9例卵巢外腹膜浆液性乳头状腺癌的诊断和治疗临床探讨

目的探讨卵巢外腹膜浆液性乳头状腺癌的诊断和治疗。方法9例患者均行剖腹探查术和配合化疗。根据病变情况选择不同的手术方式,即在切除全子宫、双侧附件、大网膜后,对直径大于1.0cm的肿瘤结节予以剔除,对于不能切尽的小结节则采用电凝烧灼;2例同时行盆腔淋巴结清扫术,1例行部分左半结肠切除术。关腹前将顺铂注入腹腔。术后采用PC、PAC方案化疗8个疗程。结果病理检查示5例细胞呈中等分化,4例呈低分化。子宫内膜均未见肿瘤浸润;6例卵巢结构如常,3例卵巢上皮浅表有肿瘤组织浸润。l例术后刚满1个月死亡;1例患者对化疗不敏感,腹水不能控制,于术后2个月死亡;2例分别于术后6个月和8个月肿瘤复发并导致肠梗阻,再次减瘤术后3个月和5个月死亡;2例于术后10个月和14个月复发,拒绝治疗并失访;2例失访;仅l例Ⅲb期患者至今无瘤生存4年。结论手术是治疗EPSPC的首选方式,且有助于EPSPC的确诊。EPSPC手术治疗的原则与卵巢癌相同,均为肿瘤细胞减灭术,术后辅以规范的化疗,有助于延长存活期,降低复发率。

巨大卵巢浆液性囊腺癌误诊1例报告

患者陈×,女,20岁。因下腹部胀痛2个月来诊。16岁初潮,月经不规律。门诊检查:T:36.7℃,P:84次/分,BP:16/10.6kPa,心肺正常,腹部饱满,中下腹部可触及一包块,孕6个月大小,质较硬,较光滑,并有轻度压痛。二便正常,实验室检查血常规正常,胸透心肺正常。妇科检查所见,子宫正常大小,偏左质侧。

巨大卵巢粘液性囊腺癌蒂扭转1例

患者74岁。腹痛2月,加剧2天,发现腹部包块1天入院。查体:腹部可扪及一包块,上界至耻上二横指,有压痛,无反跳痛及肌紧张,叩诊无移动性浊音。妇科检查:老年性外阴阴道,宫颈小,光滑,子宫已萎缩,子宫上方可扪及一20cm×25cm×26cm大包块,质中,稍活动,有压痛。双附件区扪及不清。B超提示腹腔有一20cm×25cm×26cm大液性暗区。

卵巢正常大小癌综合征^(18)F-FDGPET-CT表现

目的:探讨18氟-氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)正电子发射断层扫描(PET-CT)显像在卵巢正常大小癌综合征(NOCS)原发病灶确定、全身情况评估等方面的应用价值。方法:对6例行全身PET-CT检查并最终根据临床及病理结果确诊为NOCS患者的PET-CT影像资料进行回顾性分析。结果:6例患者中3例最终病理为卵巢浆液性乳头状癌,1例为卵巢外腹膜浆液性乳头状腺癌,1例为结肠癌转移,1例为非卵巢来源原因不明的转移性腺癌。^(18)F-FDGPET-CT诊断卵巢癌2例,这2例患者PET-CT影像因腹腔积液的映衬卵巢CT影像清晰,并可见卵巢部位放射性摄取增高;PET-CT诊断卵巢外腹膜浆液性乳头状腺癌1例;1例PET-CT假阴性最终被确诊为卵巢癌;1例PET-CT未发现原发灶的患者最后诊断为肠道来源肿瘤。结论:^(18)F-FDGPET-CT对于查找NOCS原发灶有一定的应用价值,卵巢浆液性乳头状癌是本文6例患者的主要组成部分,肿瘤标志物有一定提示意义。

低级别阑尾黏液性肿瘤CT误诊分析

目的 分析低级别阑尾黏液性肿瘤(LAMN)的临床及影像资料,总结误诊原因。方法 回顾性分析2020年1月—2023年1月误诊的5例LAMN的临床资料。结果 2例以右下腹阵发性隐痛就诊,1例因常规体检就诊,1例以急性腹胀、腹痛伴恶心、呕吐及停止排便、排气就诊,1例以心悸、胸闷就诊。5例腹部CT检查均误诊。误诊为阑尾黏液囊肿2例,右侧卵巢囊肿1例,腹膜后脉管源性良性病变1例,右侧卵巢浆液性囊腺癌伴腹膜转移1例。误诊时间1~8 d。5例均经手术病理确诊为LAMN。术后均病情好转出院,随访1~16个月,均未见复发。结论 LAMN发病率低,症状无特异性,临床易误诊为阑尾区其他病变或腹膜后囊性病变,对于老年女性患者还需与右侧卵巢病变相鉴别,手术治疗是首选方法。

盆腔手术导致输尿管损伤12例分析

我院自1967～1992年施行腹式全宫切除术,导致输尿管损伤12例,现就其损伤原因与防治方法分析如下: 1 临床资料 1.1 一般情况:本组12例中,年龄32～74岁,平均49.6岁。右卵巢多发性假粘液性囊肿腺癌1例,左卵巢纤维上皮瘤1例,左卵巢浆液性囊腺癌阴道残端转移1例,子宫内膜鳞化腺癌ⅡB 1例,盆腔炎性包块1例,恶性葡萄胎1例,多发性子宫肌瘤1例,巨大子宫肌瘤1例,子宫肌瘤4例。 1.2 损伤原因:将输尿管误为韧带。