肾功能衰竭肾移植治疗患者腹膜形态的变化及意义

目的探讨肾功能衰竭肾移植治疗患者腹膜形态的变化及其与术后急性排斥反应和远期预后的关系。方法选取进行肾移植治疗的慢性肾功能衰竭患者68例为移植组,术前患者均采用腹膜透析1年以上,另选取同期行血液透析治疗的慢性肾功能衰竭患者30例为对照组,同期进行腹膜活检的健康志愿者10例为健康组。观察腹膜活检标本的形态,以健康组腹膜形态为正常标准,分析移植组腹膜形态正常率和异常率。采用Kaplan Meier生存曲线分析随访3年期间的人/肾生存率,并比较移植组不同腹膜形态患者的术后急性排斥反应发生率和术后1、3年人/肾存活率。采用Spearman秩相关分析法和logistic多因素回归分析法分析肾功能衰竭肾移植治疗患者腹膜形态与其术后急性排斥反应和远期预后的关系。结果对照组患者均无腹膜形态的明显变化,移植组58例(85.29%)患者存在腹膜形态异常。移植组中,与术前腹膜形态正常患者比较,术前腹膜形态异常患者急性排斥反应的发生率升高,术后1、3年人/肾存活率则均降低(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示肾功能衰竭肾移植治疗患者腹膜形态异常与其术后急性排斥反应发生率无明显的相关性(r=0.342,P<0.05),与其术后1、3年人/肾存活率则呈负相关(r=-0.752、-0.783,P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示,腹膜形态为肾功能衰竭肾移植治疗患者术后1年和术后3年人/肾存活率的独立影响因素。结论肾功能衰竭肾移植治疗前采用腹膜透析常可导致腹膜形态的改变,而其腹膜形态可明显影响患者的预后情况,这可能与腹膜透析破坏对腹腔内环境维持具有重要作用的间皮细胞而移植肾的存活受腹腔内环境影响较大有关。因此肾功能衰竭患者肾移植术前应尽量减少腹膜透析,改用血液透析或其他维持治疗方法,防止腹膜形态异常及不良预后的发生。

腹膜透析联合肾移植对慢性肾衰竭患者腹膜形态及预后的影响

目的:针对慢性肾衰竭患者采用腹膜透析联合肾移植治疗,旨在对其腹膜形态及预后的影响进行深入探讨。方法:选取2018年1月—2019年1月郑州市第七人民医院收治的79例慢性肾衰竭患者作为研究对象,借助随机抛硬币法将其分为对照组39例与观察组40例。对照组采用肾移植治疗,观察组在对照组基础上联合腹膜透析治疗,比较两组患者腹膜形态、预后及肾功能指标。结果:治疗后,观察组腹膜异常率为55.00%,明显低于对照组的87.18%,差异有统计学意义(χ^(2)=9.908,P<0.05)。治疗后,观察组白蛋白水平(Alb)高于对照组,24h尿蛋白定量(24hU-pro)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)及肾小球滤过率(eGFR)均低于对照组。观察组人/肾存活率大于1年者占比高于对照组,差异无统计学意义(χ^(2)=1.044,P>0.05)。结论:慢性肾衰竭患者采用腹膜透析联合肾移植的治疗效果较好,可有效降低腹膜形态的异常率,改善肾功能。

腹膜转运与防御机制的研究

持续性不卧床腹膜透析(CAPD)是治疗终末期肾病的主要方法之一。超滤失败和反复腹腔感染是患者退出腹膜透析的主要原因。在卫生部临床学科重点项目等支助下,叶任高教授领导的课题组对腹膜转运及防御机制进行了深入研究,研究结果在国际上首次揭示:①正常大鼠腹膜表面覆盖着一层膜样结构,主要成分有表面蛋白A、磷脂、透明质酸等,该层在腹膜溶质转运中有重要的屏障作用。②透明质酸合成酶(HAS)-2是人腹膜间皮细胞合成HA的关键酶,高分子质量HA可以防止长期使用含葡萄糖透析液所引起的腹膜超滤下降;而高浓度葡萄糖及炎症介质显著增加与炎症反应相关的HAS-3的表达。③增加腹腔透析液容量并不加重腹膜功能的损害。而高腹腔残余液体量则降低净超滤,从而损害葡萄糖透析液的透析效能。④腹膜间皮细胞可功能性表达CD40,CD40与CD40L相互作用,参与了腹腔局部防御。本成果发表论著36篇,其中国际杂志12篇;SCI收录7篇;被SCI引用共57篇次。获得国际奖项4项及全国优秀博士论文奖1项。

参麦注射液对肾5/6切除大鼠腹膜间皮细胞的保护作用研究

目的 :探讨参麦注射液对肾 5 / 6切除大鼠腹膜间皮细胞的保护作用。方法 :利用 5 / 6肾切除造成大鼠肾功能衰竭 (肾衰 )模型 ,使用光学和电子显微镜观测参麦注射液腹膜透析 (腹透 )后腹膜间皮细胞形态结构的变化 ,同时观测腹透液中补体 C3和 Ig G含量。结果 :参麦注射液具有促进受损的腹膜间皮细胞修复和再生 ,提高肾衰大鼠腹腔免疫功能的作用。结论 :参麦注射液具有保护肾 5 / 6切除大鼠腹膜间皮细胞的作用 ,这种保护作用与增强腹腔局部防御功能有关。

腹腔镜手术CO_2气腹对腹膜结构及机体内环境影响研究

腹腔镜手术具有外部切口小、损伤小、术后恢复快、可减少住院时间等诸多优势，因此在临床应用中呈迅速发展和广泛应用趋势。临床上腹腔镜手术中多以CO2作为膨腹介质，其所产生的特殊机体和内环境改变，以及可能产生的机体改变损伤等已引起大家的关注。

腹膜表面超微结构的观察

目的 证实大鼠腹膜表面液体层的存在并探讨其可能组成成分。 方法 取正常大鼠腹膜组织 ,分别以不同固定液固定 :(1) 2 .5 %戊二醛和 2 %多聚甲醛 (对照组 ) ;(2 ) 2 .5 %戊二醛和 0 .5 %氯化十六烷基吡啶 (GAG组 ) ;(3) 2 % Os O4(PH 1组 ) ;(4 ) 4 % Os O4(PH2组 ) ;(5 ) 3%鞣酸 (鞣酸组 )。 结果 对照组中可见腹膜间皮细胞表面的微绒毛 ,未见表面液体层。GAG组腹膜表面可见一层不连续的无定形结构。此层结构在 PH1和 PH 2组中保存较好 ,厚度达到 10μm。鞣酸组表面液体层及间皮细胞中可见许多类板层小体。 结论 研究证实 :正常大鼠腹膜表面覆盖着一层膜样结构 ,它至少由磷脂和葡糖胺聚糖组成。该层在腹膜物质转运中可能有重要的屏障作用。

非水性固定剂对大鼠腹膜表面层固定效果的观察

目的 比较水性和非水性固定剂对腹膜表面层超微结构的影响。方法 2 0 0 3- 0 5 2 0 0 3- 12在中山大学附属第一医院取正常SD大鼠腹膜组织 ,分别以不同固定液固定 :(1) 2 5 %戊二醛和 2 %多聚甲醛 (对照组 ) ;(2 ) 4 %四氧化锇 (OsO4) (Os组 ) ;(3) 1%OsO4的氟化碳 (FC75)固定液 (FC组 )。结果 对照组中可见腹膜间皮细胞表面的微绒毛 ,未见腹膜表面层。OS组可见腹膜表面层 ,此层质地疏松 ,平均厚度 4 μm左右。FC组间皮细胞表面可见一层连续的腹膜表面层 ,其质地较OsO4组明显致密 ,厚薄较均匀平均 4 μm左右 ,表面较光滑。 结论 正常大鼠腹膜表面覆盖着一层腹膜表面层 。