应发生率较低。本文将对腹腔镜下全腹膜外修补术腹股沟疝进行综述。

经腹腔腹膜前修补术与全腹膜外修补术治疗腹股沟疝的对比研究

目的对比经腹腔腹膜前修补术与全腹膜外修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法选取2019年1月—2021年6月惠州市第六人民医院收治的100例腹股沟疝患者,随机均分为2组,观察组采取全腹膜外修补术治疗,对照组采取经腹腔腹膜前修补术治疗,对比2组的手术情况、术后疼痛程度、术后并发症以及生活质量。结果2组手术时间、术中出血量相比差异不明显(P>0.05),观察组创口直径短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组的住院时间、VAS评分、并发症发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组生活质量评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经腹腔腹膜前修补术与全腹膜外修补术治疗腹股沟疝均有显著效果,但全腹膜外修补术可减少创口直径,进一步保证后期生活质量,临床治疗中可根据患者情况进行选择。

完全腹膜外修补术治疗切口疝的临床效果及对患者动脉血气指标的影响

目的探究完全腹膜外修补术治疗切口疝的临床效果及对患者动脉血气指标的影响。方法选取本院2019年6月至2020年12月收治的84例切口疝患者为本次研究对象,遵循数字随机法将其分为参照组(n=42)和研究组(n=42)。参照组开展开放式切口疝修补术,研究组开展完全腹膜外修补术。比较两组患者的手术及康复指标、不良反应发生情况、动脉血气指标、炎症因子水平。结果研究组的手术时间、术后肠蠕动恢复时间、住院时间短于参照组,术中出血量少于参照组(P<0.05)。研究组的不良反应总发生率为4.76%,低于参照组的19.05%(P<0.05)。术后1 d,研究组的动脉血酸碱度(pH)、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))高于参照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))低于参照组(P<0.05)。术后1 d,研究组的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平低于参照组(P<0.05)。结论完全腹膜外修补术治疗切口疝可改善患者的手术及康复指标,降低不良反应发生率,改善患者的动脉血气指标、炎性因子水平。

腹股沟疝腹腔镜下完全腹膜外修补术

目的研究分析对腹股沟疝患者采用腹腔镜下完全腹膜外修补术的临床价值。方法选取2016年10月～2018年2月本院接受手术治疗的56例腹股沟疝患者,根据数字表随机分组办法,分为研究组和参照组,其中参照组为28例,采用传统手术治疗,研究组为28例,予以腹腔镜下完全腹膜外修补术,比较两组手术治疗各指标变化情况以及并发症发生情况、治疗前后疼痛改善情况。结果比较分析,治疗前,两组患者VAS评分比较差异无统计学意义;治疗后,研究组VAS评分获得了极大改善,要优于参照组VAS评分,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组术中出血量、术后下床时间以及住院时间,均低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率(12.50%)低于参照组并发症发生率(25.00%),两组比较差异无统计学意义。结论对腹股沟疝患者实施腹腔镜下完全腹膜外修补术,治疗效果显著,值得推广。

内置补片完全腹膜化修补术和经腹腹膜前修补术及全腹膜外修补术治疗腹股沟疝的临床效果比较研究

目的比较内置补片完全腹膜化修补术和经腹腹膜前修补术及全腹膜外修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法选取宜春市万载县三兴中心卫生院2014年12月—2016年11月收治的腹股沟疝患者153例,随机分为试验一组、试验二组、试验三组,各51例。试验一组患者采用内置补片完全腹膜化修补术治疗,试验二组患者采用经腹腹膜前修补术治疗,试验三组患者采用全腹膜外修补术治疗。记录比较3组患者手术时间、术中出血量、疼痛持续时间及住院时间,并观察患者术后并发症发生情况及复发情况。结果 3组患者住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者手术时间、术中出血量、疼痛持续时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中试验一组患者手术时间、疼痛持续时间短于试验二组、试验三组,术中出血量少于试验二组、试验三组(P<0.05)。3组患者并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中试验一组患者并发症发生率低于试验二组、试验三组(P<0.05)。3组患者复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论内置补片完全腹膜化修补术、经腹腹膜前修补术及全腹膜外修补术治疗腹股沟疝均可保证临床治疗的有效性,但内置补片完全腹膜化修补术的临床效果较优。

腹腔镜下完全腹膜外修补腹股沟疝41例体会

目的观察腹腔镜下腹股沟疝完全腹膜外修补术（TEP）的手术效果及并发症等情况。方法对2015年10月—2016年5月我院收治的41例行完全腹膜外修补的腹股沟疝患者的临床资料进行回顾性分析,随访1个月~8个月。结果手术时间为（58.3±13.5）min,术后患者均未使用止痛药物。术后住院天数（3.6±1.3）d,暂时未见疝复发。术后并发症仅有2例出现血肿（4.9%）。结论腹腔镜下完全腹膜外疝修补术具有良好的修补效果,是更加微创更加符合患者要求的先进术式,值得大力推广。

腹腔镜探查联合完全腹膜外修补术用于嵌顿性腹股沟疝的临床评价

目的分析腹腔镜探查联合完全腹膜外修补术(totally extraperitoneal prosthesis,TEP)用于嵌顿性腹股沟疝的临床效果。方法选择沈阳市法库县中医医院2014-01—12之间收治的84例嵌顿性腹股沟疝患者作为观察对象,根据患者病历号尾数的奇偶分为实验组44例和对照组40例。对照组患者行传统TEP治疗;实验组患者应用腹腔镜探查联合TEP进行治疗。对两组患者的围手术期各项指标以及术后随访指标进行分析。结果两组患者均成功行手术治疗,手术过程中以及手术后未发生严重并发症。实验组和对照组患者的手术治疗时间、住院时间、恢复时间等指标差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者的对侧隐匿疝检出率、复发率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对嵌顿性腹股沟疝患者进行手术治疗前应用腹腔镜探查,能够及时明确对侧的隐匿疝,同期予以治疗,降低复发率,且不会增加并发症的发生,安全可靠。

前入路腹股沟疝腹膜外修补术45例临床研究

目的:观察前入路腹股沟疝腹膜外修补术的临床治疗效果。方法:选取腹股沟疝患者135例,将所有患者随机分为A、B、C三组,每组各45例。A组采取传统腹股沟疝修补术;B组采取腹腔镜下腹股沟疝腹膜外修补术;C组采取前入路腹股沟疝腹膜外修补术进行治疗。对比观察三组患者的治疗总有效率、手术各项指征以及并发症发生率情况。结果:C组患者的术中出血量、手术时间以及住院时间均显著优于A组和B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。C组术后并发症发生率为4.44%(2/45),显著低于A组的20.00%(9/45)和B组的13.33%(6/45),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于腹股沟疝患者采取前入路腹股沟疝腹膜外修补术能够显著提高临床疗效,降低术后并发症,减少手术费用,值得临床推广。

开放性完全腹膜外修补复发疝70例临床观察

目的:探讨开放性完全腹膜外修补复发疝的临床价值。方法:回顾分析2006年～2012年70例复发疝患者临床资料,评估开放性完全腹膜外修补复发疝的技术价值。结果:70例复发疝患者行开放性完全腹膜外疝修补术,70例治疗随访1年无复发。并发症:2例血清肿,1例神经感觉异常,余67例术后1年随访未发生复发及其他并发症。结论:开放性完全腹膜外疝修补术是一种简单、手术时间短且可靠地手术方法,值得临床、特别是基层临床推广应用。

腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗腹膜前修补术后复发疝10例

基于肌耻骨孔的腹膜前疝修补术是腹股沟疝的主流术式[1,2],包括开放腹膜前修补术(Kugel、改良Kugel等),腹腔镜经腹腔腹膜前修补术(laparoscopic transabdominal preperitoneal repair,TAPP),全腹膜外疝修补术(laparoscopic totally extraperitoneal repair,TEP)。腹膜前疝修补术后复发疝属于复杂腹股沟疝范畴,再手术难度大,术式选择尚未形成一致意见,既往多选用开放Lichtenstein术式,腹腔镜下修补仅限于极少数专家的有限尝试[3,4]。

腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术在治疗急性绞窄性腹股沟疝中的应用分析

目的:探讨腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(Total extraperitoneal repair inguinal hernia repair,TEP)在急性绞窄性腹股沟疝应用价值分析。方法:选取2018年1月至2023年12月于我院诊断为急性绞窄性腹股沟疝的58例患者作为研究对象,随机分为腹腔镜组和开腹组,各29例。比较两组患者围手术期实验室检查指标、手术时间、术后排气时间、术后并发症发生率、术后引流管拔除时间、住院时间等指标。结果:术后第3 d,两组白细胞(White blood cells,WBC)、尿素氮(Urea nitrogen,BUN)、肌酐(Creatinine,Cr)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)均明显下降,且腹腔镜组明显低于开腹组(P<0.05);白蛋白(Albumin,ALB)水平均明显升高,且腹腔镜组明显高于开腹组(P<0.05);腹腔镜组在术中出血量、术后排气时间、术后进食时间、引流管拔除时间、住院时间均明显少于开腹组(P<0.05);两组手术时间无明显差异(P>0.05);腹腔镜组的肺部感染、伤口感染的发生率明显低于开腹组(P<0.05)。结论:腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术对治疗急诊绞窄性腹股沟疝是安全的、可行的,较开放手术有一定的优势。

腹膜外腹腔镜疝修补手术在腹股沟疝治疗中的效果评价

分析腹股沟疝通过腹膜外腹腔镜修补术的治疗效果。方法 将2021.3-2023.3间人员置入实验中,共62名,最为研究人员,按抽签均分患者,分成对照与观察组,分别予以传统疝修补术、腹膜外腹腔镜疝修补术,在实验中出现的任何数据均进行统计并做对比。结果 为患者提供手术之后,观察组中所使用时间比较短,同时在手术期间造成的出血量比较低,在手术中之后患者能够尽快下床运动,使身体中产生的疼痛感逐渐降低,加强患者的生活质量,将其数值予以比较,P<0.05.结论 腹股沟疝患者在腹膜外腹腔镜疝修补术期间,其手术的出血量较低,患者术后疼痛少,术后出现复发以及负面症状的概率也比较低,其生活质量较高。

程序化耻骨肌孔区域空间解剖在全腹膜外疝修补术中的应用分析

目的探讨程序化耻骨肌孔区域空间解剖手术技术在腹腔镜下全腹膜外疝修补术(TEP)中的应用效果。方法选取2019年5月—2021年5月在江苏大学附属武进医院行TEP的121例单侧腹股沟疝患者进行回顾性队列研究。按照不同的手术方式分为程序化组(63例)和传统组(58例)。程序化组行程序化耻骨肌孔空间解剖联合TEP;传统组行TEP。观察并比较两组围手术期相关评估指标及术后并发症的情况。结果程序化组术中手术时间、术后下床活动时间、术后住院时间、术中处理疝囊时间,以及VAS-24、VAS-48时间较传统组缩短(P<0.05),术中出血量较传统组减少(P<0.05)。程序化组在腹膜破损、腹壁下动脉损伤、感觉神经异常及慢性疼痛占比较传统组下降(P<0.05),而术后血清肿比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论程序化耻骨肌孔区域空间解剖手术技术的应用可显著提高TEP的临床效果,可明显改善患者术中及术后相关临床指标,降低术后并发症的发生率,适用于在年轻医师和基础医院中推广。

弓状线变异对经弓状线单孔腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术的影响

目的:探讨人体弓状线位置变异对经弓状线入路单孔腹腔镜全腹膜外疝修补术的影响。方法:回顾分析2021年1月至2022年7月收治的80例腹股沟疝患者的弓状线位置,根据脐至弓状线的距离分为3组,经典组(4~5 cm)、高位组(<4 cm)、低位组(>5 cm)。记录3组手术时间、出血量、术后并发症、术后第1天疼痛评分。结果:80例患者中经典组40例(50%),高位组17例(21.25%),低位组23例(28.75%),低位组手术时间、术后住院时间长于高位组与经典组,手术出血量多于高位组与经典组,术后疼痛评分高于高位组与经典组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组腹膜损伤、皮下气肿发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:弓状线变异对经弓状线入路的单孔全腹膜外疝修补术存在一定影响,了解变异情况利于进一步掌握该术式。