游离腹膜管代髂外静脉成功1例报告

游离腹膜管代髂外静脉成功１例报告北京医科大学第三医院血管外科董国祥北京医科大学第三医院泌尿科陈剑昂本文用游离腹膜管代髂外静脉１例，获得成功，现报告如下。患者男性，６１岁，因左髂窝肿物于１９９３年５月７日入院。经检查确诊为左输尿管肿瘤，于１９９３年５月...

完全性直肠脱垂并前突行腹膜片交叉悬吊固定及补片修复20例疗效分析

目的探讨一种有效治疗完全性直肠脱垂合并直肠前突引起便秘的方法。方法2005年9月至2009年6月，对20例完全性直肠脱垂并直肠前突患者进行了腹膜片十字交叉直肠悬吊固定加补片[聚丙烯网（polypropylenemesh）]修补，将直肠游离到肛提肌水平，和聚丙烯网片加强直肠阴道隔，网片下缘在肛提肌水平环绕直肠，在直肠前方用丝线缝合网片和直肠浆肌层；游离腹膜片十字交叉缝合固定于直肠前壁浆肌层，悬吊固定直肠前壁于骶骨岬前筋膜。缝合关闭盆底腹膜。结果20例患者手术均顺利完成，手术时间60．5min（55～65min），出血量50ml。本组无手术死亡和腹部并发症发生。术后随访2个月至3年症状无复发。便秘症状完全缓解17例，基本缓解5例，直肠脱垂无复发。结论游离腹膜片十字交叉直肠前壁悬吊固定并补片修复直肠前壁能同时解决直肠脱垂和直肠前突两大问题，安全有效。

肠气囊肿症的诊治进展

肠气囊肿症(PCI)罕见,是指分布于消化道浆膜下和(或)黏膜下的多发性充满气体的囊肿,分原发性和继发性。确切病因和发病机制尚不明,常无症状或表现缺乏特异性,临床易造成漏诊和误诊。结肠镜的普遍开展使结肠黏膜下PCI发病率有逐渐增加趋势。气腹或膈下游离气体而无腹膜刺激征是其特征性表现之一。CT被认为是诊断PCI最敏感和最有用的方法;结肠镜下表现类似多发性息肉病或黏膜下肿瘤。无症状者,无需特殊治疗。治疗主要有氧疗、内镜下治疗和外科手术及治疗原发病。

先天性无阴道患者腹腔镜下推腹膜阴道成形术和游离腹膜阴道成形术的临床效果比较

先天性无阴道系胚胎发育期间受到内在或外界因素阻扰，引起副中肾管发育异常所致；患者多表现为外阴正常、阴道缺失、原发性闭经，而第二性征发育正常。国外报道先天性无阴道的发生率为1/4 500，国内则高达1.9%；患者青春期无月经来潮、妇科检查发现无阴道或婚后性交困难而就诊。此类患者的手术意愿迫切，腹膜代阴道成形术是治疗先天性无阴道较常用的1种方法。

经耻骨游离腹膜后尿道成形术治疗后尿道闭锁一例报告

2002年6月我们采用经耻骨联合径路游离腹膜后尿道成形术治疗复杂后尿道闭锁患者1例，疗效满意，现报告如下。

非游离腹膜子宫颈成型术治疗Ⅱ型先天性阴道闭锁1例

Ⅱ型阴道闭锁是一种较为严重的女性生殖道畸形,阴道完全闭锁,常常合并宫颈发育不良(包括宫颈闭锁),但子宫体发育正常或虽有畸形但子宫内膜有功能[1-2]。患者青春期后因经血倒流至腹腔出现周期性腹痛,严重影响患者的身心健康,需及时手术治疗。本例患者发病年龄较小、阴道全段闭锁、会阴手术视野小、周围紧邻直肠和泌尿系统,其手术难度大;且闭锁宫颈组织坚韧,宫颈切开后无柱状上皮保护,术后极容易发生宫颈粘连闭锁,需再次手术治疗,甚至切除子宫[3]。采取何种微创治疗方法,既能避免切除宫颈和子宫,又能有效防止术后宫颈再粘连是目前面临的最突出问题。四川省妇幼保健院于2021年8月10日采用腹腔镜腹膜阴道成形术+闭锁宫颈造口术+非游离腹膜子宫颈成型术+子宫颈人工阴道贯通成型术,成功治疗1例Ⅱ型先天性阴道闭锁合并宫颈闭锁患者,该治疗策略利用非游离腹膜覆盖成型宫颈,有效防止术后发生宫颈粘连,保留了宫颈子宫,获得了满意的术后效果,避免再次手术。该手术方式在恢复生殖道解剖结构的同时,不仅保护了生殖器官,还保护了器官的生理和生殖功能。现将本病例报道如下。

传统皮瓣与腹腔镜下游离腹膜瓣在治疗四肢大面积软组织缺损的疗效对比

目的:探究传统皮瓣与腹腔镜下游离腹膜瓣在治疗四肢大面积软组织缺损的治疗效果。方法:随机选取2015年1月~2017年7月间收治入院的四肢大面积软组织缺损患者48例,按照随机分组对照原则将其分成研究组(26例)和对照组(22例),对照组采用传统皮瓣修复术,研究组采用腹腔镜下游离瓣术,对比两组患者手术基本情况、皮瓣修复评分及术后情况和患者对手术切口外形美观满意度。结果:两组手术时间未见统计学差异(P>0.05),术后住院时间及VAS评分比较,研究组均比对照组小,差异显著(P<0.05);研究组总体手功能DASH值明显低于对照组,移植嵌合体基本存活时间明显比对照组短,Fugl-Meyer评分组间统计有显著性差异(P<0.05);研究组MBI评分高于对照组,组间差异显著(P<0.05)。此外,术后并发症分析,研究组明显低于对照组,研究组患者对手术切口外形美观满意度明显高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:两种皮瓣移植修复术均对四肢大面积软组织缺损有一定疗效,但相较而言,腹腔镜下游离腹膜瓣修复术后恢复更快,且能够有效缓解术后疼痛,避免并发症,提高术后外形美观度。

阑尾炎术中几种特殊情况的处理体会

我们于1990／2003在急性阑尾炎切除术中，对20例按常规手术方法较难处理的阑尾采用特殊的手术方法进行处理，术后均恢复顺利，无并发症发生，现报告如下。