目的:探讨四孔六步法腹膜外前列腺癌根治术治疗前列腺癌患者的安全性和有效性。方法:收集2019年8月-2020年7月长江航运总医院采用四孔六步法腹膜外前列腺癌根治术治疗15例前列腺癌患者的病历资料进行回顾性分析。患者采用气管插管全身麻...目的:探讨四孔六步法腹膜外前列腺癌根治术治疗前列腺癌患者的安全性和有效性。方法:收集2019年8月-2020年7月长江航运总医院采用四孔六步法腹膜外前列腺癌根治术治疗15例前列腺癌患者的病历资料进行回顾性分析。患者采用气管插管全身麻醉,仰卧位,臀下垫枕,脐下腹正中线取3 cm纵向切口,横行切开腹直肌前鞘,手指推开腹膜,置入气囊建立腹膜外间隙,置入10 mm Trocar,缝合切口。连接气腹机并置入30°腹腔镜,直视下于脐下两横指水平腹直肌旁两侧分别建立10 mm Trocar,钝性分离腹膜外间隙,于髂前上棘水平左锁骨中线交点处建立5 mm Trocar。第一步,分离耻骨后间隙,清理前列腺周围脂肪组织,打开盆底筋膜。第二步,缝扎阴茎背深静脉复合体。第三步,打开膀胱颈和前列腺连接处。第四步,游离精囊及输精管,沿狄氏筋膜分离至前列腺尖部,切断前列腺侧韧带。第五步,分离前列腺尖部,充分游离,保留尿道长度。第六步,吻合膀胱颈和尿道,恢复尿路连续性。术后随访12个月,观察患者手术时间、术中失血量、术后尿控情况。结果:15例患者均一期完成手术,平均手术时间(162.3±46.2)min;平均失血量(148.4±42.5)ml;无输血、肠管、内脏器官副损伤并发症,无腹腔内及切口感染。术后2例患者切缘阳性。术后随访3个月,10例患者基本恢复自主控尿;术后随访12个月,15例患者均恢复自主控尿。2例切缘阳性患者予以辅助内分泌抗肿瘤治疗,随访12个月,无局部复发及远处转移。结论:四孔六步法腹膜外前列腺癌根治术治疗前列腺癌是安全可行的。展开更多
文摘目的:探讨四孔六步法腹膜外前列腺癌根治术治疗前列腺癌患者的安全性和有效性。方法:收集2019年8月-2020年7月长江航运总医院采用四孔六步法腹膜外前列腺癌根治术治疗15例前列腺癌患者的病历资料进行回顾性分析。患者采用气管插管全身麻醉,仰卧位,臀下垫枕,脐下腹正中线取3 cm纵向切口,横行切开腹直肌前鞘,手指推开腹膜,置入气囊建立腹膜外间隙,置入10 mm Trocar,缝合切口。连接气腹机并置入30°腹腔镜,直视下于脐下两横指水平腹直肌旁两侧分别建立10 mm Trocar,钝性分离腹膜外间隙,于髂前上棘水平左锁骨中线交点处建立5 mm Trocar。第一步,分离耻骨后间隙,清理前列腺周围脂肪组织,打开盆底筋膜。第二步,缝扎阴茎背深静脉复合体。第三步,打开膀胱颈和前列腺连接处。第四步,游离精囊及输精管,沿狄氏筋膜分离至前列腺尖部,切断前列腺侧韧带。第五步,分离前列腺尖部,充分游离,保留尿道长度。第六步,吻合膀胱颈和尿道,恢复尿路连续性。术后随访12个月,观察患者手术时间、术中失血量、术后尿控情况。结果:15例患者均一期完成手术,平均手术时间(162.3±46.2)min;平均失血量(148.4±42.5)ml;无输血、肠管、内脏器官副损伤并发症,无腹腔内及切口感染。术后2例患者切缘阳性。术后随访3个月,10例患者基本恢复自主控尿;术后随访12个月,15例患者均恢复自主控尿。2例切缘阳性患者予以辅助内分泌抗肿瘤治疗,随访12个月,无局部复发及远处转移。结论:四孔六步法腹膜外前列腺癌根治术治疗前列腺癌是安全可行的。
