侧入式两指快速分离法腹膜外剖宫产术140例临床分析

目的 探讨侧入式两指快速分离法腹膜外剖宫产术的临床价值。方法 将我院2 0 0 3年6月至2 0 0 4年12月间住院行侧入式两指快速分离法腹膜外剖宫产的产妇14 0例与同期行传统的子宫下段剖宫产术的产妇15 0例进行比较,对比观察两组手术效果及手术并发症等。结果 两组剖宫产术式手术时间有显著性差异(P <0 0 5 ) ,切皮至胎儿娩出时间无显著性差异(P >0 0 5 ) ,术后胃肠功能恢复情况及术后病率有显著性差异性(P <0 0 5 ) ,而新生儿Apgar评分及出血量无明显差异(P >0 0 5 )。结论 侧入式两指快速分离法腹膜外剖宫产术安全性高,创伤小、操作简便、手术时间短、术后恢复快。

简易腹膜外剖宫产术应用于再次剖宫产疗效观察

目的:探讨简易腹膜外剖宫产术应用于再次剖宫产是否有其优越性。方法:对2005年1月～2010年12月再次剖宫产病例进行回顾性分析。151例行简易腹膜外剖宫产术者为实验组,147例行新式剖宫产术者为对照组,对两组手术时间、术中术后出血量、术后胃肠功能恢复、术后病率、新生儿情况等进行对比观察。结果:两组在手术全程操作时间、术中出血量、术后病率、手术并发症、新生儿窒息率、切口愈合情况等方面比较,差异无统计学意义,但术后肛门排气时间实验组为(8.7±2.3)h,对照组为(17.4±3.9)h,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于再次剖宫产患者而言,简易腹膜外剖宫产术较新式剖宫产具有术后胃肠功能恢复快等优点,适于临床推广应用。

小剂量布比卡因腰麻在腹膜外剖宫产手术中的临床观察

目的 :观察小剂量布比卡因腰麻对腹膜外剖宫产手术麻醉的可行性、产妇血流动力学和新生儿Apgar评分的影响 .方法 :选择行腹膜外剖宫产手术的产妇 2 0 0名 ,随机均分为两组 ,每组 10 0名 .布比卡因腰麻组 (spinalanesthesiawithbupivacaine ,SA) :在腰 2～ 3间隙穿刺 ,以重比重 (含葡萄糖 8g·L-1)布比卡因 0 12mg·kg-1进行腰麻 .硬膜外腔麻醉组(epiduralanesthesia,EA) :在腰 1～ 2间隙穿刺 ,以 2 0 0 g·L-1盐酸利多卡因和 7 5 g·L-1盐酸布比卡因进行麻醉维持 .观察两组产妇的血流动力学变化、新生儿apgar评分及腰麻后并发症的发生情况 ,比较两组麻醉的起效时间、胎儿剖出时间、局麻药用量和术后产妇麻醉恢复时间 .结果 :SA组产妇的麻醉起效快 (P <0 0 1) ,胎儿剖出时间快 (P <0 0 5 ) ,局麻药用量小 (P <0 0 0 1) ,且腰麻后并发症较少 ,显著优于EA组 .两组产妇的血流动力学变化、产妇术后麻醉恢复时间和新生儿的apgar评分基本相似 (P >0 0 5 ) .结论 :小剂量布比卡因腰麻用于腹膜外剖宫产手术麻醉是安全可行的 。

简易分离技术在腹膜外剖宫产术中的应用

我们在临床实践中，吸取国内、外腹膜外剖宫产术各术式的优点，探索总结了一种简易分离法腹膜外剖宫产新术式，经临床应用，效果满意，报道如下。１资料与方法１．１临床资料１９９７年２月至１９９８年７月，对１８０例有剖宫产术指征的孕妇，实施简易分离技术行腹膜外剖...

配合产钳使用的改良式腹膜外剖宫产术的临床应用

目的探讨配合产钳使用的改良式腹膜外剖宫产术的临床应用价值。方法回顾性抽取我院2010年1月～2011年1月实施剖宫产的患者150例(均术前彩超提示头位,且除外子宫附件占位性病变、严重胎儿窘迫、前置胎盘、胎盘附着在子宫下段前壁者),分为3组5,0例作配合产钳使用的改良式腹膜外剖宫产术(A组),40例作腹膜外剖宫产术(B组),60例作腹膜内剖宫产术(C组),观察及比较3组产妇术中情况[总手术时间、从手术开始到胎儿娩出所用的时间、切开子宫到胎儿娩出时间(U-DI)、新生儿Apgar评分]和术后情况(胃肠功能恢复排气时间、伤口疼痛、术后病率等)。结果从手术开始到胎儿娩出所用的时间:腹膜外A、B组较腹膜内C组长,差异无统计学意义(P>0.05),A组与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05);3组总手术时间差异无统计学意义(P>0.05);切开子宫到胎儿娩出时间(U-DI)A组最短,差异有统计学意义(P<0.01);新生儿Apgar评分A组最高,差异有统计学意义(P<0.01);腹膜外(A、B)组术后病率(发热、伤口疼痛及腹胀等)明显少于腹膜内(C组)组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论配合产钳使用的改良式腹膜外剖宫产术除具有腹膜外剖宫产的优势外,同时还有快速娩出胎儿,减少新生儿窒息,改善围生儿结局的优势,值得临床推广。

横切口腹膜外剖宫产术与纵切口子宫下段剖宫产术疗效对比

目的 对比横切口腹膜外剖宫产术与纵切口子宫下段剖宫产术的疗效。方法 比较 5 8例纵切口子宫下段剖宫产术与 6 0例横切口腹膜外剖宫产术在胎儿娩出时间、术中出血量、术后感染率及对新生儿Apgar评分等方面的差异。结果 纵切口下段剖宫产术相对于横切口腹膜外剖宫产术胎儿娩出时间短、出血量少、Apgar评分情况好 ,两组术后感染率无差异。结论 纵切口下段剖宫产术损伤小 ,胎儿娩出时间易控制 ,对于需要尽快娩出胎儿的情况下是理想术式。

腹膜外剖宫产术与新式剖宫产术对膀胱功能的影响的临床对比分析

剖宫产术是产科最常见的手术,近年来由于剖宫产术指征的放宽,剖宫产率随之明显上升,且剖宫产术式也日益多样化。腹膜外剖宫产于腹膜外操作,减少了因手术造成的腹腔脏器损伤,其历史已有100余年,主要适用于胎膜早破、羊水污染、产时有严重感染的难产病例,是一种实用。

高位三步分离膀胱法腹膜外剖宫产800例分析

目的:优化腹膜外剖宫产术.方法:改良pfannenstiel切口;采用三步分离膀胱法和加强围手术期的膀胱护理.经800例实践及与同期80例改良Waters法腹膜外剖宫产比较.结果:高位三步分离膀胱法腹膜外剖宫产术具有解剖标志明显,步骤简单,损伤小,手术时间短和预后好等优点.结论:三步分离膀胱法具有推广应用的价值.

顶侧联合两指法腹膜外剖宫产术的临床应用

目的:探讨顶侧联合两指法腹膜外剖宫产术的临床应用价值。方法:收集近8年来行顶侧联合两指法腹膜外剖宫产术的产妇210例,与同期行传统的子宫下段剖宫产术的产妇210例进行比较,观察两组手术效果、术后并发症及术后恢复情况等。结果:两组剖宫产术式手术时间、胎儿娩出时间及新生儿Apgar评分无显著性差异(P>0.05),术中出血量、术后胃肠功能恢复情况及术后病率有显著性差异性(P<0.05)。结论:项侧联合两指法腹膜外剖宫产术安全,术后恢复快。

简易腹膜外剖宫产234例临床分析

目的:探讨简易腹膜外剖宫产术式的临床应用。方法:460例有剖宫产手术指征的孕妇随机分为两组:观察组234例采用简易腹膜外剖宫产术式;对照组226例采用新式子宫下段剖宫产术式。统计两组手术时间、术后恢复排气时间、术后感染、住院时间、新生儿窘迫情况、切皮至新生儿娩出时间等并进行比较分析。结果:观察组术后恢复排气时间13.4±4.5h,对照组22.3±3.4h,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组住院天数为5.93±2.8d,对照组为7.56±3.3d,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组及对照组在手术时间、术后感染、切皮至胎儿娩出时间、新生儿窒息及新生儿平均体重等方面比较差异无统计学意义。结论:简易腹膜外剖宫产术具有传统腹膜外剖宫产术的优点,优化了手术步骤,解决了传统手术操作复杂,损伤性大的缺点,手术方法简单、膀胱损伤小,术后排气快,进食早,适于临床推广应用。

改良式腹膜外剖宫产术在临产后的应用

目的:探讨改良腹膜外剖宫产术在试产失败产妇中应用的可行性及必要性。方法:选择2008年10月至2010年9月山西煤炭中心医院160例临产后经阴道试产失败需要剖宫产的产妇,随机分为观察组和对照组各80例,观察组行改良腹膜外剖宫产术,对照组行腹膜内子宫下段剖宫产术,比较两组总手术时间、胎儿娩出时间、术中出血量、新生儿评分、新生儿体重、产后恢复情况及腹腔内感染率的情况。结果:观察组的胎儿娩出时间、总手术时间、产妇下床活动时间、肛门排气时间明显短于对照组(均P<0.05)。术中出血量、产褥病率、新生儿评分、新生儿体重两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:临产后试产失败的产妇行改良腹膜外剖宫产术可缩短手术时间,维持腹腔自然屏障功能的完整性,并发症少,恢复快,是一种具有推广价值的手术方式。

腹壁横切口腹膜外剖宫产术的临床研究

选择有剖宫产指征的单胎，头位孕妇 １１４例，随机分为两组， ６０例作腹膜外剖宫产（ＥＰＣＳ），５４例作腹膜内剖宫产（ＩＰＣＳ）。观察各组手术开始到胎儿娩出所用的手术时间，胎儿娩出困难发生率及术后肠胀气发生率，结果：①手术时间： ＥＰＣＳ组：第一产程早期（１ｃｍ≤宫口＜５ｃｍ）．手术的，所需时间为３６．３±４．１ｍｉｎ；第一产程后期（宫口≥５ｃｍ）手术的，所需时间为 ２２．１±１．５ ｍｉｎ。 ＩＰＣＳ组：在相同产程手术的，所需手术时间分别为 １７．８±２．８ｍｉｎ；１６．２±２．１ｍｉｎ。两组间经ｔ检验，Ｐ＜０．０５。②胎头娩出困难发生率：ＥＰＣＳ组５３．８５％，ＩＰＣＳ 组 ７． ４１％， 经 χ２检验，Ｐ＜０．０１。③术后肠胀气发生率：ＥＰＣＳ 组 ５． ８８％，ＩＰＣＳ 组６９．２３％，经χ２检验，Ｐ＜０．０１。结论：第一产程后期，尤其有感染危险的产妇，有剖宫产指征时，应选择腹膜外剖宫产；而在第一产程早期，应根据产妇和胎儿的具体情况以及手术者操作的熟练成度而定，作腹膜内剖宫产也许更有利。

腹膜外剖宫产加用产钳术102例临床分析

观察腹膜外剖宫加用产钳术 10 2例 ,对照组 5 0例 ,两组破膜至胎儿娩出时间 (MDI)比较 ,腹膜外剖腹产加产钳组 ,MDI大多数在 1分钟以内 ,对照组多在 90秒以上。

腹膜外剖宫产用于再次剖宫产腹腔粘连患者体会

目的探讨再次剖宫产腹膜外剖宫产术的可行性。方法对52例术中发现腹腔粘连特别是常规方式进腹困难,易损伤邻近器官的患者改行腹膜外剖宫产术。结果无1例发生邻近器官损伤,在肠功能恢复、产褥病率等方面优腹膜内剖宫产,差异有显著性(P<0.05)。结论腹膜内剖宫产可用于再次剖宫产腹腔粘连患者。

顶－侧入联合式腹膜外剖宫产术体会

顶－侧入联合式腹膜外剖宫产术体会张向宁，戴旻笙（山东医科大学附属医院）张林凡（蒙阴县人民医院）腹膜外剖宫产术式在顶入式、侧入式的基础上已演变出多种改良术式，如单侧边、双侧边、侧边层次分离、液压分离、筋膜内游离膀胱等［１．２］，对各种术式的评价仍在探讨...

腹膜外剖宫产术与经腹剖宫产术分娩的对比研究

目的探讨腹膜外剖宫产术(ECS)对产妇疼痛情况的影响。方法将62例有剖宫产指征的足月妊娠孕妇随机分为ECS组与经腹剖宫产术(TCS)组,每组31例。应用视觉模拟评分量表(VAS)对患者术后的最大疼痛程度进行评分。结果ECS组产妇术后第1天手术部位疼痛程度显著低于TCS组(P <0. 05)。2组产妇术中恶心、呕吐评分、肩关节疼痛评分、术后第1天非甾体抗炎镇痛药和阿片类镇痛药的需求情况比较,差异有统计学意义(P <0. 05或P <0. 01)。出院时及出院后6周,2组尿路感染与肠功能障碍发生率无显著差异(P> 0. 05)。结论 ECS可减轻剖宫产术后疼痛,减少术后镇痛药的使用量。