腹股沟疝腹腔镜完全腹膜外疝修补术后临床护理路径的实施方法及结果观察

目的研究临床护理路径应用于腹股沟疝腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)后的作用。方法选择2022年5月—2023年7月黄梅县第二人民医院收治的98例腹股沟疝患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组和研究组,每组49例。患者均接受TEP治疗,术后对照组予以常规护理,研究组予以临床护理路径。比较两组术后临床指标、疼痛程度、并发症发生率和满意度。结果研究组术后临床指标(肛门排气时间、离床活动时间及住院时间)均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组干预后疼痛程度数字评估量表(NRS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组总并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹股沟疝TEP患者术后采用临床护理路径能促进康复、减轻疼痛及预防并发症,对提高患者的满意度也有积极作用。

腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术在治疗急性绞窄性腹股沟疝中的应用分析

目的:探讨腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(Total extraperitoneal repair inguinal hernia repair,TEP)在急性绞窄性腹股沟疝应用价值分析。方法:选取2018年1月至2023年12月于我院诊断为急性绞窄性腹股沟疝的58例患者作为研究对象,随机分为腹腔镜组和开腹组,各29例。比较两组患者围手术期实验室检查指标、手术时间、术后排气时间、术后并发症发生率、术后引流管拔除时间、住院时间等指标。结果:术后第3 d,两组白细胞(White blood cells,WBC)、尿素氮(Urea nitrogen,BUN)、肌酐(Creatinine,Cr)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)均明显下降,且腹腔镜组明显低于开腹组(P<0.05);白蛋白(Albumin,ALB)水平均明显升高,且腹腔镜组明显高于开腹组(P<0.05);腹腔镜组在术中出血量、术后排气时间、术后进食时间、引流管拔除时间、住院时间均明显少于开腹组(P<0.05);两组手术时间无明显差异(P>0.05);腹腔镜组的肺部感染、伤口感染的发生率明显低于开腹组(P<0.05)。结论:腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术对治疗急诊绞窄性腹股沟疝是安全的、可行的,较开放手术有一定的优势。

腹股沟直疝腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术术中三种不同假疝囊处理方法的效果比较

目的 探讨腹股沟直疝病人在腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术(TAPP)术中分别采取旷置、单纯连续缝合法与环形缝合悬吊法处理假疝囊的手术效果。方法 2020年5月~2022年5月我院收治的腹股沟直疝病人120例,均行TAPP术治疗,按疝囊缺损部位处理方法分为三组:A组40例,采用假疝囊旷置术;B组40例,采用单纯连续缝合处理假疝囊;C组40例,采用环形缝合悬吊法处理假疝囊。对三组病人围手术期指标(手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用)及术后效果(慢性疼痛、血清肿发生情况、切口或补片感染、异物牵拉感)进行比较。结果 120例病人均顺利完成TAPP手术,三组术中出血量、术后住院时间、伤口或补片感染与慢性疼痛比较,差异无统计学意义(P>0.05);B、C两组的手术时间长于A组,血清肿发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);A组、C组异物牵拉感发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);B组、C组住院费用低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹股沟直疝TAPP术中采取单纯连续缝合法与环形缝合悬吊法处理假疝囊均有改善病情的效果,但在经济性、术后效果等方面,环形缝合悬吊法更能使病人获益。

腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术后应用芒硝外敷防治血清肿的临床研究

目的:探讨腹腔镜下经腹腔腹膜前腹股沟疝修补术后应用芒硝外敷防治血清肿的的临床疗效。方法:选取安徽省亳州市中医院2021年8月—2022年3月普通外科收治的腹股沟疝拟行腹腔镜疝修补术患者120例,采用随机数字表法随机分试验组和对照组,每组各60例。两组均接受腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP)。试验组术后即予以芒硝外敷,对照组予以沙袋压迫。比较两组患者术后血清肿发生情况以及其他手术指标。结果:两组患者在术后1 d VAS评分[(4.15±1.15)分vs(5.62±1.22)分],差异有统计学意义(P<0.05)。在术后1 d、3 d、7 d、30 d血清肿发生率、术后1 d、3 d、7 d阴囊肿胀发生率、住院时间[(4.72±1.42)d vs(5.22±1.38)d]、手术时间[(108.20±46.41)min vs(104.17±44.52)min]、术中出血量[(5.83±0.94)m L vs(5.80±0.90)mL]差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TAPP术后应用芒硝外敷可减轻术后疼痛,有助于降低术后血清肿的发生率,从而促进患者的快速康复,具有简单、方便及价廉等优势,值得临床推广使用。

腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术治疗老年腹股沟疝的效果及对患者术后并发症的影响研究

目的探究老年腹股沟疝治疗期间予以腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的疗效及并发症情况。方法选取老年腹股沟疝患者82例参与分析,将入组患者以计算机表法分为对照组及研究组,每组41例。对照组给予常规治疗,研究组给予腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术治疗。对比两组患者疼痛评分、临床相关指标,治疗效果以及并发症发生率。结果研究组术后24 h、术后48 h、术后72 h、术后7 d疼痛评分分别为(6.21±0.42)、(4.25±0.21)、(2.57±0.37)、(1.03±0.24)分,对比对照组的(6.98±0.36)、(4.86±0.19)、(3.15±0.24)、(1.59±0.17)分较低,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组手术时间(40.85±5.86)min、下床时间(3.85±0.52)d、住院时间(5.86±1.41)d短于对照组的(65.29±8.84)min、(5.24±0.65)d、(8.89±1.35)d,出血量(21.86±5.85)ml少于对照组的(40.56±4.35)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率(97.56%)对比对照组(80.49%)更高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率(4.88%)对比对照组(21.95%)更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比常规治疗方案,临床采用腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术治疗老年腹股沟疝患者效果优异,能减少患者术后并发症,提高疾病预后效果,缓解患者疼痛情况,使患者尽早恢复健康,且能够面向基层医疗机构进行推广,值得临床广泛推荐使用。

腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝的疗效及对炎症介质、氧化应激、疼痛介质的影响

目的分析腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)治疗腹股沟疝的疗效及对炎症介质、氧化应激、疼痛介质的影响。方法前瞻性选取2020年7月至2023年6月于海军军医大学第一附属医院行手术治疗的腹股沟疝患者100例作为研究对象,依据随机数字表法将其分为开放组(n=50)与TEP组(n=50)。开放组行开放疝修补术,TEP组行TEP。比较两组的临床疗效,观察两组术中出血量、手术时间、术后下地时间、术后住院时间及胃肠功能恢复时间等围手术期指标。观察并比较两组手术后1 d血清炎症介质[肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)、白细胞介素(IL)-6、IL-1β]、氧化应激介质[人类软骨糖蛋白(YKL-40)、超氧化物歧化酶(SOD)、还原型谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]、疼痛介质[β-内啡肽(β-EP)、P物质、5-羟色胺]水平,以及术后并发症发生情况。结果TEP组总有效率为94.00%,高于开放组(76.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。TEP组术中出血量、下地时间、术后住院时间、胃肠功能恢复时间为(14.28±1.70)mL、(14.62±1.68)h、(4.38±0.46)d、(14.76±1.72)d,均低(短)于开放组[(23.96±2.63)mL、(18.29±2.15)h、(7.64±0.79)d、(16.89±1.91)d],手术时间为(70.18±7.32)min,长于开放组[(53.86±5.64)min],差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后1 d,TEP组的血清TNF-ɑ、IL-6、IL-1β、YKL-40、P物质、5-羟色胺水平分别为[(1.93±0.20)ng/mL、(4.67±0.49)pg/mL、(2.63±0.29)pg/mL、(124.64±14.08)pg/mL、(89.96±9.24)pg/mL、(229.75±24.69)nmol/L],均低于开放组[(2.87±0.31)ng/mL、(6.14±0.64)pg/mL、(3.89±0.40)pg/mL、(158.93±18.94)pg/mL、(106.83±12.09)pg/mL、(297.68±31.71)nmol/L],血清SOD、GSH-Px、β-EP水平分别为(122.97±14.86)U/mL、(2.25±0.24)U/mL、(104.65±12.94)ng/mL,均高于开放组[(103.75±12.93)U/mL、(1.67±0.18)U/mL、(81.09±8.32)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。TEP组术后总并发症率为4.00%,低于开放组18.00%(P<0.05)。结论TEP治疗腹股沟疝具有创伤小,术后恢复快,并发症少,对炎症介质、氧化应激、疼痛介质的影响小的优点,优于开放手术。

超声引导下腹横肌平面阻滞在腹腔镜完全腹膜外疝修补术中的应用效果

目的探讨超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞在腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)中的应用效果。方法100例TEP患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用全身麻醉,观察组在超声引导下行TAP阻滞。比较两组患者术后不同时间点活动、休息状态下疼痛情况;术中阿片类药品使用、术后镇痛药物使用情况;恶心、呕吐发生情况及住院时间。结果两组术后不同时间点活动、休息状态下的视觉模拟评分法(VAS)评分逐渐降低,观察组患者术后24、48、72 h活动状态下VAS评分分别为(2.50±0.55)、(1.69±0.52)、(1.22±0.33)分,休息状态下VAS评分分别为(2.86±0.56)、(2.30±0.66)、(1.96±0.33)分,均低于对照组的(2.76±0.45)、(1.90±0.44)、(1.38±0.41)分和(3.55±0.88)、(3.00±0.47)、(2.63±0.94)分(P<0.05)。观察组术中阿片类药品使用率6.00%、术后镇痛药使用率4.00%均低于对照组的20.00%、16.00%(P<0.05)。观察组术后恶心、呕吐发生率16.00%(8/50)显著低于对照组的34.00%(17/50),住院时间(3.16±0.99)d短于对照组的(4.05±0.55)d(P<0.05)。结论超声引导下TAP阻滞可减轻TEP术中及术后疼痛反应,从而减少阿片类药物的使用,降低不良反应发生风险,缩短住院时间,促进患者康复。

腹腔镜完全腹膜外与经腹腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝的安全性和近期效果比较研究

目的比较分析腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)与腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)治疗腹股沟疝的安全性和近期效果。方法回顾性分析2021-01—2023-04信阳市平桥区中医院外科收治的112例腹股沟疝患者的临床资料,根据手术方法分为TEP组和TAPP组,各56例。比较2组患者的手术指标、术后视觉模拟(VAS)评分,以及随访6个月期间的恢复情况。结果2组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。TEP组患者术后下床活动时间、胃肠恢复时间短于TAPP组,术后12 h、24 h、48 h时的VAS评分低于TAPP组,住院费用少于TAPP组,差异均有统计学意义。随访6个月期间2组患者均无复发且并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论对腹股沟疝患者采用TEP和TAPP手术均有确切效果,其中TEP术具有术后疼痛轻、对肠胃功能影响较小、患者经济负担轻等优势。

腹腔镜完全腹膜外与经腹腹膜前腹股沟疝修补术临床对比研究

目的探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)与经腹腹膜前疝修补术(TAPP)治疗腹股沟疝的临床效果。方法前瞻性纳入2021-01—2022-08在郑州市第十五人民医院普外科行腹腔镜疝修补术的94例患者,根据手术方式分为TEP组和TAPP组。比较2组患者的基线资料、围术期相关指标。术前和术后24 h检测患者的血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)炎性因子水平。统计阴囊血清肿、尿潴留、局部感觉异常等术后并发症。结果共纳入94例患者,每组47例。2组患者的基线资料,以及手术时间、住院时间、住院费用和术后炎性因子水平、并发症发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。TEP组患者术后24 h时的VAS评分低于TAPP组,疼痛持续时间短于TAPP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论TAPP和TEP均有确切的近期效果及可靠的安全性,其中TEP能减轻患者的术后疼痛程度,缩短疼痛持续时间。TAPP则有利于发现和同期处理隐匿性疝、双侧疝。临床应根据患者的具体病情和术者的腔镜技术水平综合考虑,合理选择术式。

腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术与腹腔镜经腹腹膜前疝修补术的效果对比

探析腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术与腹腔镜经腹腹膜前疝修补术的效果对比。方法选取2022年06月~2022年08月我院100例腹腔镜股沟疝修补手术患者作为本次研究对象,将患者随机分为常规组与试验组,每组各50例,予以常规组患者经腹腔腹膜前腹股沟疝修补术,予以试验组患者腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术,观察两组患者手术相关指标、手术后转归速度、手术前后疼痛程、生活质量、异物感发生情况以及并发症发生率。结果:两组患者手术时间、术中出血量比较(P>0.05),试验组患者切口长度、对侧隐匿性疝发生率均低于常规组(P<0.05);两组患者术后疼痛持续时间比较(P>0.05),术后两组患者进食时间、下床活动时间以及住院时间均缩短,且试验组低于常规组(P<0.05);两组患者术前疼痛程度VAS评分、生活质量以及异物感比较(P>0.05),术后两组患者疼痛程度VAS评分、生活质量以及异物感均得到改善,且试验组优于常规组(P<0.05);术后两组患者尿潴留、术后复发以及感染等并发症发生率比较(P>0.05),但试验组患者阴囊气肿、血清肿以及腹股沟区域感觉异常等并发症发生率均低于常规组(P<0.05)。结论:腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术与腹腔镜经腹腹膜前疝修补术均具有较高安全性,两者疗效相当,手术医师可根据手术经验选择合适的术式。

腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术治疗嵌顿性股疝的临床效果研究

目的:探讨腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP)在治疗嵌顿性股疝方面的安全性及有效性。方法:回顾分析2017年4月—2021年12月天津中医药大学第一附属医院收治的30例嵌顿性股疝患者的临床资料,根据手术方式分为腹腔镜组17例,开放组13例,比较两组患者的手术情况、住院时间、并发症及随访结果等。结果:腹腔镜组手术时间[(71.35±10.48)min vs(86.90±12.54)min,P=0.010]、术中出血量[(17.06±3.40)m L vs(33.69±6.55)m L,P<0.001]、住院天数少于开放组[(5.90±1.30)d vs(8.23±9.93)d,P<0.001],术后疼痛评分低于开放组[(1.12±0.33)vs(2.09±0.70),P<0.001],术后排气时间短于开放组[(14.82±4.20)h vs(21.64±3.17)h,P<0.001],差异均有统计学意义;两组术后并发症无统计差异,术后随访1年,两组患者均未见复发。结论:TAPP手术治疗嵌顿性股疝是安全有效的,具有减少手术时间及出血,促进患者康复的优势。

两种假疝囊处理方式在腹腔镜经腹腹膜前腹股沟直疝修补术中的效果比较

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前腹股沟直疝修补术4针缝合法与齿轮立体缝合法处理直疝假疝囊的效果与预后。方法选取2020年1月~2022年1月我院收治的90例单侧腹股沟直疝患者,依据随机数字表法分为4针缝合法组(对照组,n=45)与齿轮立体缝合法组(试验组,n=45)。对比两组的手术时间、假疝囊处理时间、住院时间、术后24h疼痛评分、术后并发症发生率(血清肿、补片感染)、复发率。结果两组手术时间、假疝囊处理时间比较差异有统计学意义(P<0.05),住院时间及术后24h疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组总体血清肿发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),而两组M(Ⅰ和Ⅱ)型疝囊血清肿发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),MⅢ型疝囊血清肿发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无补片感染及复发病例。结论腹腔镜经腹腹膜前腹股沟直疝修补术中齿轮立体缝合法可有效处理直疝假疝囊,特别对于MⅢ型大疝囊,是一种安全、有效的方法。

腹腔镜下完全腹膜外疝修补术与经腹腔腹膜前疝修补术治疗成人单侧初发腹股沟疝的效果比较

目的比较腹腔镜下完全腹膜外疝修补术(TEP)与经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP)治疗成人单侧初发腹股沟疝的临床效果。方法选取2019年5月至2021年6月江苏省太仓市中医医院收治的82例单侧初发腹股沟疝患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为TEP组(给予TEP治疗)和TAPP组(给予TAPP治疗),每组41例。比较两组手术相关指标、住院费用、血气变化指标[手术前后动脉血二氧化碳分压差值(ΔPaCO_(2))、术中经皮二氧化碳分压监测(TcCO_(2))最大值与术前TcCO_(2)的差值(ΔTcCO_(2))、达到TcCO_(2)最大值的时间(T_(max))]、术后疼痛情况、术后并发症及术后6个月复发情况。结果TEP组手术时间、Tmax短于TAPP组,住院费用低于TAPP组,ΔPaCO_(2)、ΔTcCO_(2)均高于TAPP组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中失血量、住院时间、疼痛持续时间、术后24 h视觉模拟评分法评分、术后并发症总发生率、术后6个月复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论成人单侧初发腹股沟疝采用TEP在手术时间、住院费用方面优于TAPP,在减少手术中体内二氧化碳方面TAPP具有优势,两种手术方式治疗成人单侧初发腹股沟疝术后疼痛情况相近,且均安全、有效。

脐动脉索在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中的临床意义

目的 探讨脐动脉索在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)中的临床意义。方法 回顾性分析2019年6月至2022年6月无锡市新吴区新瑞医院收治的60例腹股沟疝患者的临床资料,根据术中是否以脐动脉索为标志将患者分为2组。对照组和观察组均按常规操作步骤进行手术。观察组刻意显露脐动脉索,并以其为参照物精准游离手术平面与间隙,完成标准壁化,同时利用输精管与脐动脉索交汇所形成的夹角辅助固定补片。比较2组患者的手术时间、精索壁化时间、住院时间、膀胱表面出血量、疝囊完整剥离率、术后并发症发生及复发情况。结果 2组患者的手术时间、疝囊完整剥离率、住院时间、复发率及慢性疼痛、尿潴留等术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的精索壁化时间、膀胱表面出血量、血清肿发生率短/低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 脐动脉索形态恒定,解剖位置、走行相对固定。TAPP术中以脐动脉索作为参照、引导标志,尤其解剖层面致密不清或误入层面时,可指引术者在正确层面操作,规范精索壁化,减少出血、副损伤,且脐动脉索还可起到辅助补片固定,防止补片移位的作用。

加速康复外科理念下两种腹腔镜疝修补术的临床疗效

目的:观察加速康复外科(ERAS)模式下的护理干预,探讨腹腔镜疝修补术(腹腔镜下完全腹膜外补片植入术,TEP)与腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术(TAPP)治疗腹股沟疝患者的临床疗效及其对炎性因子水平的影响,为临床治疗提供依据。方法:随机选取2019年2月~2022年10月北华大学附属医院以腹股沟疝收入院的患者80例为研究对象,以手术方式不同均分为对照组与观察组各40例。两组患者均给予ERAS理念的手术室护理,对照组患者行TAPP术进行治疗,观察组患者行TEP术治疗。两组患者术后随访6个月,观察记录患者手术时间、首次下床时间、住院时间、肛门排气时间、肠梗阻、血清肿、阴囊水肿、肠破损、隐匿疝等发生情况,记录术前、术后1 d两组患者血清白细胞介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平。结果:两组患者住院时间、首次下床时间、肠梗阻、血清肿、阴囊水肿等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间、肛门排气时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);与术前比较,两组患者术后1 d血清IL-6、IL-10、TNF、CRP水平均显著升高,术后两组患者血清IL-6、IL-10水平及术后半年内复发率、并发症总发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:两种手术术式比较,TAPP与TEP治疗腹股沟疝的效果相当且安全性均较高,TEP具有安全性高、手术时间与住院时间更短、术后恢复快、并发症少等优点。但TAPP手术方式能够有效提高对隐匿性腹股沟疝及腹腔其他脏器病变的检出率,减少单侧腹股沟疝患者术后对侧腹股沟疝假性复发的风险。

单孔腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术学习曲线的影响因素分析

目的:探讨影响单孔腹腔镜完全腹膜外疝修补术(SIL-TEP)学习曲线的相关因素。方法:回顾分析2019年11月至2021年11月四所医院疝中心单一主刀医师与固定助手行SIL-TEP的临床资料,通过累积和分析法,根据每个中心的学习曲线情况,结合各中心主刀医师的学习背景,分析影响SIL-TEP学习曲线的相关因素。结果:四所医院单一主刀医师度过SIL-TEP学习曲线的例数分别为18例、13例、10例、10例,各组跨越学习曲线前后两阶段的年龄、BMI、疼痛评分、血清肿、中转率等差异均无统计学意义(P>0.05),各组均无复发、感染病例,各组跨越学习曲线前后两阶段手术时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SIL-TEP学习曲线可控,在具备丰富三孔腹腔镜疝修补经验、固定手术团队、特定指导带教老师、较强学习及复盘能力、短期连续集中开展该手术等条件下跨越学习曲线需10~18例。

腹腔镜下经腹腹膜前间隙疝修补术治疗老年嵌顿性腹股沟疝患者的效果

目的:观察腹腔镜下经腹腹膜前间隙疝修补术治疗老年嵌顿性腹股沟疝患者的效果。方法:选取2020年1月至2022年12月该院收治的121例老年嵌顿性腹股沟疝患者进行前瞻性研究,根据随机数字表法将其分为对照组60例和观察组61例。对照组采用无张力疝修补术治疗,观察组采用腹腔镜下经腹腹膜前间隙疝修补术治疗,比较两组围手术指标水平、手术前后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、创伤应激反应指标[前列腺素E_(2)(PGE_(2))、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]水平和术后1周并发症发生率。结果:观察组手术时间长于对照组,肛门排气时间和下床活动时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组PGE_(2)、CRH、ACTH水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下经腹腹膜前间隙疝修补术治疗老年嵌顿性腹股沟疝患者可改善围手术指标水平,降低VAS评分和创伤应激反应指标水平,效果优于无张力疝修补术治疗。

提拉Trocar直接穿刺法在腹腔镜完全腹膜外无张力疝修补术中的应用

目的探讨腹腔镜完全腹膜外无张力疝修补术(TEP)中第一套管孔建立的方法及其临床应用价值。方法回顾性分析2020年8月—2022年3月本院收治的72例行腹腔镜完全腹膜外无张力疝补术患者的临床资料。按建立第一套管孔方法差异分为观察组(以提拉Trocar直接穿刺法建立第一套管孔)和对照组(Hasson法建立第一套管孔)两组,每组各36例。比较两组建立第一套管孔的时间、美观性、损伤程度、并发症的差异。结果观察组与对照组比较,建立第一套管孔的时间[(60.±6)s vs(156±10)s]差异具有统计学意义(P<0.05);美观性比较,术后半年温哥华瘢痕评价量表(VSS)评分[(3.62.±1.09)分vs(7.95±0.99)分],患者瘢痕自我评分(PSAS)[(11.52.±1.42)分vs(26.14±3.36)分],观测者瘢痕评分(OSAS)[(9.39.±1.43)分vs(18.70±1.71)分],其差异具有显著统计学意义(P<0.001)。损伤程度比较,观察组低于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论提拉Trocar直接穿刺法在TEP中建立第一套管孔,具有操作简单、安全快速、有效、美观、损伤小,值得推广。

超声引导进入腹膜外间隙方法在腹腔镜腹膜外疝修补术中的应用

目的观察超声引导进入腹膜外间隙方法在腹腔镜腹膜外疝修补术中应用价值。方法90例腹股沟疝患者分别采用超声引导进入腹膜外间隙方法(A组,注入亚甲蓝;B组,注入生理盐水)及传统腹腔镜手术(C组),比较3组手术时间、术中出血量、疼痛评分、术后并发症等差异。结果3组在手术时间、术中出血量、术后第1天疼痛评分等方面的差异有统计学意义(P<0.01或0.05),而住院时间、术后并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导进入腹膜外间隙方法可缩短手术时间,减少术中出血,促进术后恢复。

腹腔镜下疝气针腹膜外疝囊高位结扎术对小儿腹股沟斜疝的治疗效果

目的 探讨腹腔镜下疝气针腹膜外疝囊高位结扎术对小儿腹股沟斜疝(IIH)的治疗效果。方法 本研究主要选择2021年5月至2022年5月日照市妇幼保健院小儿外科所收治的100例IIH患儿,并将采用随机数字表法分成对照组和观察组,每组50例。对照组患儿接受HLHS的治疗,观察组的患儿主要接受腹腔镜下疝气针腹膜外疝囊高位结扎术(LEHN-HLHS)治疗,对比两组临床效果,手术时间、下床活动时间和排气时间。结果 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿手术时间、下床活动时间、排气时间方面均表现出明显的优势,皆短于对照组(P<0.05)。观察组患儿术中出血量明显减少(P<0.05)。结论 腹腔镜下疝气针腹膜外疝囊高位结扎术在小儿腹股沟斜疝治疗中表现出显著的卓越性。其微创性手术和操作的精准性为患儿提供了更为舒适和快速的康复体验。