腹腔镜低位直肠癌腹膜外隧道式结肠造口术的护理

目的探讨腹腔镜低位直肠癌腹膜外隧道式结肠造口术的护理方法。方法对80例低位直肠癌患者在腹腔镜下行腹会阴联合切除+腹膜外隧道式结肠造口术。术前重视心理护理、肠道准备、造口定位;术后严密观察有无高碳酸血症,积极进行造口自我护理的训练和造口功能锻炼。结果 80例患者均顺利完成手术,术后早期参与造口的自我护理。术后随访3个月,患者造口有便意感,造口排便节制功能良好。结论腹腔镜低位直肠癌腹膜外隧道式结肠造口术后造口并发症少,患者恢复快、住院时间短,值得推广。

腹腔镜腹膜外隧道式结肠造口的临床疗效

目的探讨腹腔镜腹膜外隧道式结肠造口在低位直肠癌术后的临床疗效。方法2015年1月~2019年12月我院60例因低位直肠癌行腹腔镜腹会阴联合切除术需行结肠造口,其中腹膜外隧道式结肠造口30例(腹膜外造口组),经腹膜结肠造口30例(腹膜造口组),比较2种造口方法造口时间、住院时间、术后排便预感和造口旁疝、回缩等。结果腹膜外造口组与腹膜造口组在造口时间、住院时间、排气时间差异无显著性[(35.4±9.7)min vs.(32.5±8.8)min,t=1.210,P=0.231;(55.6±12.1)h vs.(58.7±13.5)h,t=0.924,P=0.359;(9.4±3.6)d vs.(8.9±3.2)d,t=0.569,P=0.572]。60例术后随访9~57个月,中位随访时间26.4月,腹膜外造口组造口旁疝发生率明显低于腹膜造口组[6.6%(2/30)vs.26.7%(8/30),χ2=4.320,P=0.038]。腹膜外造口组14例(46.7%)排便前有明显预感,明显多于腹膜造口组6例(20.0%)(χ2=4.800,P=0.028)。结论腹腔镜腹膜外隧道式结肠造口术简单实用,不延长造口时间及住院时间,可减少造口旁疝并发症发生率,提高患者造口排便前的预感,有利于造口护理,值得临床推广。

腹膜外隧道式乙状结肠造口成形术在Miles手术的应用

随着直肠吻合器诞生和应用，虽然越来越多的较低位直肠癌可获得低位前切除术（Dixon术）而保留了肛门，但Miles术仍是根治低位直肠癌和肛管癌的经典手术。这样就不可避免的出现了永久性乙状结肠造口。为了减少术后并发症和改善排便功能，我院自2000年1月至2004年6月采用腹膜外隧道式乙状结肠造口成形术，取得了良好的效果，报道如下。

腹膜外隧道式造口在腹腔镜直肠癌根治术中的应用体会

目的：探讨腹膜外隧道式造口在腹腔镜直肠癌根治术（Miles）中的临床应用价值。方法：将2006年7月至2013年7月为60例需行腹腔镜辅助腹会阴联合切除的低位直肠癌患者随机分为腹膜内造口组（腹膜内组）与腹膜外隧道式造口组（腹膜外组）,术后随访6～12个月,中位时间9个月;对比两组手术时间及早期、后期并发症情况。结果：60例手术均获成功。两组手术时间、早期并发症差异无统计学意义（P〉0.05）,腹膜外组患者造口水肿率明显高于腹膜内组,差异有统计学意义（P〈0.05）;后期并发症发生率腹膜内组高于腹膜外组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：腹膜外隧道式造口后期造口并发症明显少于腹膜内造口,具有一定的临床应用价值。

直肠癌miles术腹膜外隧道结肠造口98例临床研究

为探讨直肠癌miles术腹膜外隧道结肠造口的疗效,回顾分析38例行该术式治疗的患者的资料。结果显示,98例患者均顺利完成手术,术后未发生肠管脱出,回缩,无坏死出血,造口周围感染,造口狭窄,内疝等并发症和后遗症。结果表明,直肠下段恶性肿瘤行miles术腹膜外隧道结肠造口简单易行,并发症少,效果满意。

Mile’s术腹膜外隧道式造口与传统腹壁造口疗效观察

Mile’s手术是超低位直肠癌及肛管癌的标准式术，乙状结肠造口是该术式的关键环节，一个较好的造口将有利于提高患者术后的生活质量，能最大限度地为患者生活带来方便。2004年3月一2010年3月，本院行Mile’s手术265例，现将不同造口方式效果报道如下。

腹膜外法结肠造瘘还纳术

近端结肠造瘘或损伤肠管外置是结直肠疾病手术治疗的常用术式或辅助术式之一.患者常需在术后3～6个月行肠造瘘还纳术.由于大肠的高污染性,使造瘘还纳后有少部分患者出现吻合口瘘、局部感染等并发症.2009年1月至2010年5月我院对10例患者采用腹膜外造瘘还纳术,临床效果良好,报道如下.

腹腔镜腹会阴联合切除术中腹膜外隧道式乙状结肠造口的疗效分析

目的探讨腹膜外隧道式乙状结肠造口术在低位直肠癌腹腔镜腹会阴联合切除术后的临床疗效。方法选取在2014年3月1日至2015年10月31日间中国医学科学院肿瘤医院行低位直肠癌行腹腔镜腹会阴联合切除术的71例患者,采用随机数余数分组法,随机分为腹膜外隧道式乙状结肠造口组(研究组35例)和传统经腹膜乙状结肠造口组(对照组36例),分析不同造口方法对手术时间、术后排气时间、术后住院时间、造口旁疝等并发症的影响。结果研究组患者完成造口操作所需时间为(13.4±1.7)min,对照组患者为(21.4±2.6)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。研究组患者术后恢复排气时间为(63.4±13.3)h,对照组患者为(43.0±15.0)h,两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。研究组患者术后住院时间为(5.9±1.0)d,对照组患者为(6.4±1.0)d,两组比较差异有统计学意义(P=0.030)。随访期间,研究组患者未有造口旁疝的发生,对照组患者出现4例造口旁疝,两组比较差异有统计学意义(P=0.042)。结论腹膜外隧道式乙状结肠造口术不仅可以缩短手术时间,还可以减少术后住院时间及造口旁疝等并发症发生率,值得临床推广。

直肠癌(Miles)腹膜外隧道式乙状结肠单腔造口围手术期护理体会

目的总结直肠癌(Miles)腹膜外隧道式乙状结肠单腔造口手术患者围手术期的护理办法;方法将72例直肠癌患者随机分为对照组和实验组,对照组实施常规护理,实验组在对照组基础上实施围手术期护理;结果实验组患者胃肠恢复时间(1.92±0.63)d、进食时间(2.23±0.81)d、下床时间(2.47±1.01)d、住院时间(7.32±1.36)d均短于对照组(2.96±1.13)d、(4.12±1.23)d、(3.98±1.52)d、(9.85±2.73)d,且实验组并发症发生率16.7%低于对照组30.6%,且P<0.05;结论对直肠癌(Miles)腹膜外隧道式乙状结肠单腔造口实施围手术期护理干预,能降低患者并发症发生率,改善患者预后。

隧道式腹膜外结肠造口在Miles手术中的应用效果

Miles术是根治低位直肠癌和肛管癌的标准术式，永久性结肠造口要伴随患者度过余生，严重影响患者的生活质量。我们2005年-2009年采用隧道式腹膜外结肠造口术35例，取得良好效果。

腹膜外隧道式结肠造口的观察及护理对策

目的观察腹膜外隧道式结肠造口手术与常规的腹膜内造口术后患者在肠道功能恢复方面及肠造口并发症方面的差异,并探讨护理方法。方法将205例腹会阴联合切除术患者,按造口手术方式分为两组:治疗组隧道式结肠造口,对照组常规的腹膜内造口。观察两组患者围手术期至术后一年肠道功能恢复情况、结肠造口并发症以及排便情况。结果围手术期两组患者肠梗阻发生率、结肠造口并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后患者腹胀症状明显、排便时间延长,治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后一年内自我护理造口的能力和肠梗阻的发生率两组患者差异无统计学意义(P>0.05);两组患者在术后形成规律排便习惯方面差异有统计学意义(χ^2=6.616,P=0.010)。术后一年内肠造口凹陷、狭窄的发生率两组患者差异无统计学意义(P>0.05);肠造口旁疝、肠造口脱垂的发生率:治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论腹膜外隧道式结肠造口患者术后近期肠道功能恢复时间长于腹膜内造口患者且腹胀症状明显。护士要加强饮食、活动指导,促进肠道功能恢复;术后远期更易形成规律的排便习惯,造口旁疝、造口脱垂的发生率明显低于腹膜内造口患者,因此对于腹膜内结肠造口患者的护理指导内容可根据其优势进行优化调整。