腹腔镜低位直肠癌腹膜外隧道式结肠造口术的护理

目的探讨腹腔镜低位直肠癌腹膜外隧道式结肠造口术的护理方法。方法对80例低位直肠癌患者在腹腔镜下行腹会阴联合切除+腹膜外隧道式结肠造口术。术前重视心理护理、肠道准备、造口定位;术后严密观察有无高碳酸血症,积极进行造口自我护理的训练和造口功能锻炼。结果 80例患者均顺利完成手术,术后早期参与造口的自我护理。术后随访3个月,患者造口有便意感,造口排便节制功能良好。结论腹腔镜低位直肠癌腹膜外隧道式结肠造口术后造口并发症少,患者恢复快、住院时间短,值得推广。

对肠造口的理解和造口技术的改进

目的:肠造口是造口者的一个重要功能器官,如同原肛门。结合二十多年从事结直肠癌外科临床的经验,强调作为医生和患者都必须对造口有正确的认识。方法:提出肠造口的定位、手术方式、方法应该个体化。要求术者用心做好造口手术的每个细节,包括造口皮肤切口、皮下、筋膜、腹膜等的切开和造口肠管之间的缝合固定,造口的大小和形状,以及襻式造口所用的支撑管,以达到预防造口并发症的目的。提倡采用腹膜外隧道结肠造口。结论:选择合适的造口者进行造口灌洗,选择合适的造口袋,是造口治疗的一部分,可以提高造口者的生活质量。

直肠癌(Miles)腹膜外隧道式乙状结肠单腔造口围手术期护理体会

目的总结直肠癌(Miles)腹膜外隧道式乙状结肠单腔造口手术患者围手术期的护理办法;方法将72例直肠癌患者随机分为对照组和实验组,对照组实施常规护理,实验组在对照组基础上实施围手术期护理;结果实验组患者胃肠恢复时间(1.92±0.63)d、进食时间(2.23±0.81)d、下床时间(2.47±1.01)d、住院时间(7.32±1.36)d均短于对照组(2.96±1.13)d、(4.12±1.23)d、(3.98±1.52)d、(9.85±2.73)d,且实验组并发症发生率16.7%低于对照组30.6%,且P<0.05;结论对直肠癌(Miles)腹膜外隧道式乙状结肠单腔造口实施围手术期护理干预,能降低患者并发症发生率,改善患者预后。

腹膜外隧道式结肠造口的观察及护理对策

目的观察腹膜外隧道式结肠造口手术与常规的腹膜内造口术后患者在肠道功能恢复方面及肠造口并发症方面的差异,并探讨护理方法。方法将205例腹会阴联合切除术患者,按造口手术方式分为两组:治疗组隧道式结肠造口,对照组常规的腹膜内造口。观察两组患者围手术期至术后一年肠道功能恢复情况、结肠造口并发症以及排便情况。结果围手术期两组患者肠梗阻发生率、结肠造口并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后患者腹胀症状明显、排便时间延长,治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后一年内自我护理造口的能力和肠梗阻的发生率两组患者差异无统计学意义(P>0.05);两组患者在术后形成规律排便习惯方面差异有统计学意义(χ^2=6.616,P=0.010)。术后一年内肠造口凹陷、狭窄的发生率两组患者差异无统计学意义(P>0.05);肠造口旁疝、肠造口脱垂的发生率:治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论腹膜外隧道式结肠造口患者术后近期肠道功能恢复时间长于腹膜内造口患者且腹胀症状明显。护士要加强饮食、活动指导,促进肠道功能恢复;术后远期更易形成规律的排便习惯,造口旁疝、造口脱垂的发生率明显低于腹膜内造口患者,因此对于腹膜内结肠造口患者的护理指导内容可根据其优势进行优化调整。