腹膜原发性浆液性腺癌1例

患者女性,58岁.体检发现颈部肿块,行左颈部淋巴结活检术.病理诊断：淋巴结转移性乳头状腺癌,建议临床进一步检查卵巢.血液肿瘤标记物CA125＞1 000 μg/ml.B超示双侧卵巢、子宫、输卵管萎缩.腹部CT示腹腔多发肿块.术中见子宫、附件正常大小,未见明显肿块,腹腔内大网膜上可见多个大小不等的结节样物,行全子宫、双侧附件、盆腔淋巴结清扫及腹腔肿块活检术.术后行19个疗程的正规化疗,每次化疗后CA125值会明显降低,但化疗结束一段时间后又会上升.后因自发性食管破裂导致胸腔感染死亡.

16例卵巢外腹膜浆液性乳头状癌临床分析

目的 探讨卵巢外腹膜浆液性乳头状癌 (EPSPC)的临床特点、诊断及鉴别诊断、组织学来源、治疗和预后。方法 对协和医院 1996年到 2 0 0 3年收治的 16例术后诊断为卵巢外腹膜浆液性乳头状癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 除 1例放弃治疗外 ,余 15例患者均施行了肿瘤细胞减灭术 ,术中腹腔放置卡铂 ,术后PAC方案化疗。 9例患者已死亡 ,生存期 6个月到 36个月不等。平均存活期为 19个月 ,4例仍在化疗中 ,2例失去随访。结论 EPSPC为来源于第二苗勒氏系统的恶性肿瘤 ,发病率低 ,误诊率高 。

腹膜浆液性乳头状腺癌4例并临床病理分析

目的探讨腹膜浆液性乳头状腺癌(peritoneal papillary serous carcinoma,PPSC)的临床病理学特征、免疫表型、鉴别诊断及预后。方法对4例PPSC行免疫组化SP法染色及HPV检测,并复习相关文献。结果 4例PPSC均为女性,年龄23~62岁,平均51岁。临床表现多为无特异性的腹部不适,CA125升高,影像学表现为腹腔肿块。镜下肿瘤细胞形成形态不一、大小不等的乳头状结构;肿瘤细胞为低柱状,核质比大,核圆形,核仁大,异型性明显,核分裂象易见。腺体及间质内可见砂砾体。免疫表型:肿瘤细胞CA125、WT1、CK7、p53、CEA、p16均呈阳性,部分肿瘤细胞表达CK5/6、ER、PR;不表达GCDFP-15、CR、D2-40、CK20、Villin、CDX2、TTF1;HPV检测阴性。结论 PPSC是一种少见的原发于腹膜的恶性肿瘤,临床误诊率高,依据其临床和病理组织学特点,结合免疫组化染色可以明确诊断。

卵巢外腹膜浆液性乳头状癌的研究及诊治进展

卵巢外腹膜浆液性乳头状癌是一种独立的肿瘤,临床发病率低,可能为多灶起源。术前难与卵巢浆液性乳头状癌鉴别,确诊须根据术中所见和术后病理诊断,其治疗和卵巢浆液性乳头状癌相同。

卵巢外腹膜浆液性乳头状癌临床特征、治疗及预后(附11例分析)

背景与目的:卵巢外腹膜浆液性乳头状癌(extraovarian peritoneal serous papillary carcinoma, EPSPC)是原发于腹膜间皮,有时可累及卵巢表面,呈多灶性发生的恶性肿瘤,发病率低,近年来逐渐引起人们的重视,目前暂无标准的治疗方案。本文分析11例EPSPC,初步探讨其临床特征、治疗及预后。方法:回顾性分析11例EPSPC临床特征,采用肿瘤细胞减灭术及术后辅助化疗进行综合治疗,最后采用RECIST评价近期疗效,进展时间(TTP)及总生存率评价远期疗效。结果:EPSPC患者临床表现均为腹痛,进行性加重腹胀、腹水,但仅有18.2%可体检查出腹部包块,腹水阳性率为100%。腹部B超、MRI扫描发现腹部包块的阳性率分别为45.5%、100%,血浆、腹水CA125升高>300U/ml(正常<35U/ml)的比率分别为72.7%(8/11)、81.8%(9/11)。EPSPC患者肿瘤细胞减灭术的成功率为45.5%。化疗完全缓解1例(11.1%,1/9),部分缓解3例(33.3%,3/9),稳定2例(22.2%,2/9),进展3例(33.3%,3/9),化疗有效率为4例(44.4%,4/9)。TTP为5～14个月,中位TTP为8.6个月,1、2、3年生存率分别为72.7%(8/11)、18.2%(2/11)和0%(0/11),中位生存期14.6个月。结论:EPSPC临床症状无特异,腹水癌细胞检查、腹部MRI以及血浆与腹水CA125的表达水平对诊断EPSPC最具有临床意义。EPSPC肿瘤细胞减灭术的成功率低,对化疗抗拒,预后极差。

原发性腹膜和卵巢浆液性乳头状腺癌的临床病理

目的分析比较原发于腹膜和卵巢的浆液性乳头状腺癌的临床病理特征及免疫组化特点。方法选取北京协和医院手术切除的10例符合原发性腹膜浆液性乳头状腺癌(primary peritoneal serous papillary carcinoma,PPSPC)定义(即病变以腹膜或网膜为主,双侧卵巢结构正常,或病变仅累及卵巢表面上皮)及20例与之临床分期配对的原发性卵巢浆液性乳头状腺癌(ovarian serous papillary cancer,OSPC)的病例标本,分析PPSPC和OSPC临床病理学特点,用免疫组织化学染色法观察雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、人表皮生长因子受体2(human epidermalgrowth factor receptor2,HER2)及P53蛋白的表达;采用荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)检测两组标本的HER2基因状态。结果 PPSPC患者平均发病年龄较OSPC患者大8.3岁,两组比较差异具有统计学意义(P=0.045)。PPSPC患者中60%为低分化浆液性癌,而OSPC患者中仅20%为低分化浆液性癌,两组比较差异具有统计学意义(P=0.045)。免疫组化结果显示,ER和PR在PPSPC组中的表达(分别为60%和10%)明显低于OSPC组(分别为95%和50%)(P=0.031和P=0.032)。P53蛋白在两组中的表达与ER和PR类似,40%PPSPC病例P53呈阳性表达,85%OSPC病例P53呈阳性表达,两组比较差异具有统计学意义(P=0.045)。PPSPC组中仅1例(10%,1/10)出现轻度不连续细胞膜着色(即1+),而OSPC组则有3例(15%,3/20)出现HER2(1+);PPSPC及OSPC组均无HER2过表达病例。此外,在PPSPC与OSPC组均未发现HER2基因扩增或基因拷贝数高度增加。结论 PPSPC与OSPC尽管在组织病理学、临床特点及分子生物学特征上有相似之处,但前者更常见于老年女性,肿瘤分化差,具有较强的侵袭性,ER和/或PR低表达,P53阳性表达也低于后者,临床结局不良。

卵巢外腹膜浆液性乳头状癌5例临床及病理学分析

目的探讨卵巢外腹膜浆液性乳头状癌(EPSPC)的临床及病理学特点. 方法对1990年1月～2004年12月经我院治疗的5例卵巢外腹膜浆液性乳头状癌的临床资料进行回顾性分析,运用组织病理学、免疫组化染色进行观察.结果患者平均发病年龄60.4岁,1例双侧卵巢及输卵管基本正常,4例卵巢间质无肿瘤恶性浸润或仅累及卵巢表面上皮.5例均有腹膜的广泛病变.肿瘤组织病理形态与卵巢浆液性乳头状腺癌相似.组化及免疫组化染色PAS、CA125、CEA均阳性.结论卵巢外腹膜浆液性乳头状癌是来源于第二苗勒系统的恶性肿瘤,组织病理形态与卵巢浆液性乳头状腺癌相似,诊断卵巢外腹膜浆液性乳头状癌时必须双侧卵巢、输卵管无同类型肿瘤.组化及免疫组化检测有助于与腹膜恶性间皮瘤的鉴别.预后较卵巢浆液性乳头状腺癌差.对患者行肿瘤细胞减灭术及PAC化疗方案可改善预后.

9例卵巢外腹膜浆液性乳头状腺癌的诊断和治疗临床探讨

目的探讨卵巢外腹膜浆液性乳头状腺癌的诊断和治疗。方法9例患者均行剖腹探查术和配合化疗。根据病变情况选择不同的手术方式,即在切除全子宫、双侧附件、大网膜后,对直径大于1.0cm的肿瘤结节予以剔除,对于不能切尽的小结节则采用电凝烧灼;2例同时行盆腔淋巴结清扫术,1例行部分左半结肠切除术。关腹前将顺铂注入腹腔。术后采用PC、PAC方案化疗8个疗程。结果病理检查示5例细胞呈中等分化,4例呈低分化。子宫内膜均未见肿瘤浸润;6例卵巢结构如常,3例卵巢上皮浅表有肿瘤组织浸润。l例术后刚满1个月死亡;1例患者对化疗不敏感,腹水不能控制,于术后2个月死亡;2例分别于术后6个月和8个月肿瘤复发并导致肠梗阻,再次减瘤术后3个月和5个月死亡;2例于术后10个月和14个月复发,拒绝治疗并失访;2例失访;仅l例Ⅲb期患者至今无瘤生存4年。结论手术是治疗EPSPC的首选方式,且有助于EPSPC的确诊。EPSPC手术治疗的原则与卵巢癌相同,均为肿瘤细胞减灭术,术后辅以规范的化疗,有助于延长存活期,降低复发率。

原发性腹膜浆液性乳头状腺癌的CT诊断价值

目的研究原发性腹膜浆液性乳头状腺癌的CT表现,以提高对该病诊断水平。方法回顾性分析经临床、手术及病理证实的17例腹膜原发性浆液性乳头状腺癌患者的CT影像资料。结果腹水患者15例,多为中量、大量腹水;腹膜、腹腔多发肿块和/或结节13例,其中肿块并明显钙化2例;大网膜饼状增厚患者12例;腹膜大片状增厚患者7例;卵巢正常大小患者4例;腹膜后淋巴结稍增大患者1例,右腹股沟淋巴结增大患者1例。结论原发性腹膜浆液性乳头状腺癌CT表现具有一定特征性,了解这些特征有助于腹膜原发浆液性乳头状腺癌的诊断及鉴别诊断。

卵巢外腹膜浆液性乳头状癌的超声诊断及误诊分析

目的 探讨卵巢外腹膜浆液性乳头状癌的声像图特征及超声误诊原因 ,以减少B超误诊率。方法 对4例卵巢外腹膜浆液性乳头状癌的临床资料和超声检查结果进行回顾性分析。结果 4例患者均为老年妇女 ,平均年龄5 9岁 ,均有大量腹水 ,子宫萎缩、双卵巢正常 ,盆腹膜增厚 ,可有盆腔包块。结论 卵巢外腹膜浆液性乳头状癌有一定的声像图特征 。

卵巢外腹膜浆液性乳头状癌24例临床病理研究

目的探讨卵巢外腹膜浆液性乳头状癌(EPSPC)的临床和病理特点。方法回顾性分析2000-2012年我院收治的24例EPSPC患者及90例卵巢浆液性乳头状癌(OPSC)患者的临床和病理资料。结果 EPSPC患者的临床特征与OPSC相似。免疫组化结果显示,EPSPC患者的雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及P53表达阳性率分别为25%、37.5%和33.3%,明显低于OPSC患者的66.7%、80%和65.6%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 EPSPC患者的临床特点及组织学特征与OPSC相似,ER、PR、P53检测可为两者的鉴别诊断提供一定的依据,而卵巢无或仅微小浸润仍是目前区分两者的主要标准。

卵巢外腹膜浆液性乳头状癌的临床诊断与治疗

目的 :探讨卵巢外腹膜浆液性乳头状癌 (EPSPC)的临床诊断与治疗。方法 :对 1989年 1月～ 2 0 0 3年 3月收治的、经病理检查证实的 9例EPSPC的临床资料进行回顾性分析。结果 :经采用肿瘤细胞减灭术及术后PC或PAC方案 8个疗程的治疗 ,9例患者中 ,除 1例为术后 1个月 ,4例失访 ,3例死亡 ,1例无瘤生存 4年。结论 :根据病史、临床表现与相关检查 ,EP SPC的术前诊断是可能的 ;肿瘤细胞减灭术与术后化疗可改善预后。

超声对卵巢外腹膜浆液性乳头状癌术前诊断的价值

目的 探讨卵巢外腹膜浆液性乳头状癌的声像图特征 ,以利提高术前临床诊断率。方法 对 6例EPSPC的临床资料和超声检查结果进行回顾性分析。结果 6例患者均为老年妇女 ,平均年龄 6 0岁 ,B超显示均有大量腹水 ,子宫萎缩、双卵巢正常 ,盆腹膜及大网膜增厚 ,可有盆腔包块。结论 EPSPC有一定的声像图特征 ,对术前临床诊断 EPSPC有重要价值。

卵巢外腹膜浆液性乳头状癌3例临床及预后分析

目的:探讨如何提高卵巢外腹膜浆液性乳头状癌(EPSPC)的临床诊断率及疗效。方法:对3例EPSPC的临床资料进行回顾性分析。结果:3例患者经过临床、B超及肿瘤标记物的检查后,均在术前做出了诊断。在一个疗程的先期化疗后,3例患者接受了肿瘤细胞减灭术及含铂类药物的联合化疗2～9个疗程。除1例失访外,其余2例病情得到完全控制,至今无复发迹象。1例已存活78个月,另一例20个月。结论:通过早期诊断,实施彻底的肿瘤细胞减灭术,术后及时给予足量含铂类药物的联合化疗,可显著改善EPSPC患者的预后。