生精胶囊辅助腹膜外途径腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张不育的效果观察

目的:探讨生精胶囊辅助腹膜外途径腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张不育的效果。方法:选取精索静脉曲张不育患者93例,按治疗方案不同分为观察组(48例)和对照组(45例)。对照组予以腹膜外途径腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗,观察组在对照组基础上辅助生精胶囊治疗,对比两组并发症发生率、术前、术后6个月性激素[血清睾酮(T)、促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)]水平、精液质量(精子总数、精子总活力、向前运动率),随访1年记录配偶受孕率。结果:术后6个月观察组血清T水平高于对照组,FSH、LH水平低于对照组(P<0.05);术后6个月观察组精子总数、精子总活力、向前运动率高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组配偶受孕率高于对照组(P<0.05)。结论:生精胶囊辅助腹膜外途径腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张不育能进一步调节性激素水平,改善精液质量,提高配偶受孕率且不增加不良反应发生风险,安全性高。

腹膜外与腹膜腔途径腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效比较

目的对比腹膜外与腹膜腔途径腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张(VC)的临床疗效。方法130例精索静脉曲张患者,按照就诊次序随机分为观察组(66例)和对照组(64例)。观察组采用腹膜外途径腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗,对照组采用腹膜腔途径腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗。比较两组患者手术时间、排气时间、起床活动时间及住院时间,并发症发生情况及复发情况,手术前及术后6个月精液质量及精索静脉内径,分析术后情况。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组排气时间(5.1±2.4)h、起床活动时间(10.2±2.7)h及住院时间(2.1±1.3)d均短于对照组的(7.5±1.5)h、(12.2±2.2)h、(4.2±2.7)d,差异有统计学意义(P<0.05)。两组阴囊水肿、急性附睾炎、睾丸鞘膜积液发生率及复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术前及术后6个月,两组精子密度、活率、畸形率及精索静脉内径组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组精子密度、活率、畸形率及精索静脉内径均优于手术前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者症状、体征全部缓解,无漏扎静脉;其中术前精液异常、婚后不育的31例患者术后6个月复查精液常规,精子密度、活率升高及畸形率下降,精液质量好转,1年后生育者12例。结论腹膜外与腹膜腔途径腹腔镜精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张疗效同样可靠有效,但腹膜外途径腹腔镜精索静脉高位结扎术有恢复快、腹腔干扰少等优势。

腹腔镜和小切口腹膜后高位结扎术治疗精索静脉曲张的比较

【目的】对比评价腹腔镜与开放手术治疗精索静脉曲张的疗效。【方法】采用腹腔镜精索静脉高位结扎术 2 3例 ,开放手术小切口经腹膜后高位结扎术 4 6例 ,术后随访 6～ 18个月。【结果】两组在手术时间上无明显差异 ,腹腔镜组术后住院时间明显短于开放手术组 ,两组患者术后恢复快 ,随访无复发和睾丸萎缩。【结论】腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张 ,手术时间短 ,创伤小 ,恢复快 ,可同时处理双侧病变。

腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术联合精索静脉高位结扎手术的临床分析

目的：总结腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP）联合精索静脉高位结扎手术的临床经验。方法回顾性分析2011年4月-2016年4月深圳市福永人民医院收治的22例腹股沟疝合并精索静脉曲张患者临床资料，均采用TEP联合精索静脉高位结扎手术方式进行治疗，并对22例患者术中术后的临床指标进行分析。结果平均手术时间（55.0±9.0）min、术中平均出血量（5.5±2.8）ml，所有患者麻醉恢复后均可进食，卧床24 h后下床活动，无常规术后镇痛，术后并发1例血清肿，平均住院天数（4.7±0.9）d，术后随访1～5年均无复发病例。结论 TEP联合精索静脉曲张手术疗效确切、创伤小、术后恢复快，社会效益和经济效益明显，值得临床推广。

腹腔镜完全腹膜外疝修补术联合精索静脉高位结扎术治疗腹股沟疝合并精索静脉曲张

目的探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)联合精索静脉高位结扎手术治疗腹股沟疝合并精索静脉曲张的临床效果。方法回顾性分析2015年3月—2018年8月38例腹股沟疝合并精索静脉曲张患者的临床资料。所有患者均先行精索静脉高位结扎术,后行TEP,术后平均随访6个月。观察并记录所有患者手术时间、术中出血量、术后首次下床活动时间、住院时间、术后镇痛情况等临床指标;记录随访期间患者并发症发生及疝复发情况。结果38例患者均顺利完成手术,其中有2例患者术中进行了腹膜穿孔手术。平均手术时间(41.53±6.47)min,术中平均出血量(5.79±2.06)ml,术后平均首次下床活动时间(9.76±1.03)h,平均住院时间(3.79±1.41)d。随访期间经复查后患者阴囊静脉团消失,且外观正常,经彩超检查无静脉曲张及睾丸萎缩;术后并发2例阴囊血清肿,经对症处理后治愈;术后因排尿困难进行留置导管者2例,均于3 d后拔除导尿管,恢复自主排尿;术后无阴囊气肿、皮下气肿及切口感染等其他严重并发症发生,且未有患者疝复发。结论TEP联合精索静脉高位结扎手术在腹股沟疝合并精索静脉曲张的治疗中效果突出,且可有效减少术后并发症的发生与疝复发,患者预后良好。

完全腹膜外腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的效果探讨

目的探讨完全腹膜外腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果。方法80例精索静脉曲张患者,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组采取腹腔镜经腹腔精索静脉高位结扎术治疗,观察组采取完全腹膜外腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗。比较两组患者治疗后各手术相关指标及并发症发生率。结果观察组手术时间(30.23±2.37)min、住院时间(5.96±1.34)d及最早下床活动时间(1.06±0.01)d均短于对照组的(42.39±2.65)min、(8.36±1.62)d、(3.16±0.42)d,术中出血量(5.96±1.34)d少于对照组的(8.36±1.62)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.00%,显著低于对照组的32.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论完全腹膜外腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的效果较好,可有效改善患者各临床指标,促进恢复,减少治疗后并发症发生率,值得临床推广应用。

完全腹膜外腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术的手术配合

2011年1月至2012年12月我院行28例后腹腔镜肾囊肿去顶减压术。术中加强配合与护理，取得了较满意的疗效。现将手术配合及体会报道如下。

经腹膜外和经腹腔途径应用腹腔镜手术治疗双侧精索静脉曲张的效果比较

目的比较经腹膜外和经腹腔途径腹腔镜手术治疗双侧精索静脉曲张的效果。方法回顾性分析2016年1月~2018年10月期间我院收治的64例双侧精索静脉曲张患者,跟据治疗方式不同分为经腹膜外组(行经腹膜外途径腹腔镜精索静脉高位结扎术)和经腹腔组(行经腹腔途径腹腔镜精索静脉高位结扎术)各32例。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间和住院时间,以及术前、术后3个月精液浓度、正常形态精子百分率、精子活力的变化情况。结果两组患者手术时间、术中出血量、住院时间差异无统计学意义(P>0.05),经腹膜外组患者术后肠道功能恢复时间小于经腹腔组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组患者精液浓度、正常形态精子百分率、精子活力均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),但两组比较无统计学意义(P>0.05)。结论经腹膜外和经腹腔途径腹腔镜手术治疗双侧精索静脉曲张均有显著疗效,但经腹膜外途径术后患者肠道功能恢复更快。

腹腔镜和小切口腹膜后高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果对比分析

目的探讨和比较泌尿外科临床上对于精索静脉曲张患者分别采用腹腔镜和小切口腹膜后高位结扎术治疗的效果。方法对我院泌尿外科2012年7月至2016年7月收治的104例精索静脉曲张患者临床资料进行回顾性分析,根据入院的病例号采用随机数表的方法将其随机分成腹腔镜组和小切口组,前者患者采用腹腔镜手术治疗,后者则采用小切口腹膜后高位结扎术进行治疗,比较两种方法疗效。结果两组患者经过治疗,腹腔镜组患者在平均手术耗时以及患者平均住院时间方面显著短于小切口组患者(P<0.05);腹腔镜组患者在术后肠道功能恢复正常时间上短于小切口组患者,差异急显著(P<0.01);经过为期半年的术后随访,腹腔镜组患者在术后并发症方面与小切口组相比差异不显著(P>0.05)。结论本研究结果表明,腹腔镜和小切口腹膜后高位结扎术在治疗精索静脉曲张方面临床疗效差异不显著,然而采用腹腔镜能有效缩短由于手术给患者身体和心理上造成的伤害,缩短住院时间,减轻家庭负担,利于患者术后早期恢复,因此值得临床推广使用。

不同的麻醉方法应用于腹腔镜精索静脉高位结扎术的临床观察

目的:本研究旨在通过比较硬脊膜外阻滞麻醉与静脉复合全身麻醉应用于腹腔镜精索静脉高位结扎术的临床观察,选择一种更安全、更有效、费用更低的麻醉方法。方法:将40例双侧精索静脉曲张的患者随机分为A、B组,每组20例。A组采用硬脊膜外阻滞麻醉;B组采用静吸复合全身麻醉,通过观察术中配合情况,术中生命体征变化及术后不良反应的变化指标。结果:硬膜外阻滞麻醉能够满足手术需要,较静吸复合全身麻醉更安全、更有效、费用更低、术后不良反应更少,在腹腔镜精索静脉高位结扎术中是一种较为理想的麻醉方法。

腹腔镜手术与经皮腹膜后高位结扎精索静脉治疗精索静脉曲张的临床对照研究

精索静脉曲张（varicocele,VC）系精索的蔓状静脉丛因多种原因引起回流不畅或静脉瓣膜功能不全导致静脉回流.使局部静脉扩张和迂曲,阴囊内形成血管性团块。目前对于精索静脉曲张的治疗仍然以手术为主。近年来,随着微创技术的发展，经腹腔镜行精索静脉高位结扎术得到推广。与开放性手术方式的利弊众说纷纭。本研究对本院临床上2种手术方式治疗的临床效果和随访结果进行回顾性分析，现报告如下。

经腹膜外途径腹腔镜下治疗双侧精索静脉曲张临床疗效分析

目的:观察经腹膜外途径腹腔镜下治疗双侧精索静脉曲张高位结扎的疗效。方法:回顾性分析48例经腹膜外途经腹腔镜下精索静脉高位结扎术及32例经腹腔途经腹腔镜下精索静脉高位结扎术患者。比较两组患者术前、术后l、3、6个月的精液质量变化情况,两组患者术中出血量、手术时间、术后胃肠功能恢复时间、术后并发症(皮下血肿、阴囊及皮下气肿、精索静脉曲张复发)以及配偶妊娠率等情况。结果:经腹膜外组和经腹腔组术后精液质量参数均较术前有明显改善(P<0.05),但是术后1、3、6个月的精液质量参数比较无统计学差异(P>0.05);两组术中出血量、手术时间[(38.27±9.23)min vs(43.46±11.72)min],无明显差异(P>0.05),而胃肠道恢复时间经腹膜外途径组[(1.27±0.26)d]明显短于经腹腔途径组[(2.43±0.41)d,P<0.05]。术后随访6~18个月,两组皮下血肿、阴囊及皮下气肿、复发率及配偶妊娠率无统计学差异(P>0.05)。结论:经腹膜外途径腹腔镜下精索静脉高位结扎术具有恢复快、安全有效等优点,具有一定临床推广价值。

不同麻醉方法在腹腔镜精索静脉高位结扎术中的应用分析

目的:比较硬脊膜外阻滞麻醉与静脉复合全身麻醉在治疗精索静脉高位结扎术中的临床效果。方法:选取60例精索静脉曲张患者,随机分为A组(硬脊膜外阻滞麻醉组,n=30)和B组(静脉复合全身麻醉组,n=30)。观察比较两组患者在术中生命体征变化情况、术中配合、手术时间、手术疗效及术后并发症等常规指标。结果:A组术后肠道功能的恢复时间较B组缩短。A组手术麻醉费用显著降低。气腹前与气腹后,A组患者的心率、收缩压、舒张压较B组相比,变化显著(P<0.05)。在气腹后及术后B组血气变化较A组明显。两组患者麻醉诱导、术中血压、血氧饱和度等指标无明显变化,手术时间、手术中出血量、手术成功率、术后恢复时间、术后并发症发病率比较差异均无统计学意义。结论:硬脊膜外阻滞麻醉较静脉复合全身麻醉更能满足手术需求,更安全、有效,手术费用低,术后并发症发生率少,值得临床推广。

腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床研究

目的:探讨腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张效果。方法:将100例精索静脉曲张患者随机分为对照组和观察组各50例,对照组行经腹膜外开放性精索静脉高位结扎术,观察组行腹腔镜精索静脉高位结扎术,比较两组围术期指标、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05),两组手术时间比较差异无显著性(P>0.05);观察组术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组(P<0.01),术后1 d、3 d的VAS评分均低于对照组(P<0.01)。结论:腹腔镜精索静脉高位结扎术用于精索静脉曲张的治疗中,改善手术效果,可降低术后疼痛,缩短康复时间。

不同麻醉方式下腹腔镜精索静脉高位结扎术的疗效比较

目的对比分析在腹腔镜精索静脉高位结扎术中使用不同麻醉方式的临床效果及作用。方法将行腹腔镜精索静脉高位结扎术的患者74例随机分为观察组与对照组,观察组采用低气腹压硬脊膜外麻醉,对照组采用高气腹压全身复合麻醉,比较2组麻醉情况及临床效果。结果观察组患者术后胃肠功能恢复明显较快,麻醉费用明显降低;气腹前后10 min HR与血压波动明显较对照组大;气腹后10 min p(O2)水平明显高于对照组;术后10 min pH值明显高于对照组,p(CO2)明显低于对照组。结论对行腹腔镜精索静脉高位结扎术患者实施低气腹压硬脊膜外麻醉相比常规全身复合麻醉,虽然心率、血压波动相对较大,但具有更稳定的血气分析水平,且术后恢复较快,临床应用时患者负担较轻,值得推广应用。

电视腹腔镜精索静脉结扎术

电视腹腔镜精索静脉结扎术８９医院（山东潍坊２６１２００）孙学军徐学汇黄凤瑞李银良我院自１９９２年１０月至１９９４年１０月开展腹腔镜精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张１４例。本组１４例精索静脉曲张，左侧１２例，双侧２例，年龄１８～２８岁。检查精索，静脉曲张...

二孔法腹腔镜下精索静脉高位结扎50例报告

传统的精索静脉曲张手术主要是经腹股沟或腹膜外途径行精索静脉高位结扎，虽然疗效确切，但损伤大。我院自2007年7月至2011年7月采用二孔法行腹腔镜下精索静脉高位结扎50例，效果良好，现报告如下：