护理干预在腹腔镜下腹膜外腹股沟疝补片植入修补术患者的效果

目的观察护理干预在腹腔镜下腹膜外腹股沟疝补片植入修补术(PIHR)患者的应用价值。方法选择2014年2月~2016年12月期间我院收治腹腔镜下腹膜外腹股沟疝补片植入修补术患者142例,按照随机对照试验(RCT)分为两组,对照组71例给予常规护理;观察组71例在对照组的基础上实施优质综合护理干预措施,并比较两组护理干预效果。结果观察组患者术后下床活动时间、进食时间、肛门排气时间、住院时间均显著地短于对照组(P<0.05),观察组总并发症发生率为2.74%(2/71)而显著低于对照组43.66%(31/71),χ~2=33.200,P<0.05,观察组总满意度为98.59%显著高于对照组的85.92%(χ~2=7.982,P<0.05)。结论优质综合护理干预能显著地提高腹腔镜下腹膜外腹股沟疝补片植入修补术的临床效果,有效的促进术后快速恢复,降低并发症发生率,提高对护理服务的满意度。

主动腹膜内外气压平衡在腹腔镜下腹膜外腹股沟疝补片植入修补术中的临床研究

目的:分析主动腹膜内外气压平衡在腹腔镜下腹膜外腹股沟疝补片植入修补术中的临床应用。方法:将80例腹股沟疝患者随机分为A组、B组、C组、D组,每组各20例,均对四组患者实施腹腔镜下腹膜外腹股沟疝补片植入修补术治疗,A^D组患者术中切开腹膜面积分别为1 cm^2、2 cm^2、3 cm^2、5 cm^2,对比四组患者达到腹膜内外气压平衡所需时间、出血量、手术耗时、术后并发症发生情况、住院时间、疾病复发情况。结果:C组患者达到腹膜内外气压平衡所需时间短于其他三组,差异有统计学意义(P<0.05);C组、D组患者住院时间短于A组、B组差异有统计学意义(P<0.05),术后并发症发生率、复发率低于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下腹膜外腹股沟疝补片植入修补术中,切开腹膜面积为3 cm^2时,达到腹膜内外气压平衡所需时间最短,切开腹膜面积分别为3 cm^2和5 cm^2时,术后并发症更少,康复更快,术后复发率更低。

经腹股沟腹膜前补片植入术与腹腔镜下全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效

目的比较经腹股沟腹膜前补片植入术(TIPP)和腹腔镜下全腹膜外疝修补术(TEP)对腹股沟疝的可行性和安全性。方法回顾性分析2017年1月至2022年1月在新疆医科大学第一附属医院昌吉分院接受单侧腹股沟疝治疗的239名患者临床资料,根据采用的手术方式将患者分为TIPP组(n=122),TEP组(n=117)。对比两组患者术后3个月的慢性腹股沟疼痛评分、术后SF-36量表评分、手术相关指标、感染指标以及术后并发症和复发情况。结果术后6 h和术后24 h,两组患者即刻腹股沟疼痛评分较术后1h均明显下降(P<0.05),存在时间效应和交互效应(P<0.05),且TEP组术后1、6、24 h即刻腹股沟疼痛评分均低于TIPP组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1周慢性腹股沟视觉模拟(VAS)评分对比,差异无统计学意义(P>0.05),术后1个月、术后3个月和术后6个月,两组患者慢性腹股沟VAS评分相较于术后1周均呈下降态势(P<0.05),存在时间效应与交互效应(P<0.05),且术后1个月和术后3个月,TEP患者慢性腹股沟VAS评分低于TIPP组,差异有统计学意义(P<0.05)。TEP组的住院时长和术后止痛药应用频次均低于TIPP组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术时长和术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05),TEP组的住院总费用高于TIPP组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第6个月,TEP组患者躯体健康的四个维度评分均高于TIPP组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者精神健康的四个维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,TEP组的WBC、CRP、PCT水平均低于TIPP组(P<0.05)。两组患者并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05),TIPP组有6例患者术后复发,TEP组无复发患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与TIPP手术相比,TEP术具有创伤小、恢复快的特点,可以减少术后慢性腹股沟疼痛,提高生活质量,并降低术后感染的发生率。

单侧腹股沟疝患者行腹腔镜下腹膜前腹股沟疝补片植入修补术的疼痛、生活质量及补片感染因素分析

目的探讨腹腔镜下腹膜前腹股沟疝补片植入修补术(TAPP)对单侧腹股沟疝患者疼痛、生活质量的影响,及其补片感染的影响因素。方法选取2019年1月—2023年2月宿州市第一人民医院接收的100例单侧腹股沟疝患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组予以无张力疝修补手术治疗,观察组予以腹腔镜下TAPP治疗,比较两组的临床指标、术后1 d、1个月、3个月的疼痛程度[疼痛视觉模拟评分(VAS)]、手术前后的生活质量[生活质量量表(GQOL-74)],并根据术后是否发生补片感染将患者分为感染组(7例)与未感染组(93例),采用多因素一般Logistic回归模型分析补片感染的影响因素。结果观察组手术时间长于对照组(P<0.05),下床活动时间、住院时间短于对照组(P<0.05),术中出血量少于对照组(P<0.05)。观察组与对照组术后1 d、1个月和3个月的VAS评分比较,结果:①不同时间点VAS评分比较,差异有统计学意义(F=731.639,P=0.000);②观察组与对照组VAS评分比较,差异有统计学意义(F=89.116,P=0.000),观察组VAS评分较低,相对镇痛效果较好;③两组VAS评分变化趋势比较,差异有统计学意义(F=28.414,P=0.000)。观察组治疗前后GQOL-74评分(心理功能、物质生活、躯体功能、社会功能)的差值均高于对照组(P<0.05)。感染组与未感染组手术时间、2型糖尿病、营养不良、补片类型比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素一般Logistic回归分析结果显示:手术时间≥1 h[O^R=9.631(95%CI:1.255,73.894)]、合并2型糖尿病[O^R=12.036(95%CI:1.508,96.097)]、营养不良[O^R=14.090(95%CI:1.385,143.343)]、使用聚四氟乙烯补片[O^R=27.999(95%CI:2.136,366.955)]均是术后补片感染的影响因素(P<0.05)。结论腹腔镜下TAPP相比传统方法,能有效减轻术后疼痛,缩短恢复时间,提高生活质量。补片感染的主要影响因素包括手术时间>1 h、合并2型糖尿病、营养不良和使用聚四氟乙烯补片。

不同补片固定方式在腹股沟疝腹腔镜完全腹膜外疝修补术中的应用价值探讨

目的探讨不同补片固定方式在腹股沟疝腹腔镜完全腹膜外(TEP)疝修补术中的应用价值。方法选取2020年3月—2023年3月北京市平谷区中医医院收治的100例腹股沟疝患者,按照治疗方式的不同分为免固定组(67例,采用自固定补片进行腹腔镜TEP疝修补术)和医用胶组(33例,采用传统补片进行腹腔镜TEP疝修补术);对两组患者临床资料进行比较分析。结果两组手术时间及术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05),免固定组肛门首次排气时间、术后进食时间、自主活动时间及住院时间均显著短于医用胶组(P<0.05);经治疗,两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分、健康调查量表36(SF-36)评分均得到显著改善(P<0.05),且免固定组治疗后各时间点VAS评分及术后6个月SF-36评分均显著优于医用胶组(P<0.05);免固定组术后并发症发生率显著低于医用胶组(P<0.05)。结论采用自固定补片腹腔镜TEP疝修补术治疗腹股沟疝可促进患者术后康复,同时显著降低术后并发症,值得临床借鉴推广。

腹膜外平片法无张力疝修补术在复杂腹股沟疝中的应用分析

探讨腹膜外平片法无张力疝修补术在复杂腹股沟疝中的效果。方法 将2020年3月-2022年3月本院接收的60例复杂腹股沟疝患者随机分为两组:对照组(30例)和实验组(30例)。前组采取传统疝修补术治疗,后组采取腹膜外平片法无张力疝修补术,观察两组的治疗效果。结果 与对照组相比,实验组的治疗效果更显著,并且疼痛时间更短,出院速度更快,复发人数以及出现并发症的人数更少(P<0.05)。虽然两组在治疗前的生活质量无明显差距,但在治疗后,实验组的生活质量更高,且与对照组之间差距明显(P<0.05)。结论 腹膜外平片法无张力疝修补术相较于传统疝修补术在复杂腹股沟疝治疗中表现出更佳的治疗效果。能够缩短疼痛时间,加快患者的康复进程,具有较高的安全性,建议推广。

腹腔镜完全腹膜外补片植入术与Lichtenstein无张力疝修补术治疗女性腹股沟疝的效果对比

目的比较腹腔镜完全腹膜外补片植入术与Lichtenstein无张力疝修补术治疗女性腹股沟疝患者的效果以及安全性。方法 80例女性腹股沟疝患者根据手术方式分为腹腔镜组(腹腔镜完全腹膜外补片植入术, 35例)和常规组(Lichtenstein无张力疝修补术, 45例),比较两组的围手术期指标和并发症。结果腹腔镜组患者的手术时间显著长于常规组,术中出血量、下床活动时间及住院时间均显著少于常规组(P <0.05)。腹腔镜组患者的并发症发生率显著低于常规组(2.86%vs. 17.78%, P <0.05)。结论腹腔镜完全腹膜外补片植入术治疗女性腹股沟疝,相对Lichtenstein无张力疝修补术能减轻患者手术创伤,降低并发症发生率。

用腹腔镜完全腹膜外补片植入术与Lichtenstein无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果对比

目的:对比为腹股沟疝患者使用腹腔镜完全腹膜外补片植入术与Lichtenstein无张力疝修补术进行治疗的效果。方法:将2015年12月至2017年12月期间江苏省海门市人民医院普外科收治的61例腹股沟疝患者作为研究对象。将这61例患者随机分为观察组和对照组,其中观察组有30例患者,对照组有31例患者。为对照组患者使用Lichtenstein无张力疝修补术进行治疗,为观察组患者使用腹腔镜完全腹膜外补片植入术进行治疗。然后,对比两组患者手术的时间、术中的出血量、住院的时间及其并发症的发生情况。结果:两组患者的手术时间、尿路感染及疼痛的发生率相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组患者相比,观察组患者术中的出血量更少,其住院的时间更短,其肺部感染、尿潴留的发生率及其并发症的总发生率均更低(P<0.05)。结论:与使用Lichtenstein无张力疝修补术相比,使用腹腔镜完全腹膜外补片植入术对腹股沟疝患者进行治疗的效果更好,其住院的时间更短,其并发症的总发生率更低。

腹腔镜完全腹膜外补片植入术与常规无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者的疗效对比

目的对比分析腹腔镜完全腹膜外补片植入术与常规无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者的疗效。方法选取江阴市第五人民医院收治的腹股沟疝患者142例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各71例。观察组采用腹腔镜完全腹膜外补片植入术治疗,对照组采用常规无张力疝修补术治疗。对比2组手术指标、术后情况、并发症发生率及治疗前后生活质量变化。结果观察组术中出血量、术后住院时间、视觉模拟评分(VAS评分)均优于对照组(P<0.01)。观察组手术时间与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。观察组生活质量评分均高于对照组(P<0.01)。结论与常规无张力疝修补术相比,腹腔镜完全腹膜外补片植入术治疗腹股沟疝患者可改善手术效果,促进术后恢复,降低并发症发生率,提高生活质量,值得临床推广。

腹腔镜下完全腹膜外间隙补片修补术与Lichtenstein修补术治疗成人腹股沟疝安全性和疗效的Meta分析

目的:利用Meta分析方法,评价腹腔镜下完全腹膜外间隙补片修补术(TEP)与Lichtenstein修补术(LI)治疗成人腹股沟疝的安全性及疗效。方法:选取发表于1990年1月—2015年3月对比分析TEP与LI治疗成人腹股沟疝的随机对照研究,应用Meta分析方法评价近期和远期并发症等相关结局指标。结果:共有16项前瞻性随机对照研究纳入此分析,包括4368例患者,其中TEP组2081例,LI组2287例。TEP组与LI组相比,血肿发生率降低(OR:0.77,95%CI:0.61~0.97,P=0.03)、切口感染发生率降低(OR:0.38,95%CI:0.20~0.72,P<0.05)、腹股沟区敏感性受损发生率降低(OR:0.24,95%CI:0.16~0.36,P<0.05)、恢复正常工作时间减少(OR:-4.34,95%CI:-5.79^-2.88,P<0.05)、术后慢性疼痛发生率降低(OR:0.42,95%CI:0.29~0.63,P<0.05),差异均有统计学意义。而两组在总的近期并发症发生率、血清肿发生、术后复发率等方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:TEP与LI相比,术后恢复工作时间更短,远期疼痛发生率降低,两组远期复发无明显差异。

全腹膜外腹股沟疝修补网片固定术对腹股沟疝患者慢性疼痛及基质金属蛋白酶水平的影响

目的:探讨全腹膜外腹股沟疝修补网片对腹股沟疝患者慢性疼痛的影响及对基质金属蛋白酶水平的影响。方法:选择189例腹股沟疝行全腹膜外腹股沟疝修补网片固定患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为实验组(94例)和对照组(95例),对照组患者实施传统疝修补术,实验组患者实施全腹膜外腹股沟疝修补网片固定术,对两组患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间进行对比,使用视觉模拟评分(VAS)对两组患者术前、术后5、10 d疼痛度进行对比,对两组患者干预前后的基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及MMP-9水平进行对比,最后使用生活评定量表(SF-36)对两组患者术后生活质量进行评分。结果:①实验组患者手术时间、术中出血量及术后下床活动时间明显低于对照组(P<0.05);②术前两组患者VAS评分对比差异不具有统计学意义(P>0.05),术后5、10 d实验组疼痛度低于对照组(P<0.05);③干预前两组患者MMP-2及MMP-9水平对比差异不具有统计学意义(P>0.05),干预后实验组MMP-2及MMP-9水平低于对照组(P<0.05);④干预后实验组患者SF-36各维度评分均低于对照组(P<0.05)。结论:全腹膜外腹股沟疝修补网片固定术能够显著缓解腹股沟疝患者术后疼痛度,同时降低其金属蛋白酶水平,提高其术后生活质量。

自固定轻量补片在腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术中的应用效果

目的探讨自固定轻量补片在腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)患者中的应用效果。方法选择2014年12月至2016年12月普宁市人民医院普外科行腹腔镜完全腹膜外腹股沟修补术的腹股沟疝患者76例,随机数字表法分为对照组(39例)与观察组(37例)。对照组患者采用非自固定补片,观察组患者采用自固定轻量补片辅助治疗,比较两组手术疗效。结果两组患者手术时间、出血量的差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组患者术后VSA评分低于对照组,术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者并发症发生率为2. 70%,对照组为17. 95%,两组差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者术后随访1年,观察组患者复发率为2. 70%,对照组患者复发率为17. 95%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论在腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术中,采用自固定轻量补片能够有效缓解患者术后疼痛,缩短术后住院时间,并发症少等优点,具有推广价值。

免气囊分离器完全腹膜外补片腹腔镜腹股沟疝修补术

目的 探讨免气囊分离器完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的优点、难点、术中常见的失误及解决办法。 方法 2 0 0 3年 11月～ 2 0 0 4年 7月 ,完成 11例免气囊分离器完全腹膜外补片腹腔镜腹股沟疝修补术。腹股沟斜疝 8例 ,7例为右侧 ,1例为左侧 ;直疝 3例 ,左侧 2例 (其中 1例为复发性直疝 ) ,右侧 1例。 结果 平均手术时间 74 .1min ,平均出血量 13.6ml,平均术后住院天数为 2 .2d。术后平均 5 .3d恢复日常活动。术中发生腹壁下动脉游离、误入解剖层次和腹膜撕裂各 1例。随访 1～ 7月 ,未见 1例复发及神经性疼痛等并发症。 结论 免气囊分离器完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术与常规气囊分离器完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术一样安全、可行 ,了解该术式的要点 ,有助于顺利完成手术。

腹腔镜下无钉合完全腹膜外补片植入术治疗腹股沟疝的手术配合

腹腔镜下完全腹膜外补片植入术（TEP）治疗腹股沟疝是在无张力疝修补的基础上,运用腹腔镜从腹膜前间隙用补片修补耻骨肌孔,具有伤口小,创伤小,手术后疼痛较轻,复发率低,并发症少,恢复快,伤口感染机会少,治疗费用与开放式人造网片植入术相差无几等优点,已经越来越被有经验的腹腔镜专业人员所选择,并且成为当今最普遍采用的腹腔镜疝修补术式。我院2006年6月～2010年6月共完成106例TEP,现将手术配合报道如下。

腹腔镜下全腹膜外补片植入术治疗腹股沟疝

腹腔镜下全腹膜外补片植入术（totally extraperitoneal，TEP）于1993年由McKernan首次报道，其修补原理是利用腹腔镜通过后径路进行的一种腹膜前腹股沟疝修补手术，其特点是无需进入腹腔，直接在腹膜前间隙操作完成手术。

自固定补片和聚丙烯平片在腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术中的应用及复发对比研究

目的对比自固定补片和聚丙烯平片在腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)中的应用效果及复发情况。方法选取2015年1月～2017年1月在我院外科经腹腔镜TEP治疗的76例腹股沟疝患者为研究对象,将其中38例应用聚丙烯平片的设为对照组,将另38例应用自固定补片的设为实验组,比较两组的疗效、安全性及复发率差异。结果所有患者均顺利的完成手术,经观察,两组的术中出血量比较差异无统计学意义(P> 0.05),但实验组的住院时间显著短于对照组,手术时间及住院费用显著多于对照组(P<0.05);术后,两组的血清肿、阴囊气肿发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05),但实验组的慢性疼痛、异物感发生率显著低于对照组(P <0.05);随访观察1年,两组均未见复发患者。结论应用自固定补片进行腹腔镜下完全腹膜外疝修补术需要未能明显降低并发症,但可明显减轻患者疼痛及减少复发风险,有利于患者恢复,改善疾病预后,具有临床推广价值,但其远期疗效及复发情况仍需临床加以研究观察。

经腹腹膜前补片植入术与开放式无张力腹股沟疝修补术的前瞻性对照研究

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前补片植入术(TAPP)与开放式无张力腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的疗效比较。方法将120例患者随机分成实验组及对照组,分别行TAPP术及开放式无张力修补术,比较两者在手术时间、术后疼痛、恢复日常活动时间、平均住院日、平均住院费用、术后并发症及复发率等方面的差异。结果实验组在术后疼痛评分、恢复日常活动时间、平均住院时间等方面较对照组具有统计学差异,而在手术并发症及复发率方面两组不具有统计学差异。结论 TAPP在理论上可完全替代开放式无张力疝修补术,但由于费用较贵、手术操作要求较高等原因限制了其进一步推广。

腹腔镜经腹腹膜前修补术中不同补片固定方式治疗腹股沟疝的疗效对比

目的分析腹腔镜经腹腹膜前修补术中不同补片固定方式治疗腹股沟疝的疗效差异,以及对患者应激、炎症因子的影响。方法选择2018年12月至2022年12月淮安市中医院收治的78例腹股沟疝患者,以随机数字表法分为两组,每组39例。两组均开展腹腔镜经腹腹膜前修补术,对照组患者实施疝钉固定补片,观察组患者实施可吸收缝线联合康派特粘胶固定补片。两组均于术后随访1个月。比较两组患者围术期指标,术前及术后1 d应激、炎症因子水平,以及术后并发症发生情况。结果两组患者术中失血量、住院时长及并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者手术时长长于对照组,术后1 d视觉模拟量表(VAS)疼痛评分低于对照组(P<0.05);与术前比,术后1 d两组患者血清皮质醇(Cor)、β-内啡肽(β-EP)、血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)及C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均升高,但观察组低于对照组(均P<0.05)。结论相比于疝钉固定补片,腹腔镜经腹腹膜前修补术中使用可吸收缝线固定补片,有助于减轻腹股沟疝患者应激创伤,抑制体内炎症反应,缓解疼痛,并具有良好的安全性。

全腹膜外腹股沟疝修补网片固定术对腹股沟疝患者慢性疼痛及基质金属蛋白酶水平的影响

目的探讨分析全腹膜外腹股沟疝修补网片固定术对腹股沟疝患者慢性疼痛及基质金属蛋白酶水平的影响。方法选取我院2017年11月至2019年4月收治的50例腹股沟疝患者,随机分为对照组和研究组,给予对照组患者常规疝修补手术,给予研究组患者全腹膜外腹股沟疝修补网片固定术,比较分析两组患者手术指标、手术时间、术中出血、住院时长、术前后疼痛感以及基质金属蛋白酶水平。结果在给予两组患者不同手术治疗方法后,研究组患者各项手术指标均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者疼痛评分为(2.15±0.23)分,对照组患者疼痛评分为(4.58±0.48)分,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者疼痛缓解效果、基质金属蛋白酶水平改善效果、各项生活质量指标改善效果均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论给予腹股沟疝患者全腹膜外腹股沟疝修补网片固定术具有显著效果,可以缓解患者疼痛感,促使基质金属蛋白酶水平降低,明显改善术后生活质量,值得推广应用。

腹腔镜完全腹膜外补片植入术治疗双侧腹股沟疝40例疗效分析

目的 总结腹腔镜完全腹膜外补片植入术(TEP)治疗双侧腹股沟疝的临床疗效。方法 分析2016年01月-2021年06月接受治疗的40例双侧腹股沟疝患者的临床资料,将其按照手术治疗的不同方式分为两组:观察组及对照组,观察组24例患者行腹腔镜完全腹膜外补片植入术,对照组16例患者行传统开放无张力疝修补术,比较两组患者的各项手术指标并统计两组患者术后并发症发生率及复发率。结果 观察组手术时间、术后住院时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量(21.40±3.75)ml较对照组(21.21±3.70 ml)差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后阴囊血清肿发生率及复发率均显著小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜完全腹膜外补片植入术用于治疗双侧腹股沟疝具有明显优势,并有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、术后并发症及复发率低。