透析液中结缔组织生长因子、纤溶酶水平与腹膜透析患者腹膜溶质转运速率的关系

目的 探讨透析液中结缔组织生长因子(CTGF)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)水平与腹膜透析(PD患者腹膜溶质转运速率(PSTR)的关系。方法 选取2020年1月至2022年12月江苏省连云港市第二人民医院收治的152例PD患者,根据标准腹膜平衡试验分为快速转运组和非快速转运组。采用酶联免疫吸附试验检测透析液中CTGF、PAI-1水平。采用多因素logistic回归分析PD患者PSTR快速转运的影响因素,采用受试者操作特征曲线分析透析液中CTGF、PAI-1水平对PD患者PSTR快速转运的评估价值。结果 152例PD患者PSTR快速转运发生率为57.24%(87/152)。快速转运组透析液中CTGF、PAI-1水平高于非快速转运组(P<0.05)。快速转运组透析龄、夜间超滤量高于非快速转运组,白蛋白水平低于非快速转运组(P<0.05)。透析龄延长(OR=1.051,95%CI:1.023~1.081)和CTGF(OR=1.298,95%CI:1.165~1.446)、PAI-1(OR=1.408,95%CI:1.205~1.646)升高为PD患者PSTR快速转运的独立危险因素(P<0.05)。透析液中CTGF联合PAI-1预测PD患者PSTR快速转运的曲线下面积大于二者单独预测(P<0.05)。结论 透析液中CTGF、PAI-1水平升高与PD患者PSTR快速转运独立相关,二者联合对PD患者PSTR快速转运评估价值较高,可能成为PD患者PSTR快速转运的辅助评估指标。

腹膜透析患者治疗后腹膜溶质转运速率升高危险因素分析

目的:探究影响腹膜透析治疗后腹膜溶质转运速率(PSTR)升高的危险因素。方法:回顾性纳入接受腹膜透析治疗的终末期肾病患者209例,随访观察腹膜透析治疗1年后腹膜转运特征分布;复查腹膜平衡实验,观察4 h腹膜透析液与2 h血肌酐比值(D/Pcr)相比基线的变化情况,分为PSTR升高组和降低组。基于人口学特征和实验室指标,通过Logistic回归分析影响PSTR升高的危险因素。结果:入组209例腹膜透析患者,基线腹膜转运特征以低平均转运和高平均转运为主,基线D/Pcr为0.64±0.15。腹膜透析治疗1年时,约64.1%患者PSTR升高,D/Pcr值为0.73±0.12,明显高于基线D/Pcr值,差异有统计学意义(t=-6.773,P<0.05)。PSTR升高组D/Pcr、糖尿病肾病比例及透析时间大于PSTR降低组,基线D/Pcr值及基线血清白蛋白和血镁水平低于PSTR降低组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析,基线D/Pcr值、糖尿病肾病、透析时间越长及基线血清白蛋白水平是影响PSTR升高的独立危险因素(均P<0.05)。结论:随着腹膜透析治疗时间延长,D/Pcr值逐渐升高,患者腹膜溶质转运速率呈增高趋势;基线低D/Pcr、透析时间越长、糖尿病肾病及基线血清白蛋白水平降低是影响腹膜透析治疗后腹膜溶质转运速率升高的独立危险因素。

影响腹膜透析患者腹膜溶质转运速率增快的因素分析

目的 本研究旨在通过回顾性分析,寻找影响腹膜透析患者腹膜溶质转运速率(peritoneal solute transport rate,PSTR)增快的影响因素。方法 研究对象为2017年6月~2022年6月在北京大学人民医院进行腹膜透析治疗且做过2次腹膜平衡试验的成年(年龄≥18岁)终末期肾病患者。按2次PSTR的变化分为PSTR增快组和PSTR减慢组,比较2组患者的人口学资料、透析方案、用药、实验室指标的差异。使用Logistic回归(输入法)筛选与PSTR增加相关的独立影响因素。结果 共入选80例腹膜透析患者。其中,PSTR增快组48人(60%);PSTR减慢组32人(40%)。PSTR增快组与PSTR减慢组相比:透析龄更长(Z=-2.642,P=0.008),基线PSTR更低(t=-3.215,P=0.002)、采用持续腹膜透析模式的比例更高(χ2=3.879,P=0.049)。Logistic回归分析提示透析龄(OR=0.975,95%CI:0.959~0.991,P=0.002)、基线PSTR(OR=21 455.039,95%CI:43.218~10 651 164.48,P=0.002)对PSTR增加有独立的影响,是否持续透析(OR=2.442,95%CI:0.734~8.130,P=0.146)不是PSTR增加的独立危险因素。结论 长透析龄、低PSTR、采用持续腹膜透析模式的患者更容易出现PSTR的增长。但是,持续腹膜透析模式不是PSTR增长的独立危险因素。

载脂蛋白A在高密度脂蛋白中所占比例与维持型腹膜透析患者腹膜溶质转运速率关系的研究

目的:分析载脂蛋白A (APOA)在高密度脂蛋白(HDL)中所占比例与维持性腹膜透析患者腹膜溶质转运速率(PSTR)相关性。方法:回顾性地选择2013年2月至2022年1月山东第一医科大学附属省立医院收治并行腹膜透析置管术的腹膜透析患者108例为研究对象,根据患者腹膜透析腹膜平衡实验D/P分为高转运组和低转运组,比较两组患者血脂水平、D/D0及超滤情况。对其中52例腹膜透析时间 > 24月的患者,比较患者透析3月与透析24月时D/P值、D/D0值、超滤量及血脂水平的变化,计算ΔAPOA、ΔAPOB、ΔAPOA/HDL、ΔAPOB/HDL值,分析各项数值变化与患者ΔD/P、ΔD/D0、超滤量变化的相关性。结果:低转运组与高转运组患者血清HDL、LDL、APOB、APOA、APOB/HDL、APOA/APOB、超滤水平比较差异无统计学意义(均p > 0.05),而高转运组患者D/D0及血清APOA/HDL水平低于低转运组,差异有统计学意义(p < 0.01)。进一步根据透析龄分析发现,在透析3月和透析12月时,低转运组血清APOA、APOA/HDL水平及超滤量均高于高转运组患者。自身前后结果对比显示,患者透析3月时血清APOA、APOA/HDL水平及超滤量均高于透析24月时,且患者透析3月与透析24月时ΔAPOA/HDL值与ΔD/P值呈负相关(r = −0.77, p < 0.01),与ΔD/D0值呈正相关(r = 0.35, p < 0.05),即APOA在HDL中所占比例低,患者D/P值高,D/D0值低,腹膜溶质转运率增加。结论:维持性腹膜透析患者血清APOA在HDL中所占比例与患者的腹膜溶质转运速率具有相关性,提示APOA是PD病人腹膜转运功能的保护性因素。

腹腔白介素36对持续不卧床腹膜透析患者腹膜溶质转运特性和预后的影响

目的:探讨腹腔白介素(interleukin,IL)-36水平对腹膜透析患者腹膜溶质转运特性以及预后的预测价值。方法:收集2018年6月—2019年12月在苏州大学附属第一医院腹膜透析中心规律随访的111例持续不卧床腹膜透析患者(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)过夜留腹的腹透流出液,并抽取静脉血。依据腹膜平衡试验(peritoneal equilibration test,PET)结果将患者分为高/高平均转运(H/HA)组以及低/低平均转运(L/LA)组。收集患者基本资料,随访17个月,记录随访患者不良事件。采用酶联免疫吸附测定(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)法检测患者腹透流出液以及血清中IL-36α、IL-36β、IL-36γ的水平。通过Pearson相关分析、Logistic回归分析评价IL-36对腹膜溶质转运特性以及腹膜透析患者预后的预测价值。结果:CAPD患者中腹透流出液IL-36α、IL-36γ与PET试验中D/P Cr呈正相关(r=0.51,P<0.001;r=0.55,P<0.001),与D/D0呈负相关(r=-0.40,P<0.001;r=-0.44,P<0.001)。IL-36α呈现率(appearance rate,AR)及IL-36γ AR是腹膜转运特性的独立预测因素(OR=1.40,P=0.001;OR=1.08,P=0.016)。受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)结果显示,IL-36αAR为0.75(95%CI:0.66~0.84),IL-36γ AR为0.79(95%CI:0.70~0.88)。腹透流出液IL-36αAR也是CAPD患者不良事件发生的独立预测因素(OR=1.21,P=0.006),AUC为0.76(95%CI:0.64~0.89)。结论:CAPD患者中腹透流出液IL-36可能是预测腹膜溶质转运特性和患者预后的潜在生物学标志物。

腹膜透析腹膜炎动物模型不同时相腹膜溶质转运及IL-8变化

目的 :研究腹膜透析腹膜炎动物模型不同时相腹膜溶质转运及IL 8变化 ,了解腹膜透析溶质转运机制。方法 :将 4 2只新西兰大白兔随机分为实验组 (5min ,2 4h和 4 8h组 )和对照组 ,建立腹膜透析腹膜炎模型。分别测定各时间点透析液和血肌酐、葡萄糖、总蛋白、白蛋白 ,同时测定透析液白细胞介素 8的浓度 ,分别计算肌酐、总蛋白、白蛋白D P值和葡萄糖Dn D0 值。结果 :2 4h组 12 0min ,2 4 0min ,36 0min时白蛋白D P值与对照组比较差异有显著性(P <0 .0 5 ) ;4 8h组各时间点透析液内总蛋白D P值与对照组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;4 8h组各时间点葡萄糖Dn D0 值和肌酐D P值与对照组比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。实验组各时间点透析液内白细胞数、中性粒细胞数及IL 8水平升高 ,与对照组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。 4 8h组各时间点透析液内IL 8水平与总蛋白D P值明显相关 (P <0 .0 5 ) ,6 0min以后各时间点透析液内IL 8水平与白蛋白D P值显著相关 (P <0 .0 1)。结论 :腹膜炎不同时相溶质转运不同 ,IL 8和白细胞均可影响腹膜透析时溶质转运。

腹膜透析患者腹透液中转化生长因子β_(1)、血管内皮生长因子、结缔组织生长因子水平可预测远期腹膜溶质转运功能改变

目的:探讨腹膜透析(PD)患者腹透液中转化生长因子β_(1)(TGF-β_(1))、血管内皮生长因子(VEGF)和结缔组织生长因子(CTGF)水平对腹膜溶质转运功能的影响。方法:选择广州市花都区人民医院肾病学科2017年1月-2019年9月收治的180例稳定持续非卧床PD患者,测量患者4 h透析液校正肌酐浓度与血浆校正肌酐浓度的比值(D/Pcr),根据D/Pcr值将患者分为低转运组(98例)和高转运组(82例),比较透析后1个月和6个月时腹透液中TGF-β_(1)、VEGF、CTGF水平。多因素logistic回归分析腹膜溶质转运功能的独立影响因素,Spearman相关性分析TGF-β_(1)、VEGF、CTGF与D/Pcr的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线分析TGF-β_(1)、VEGF、CTGF水平对腹膜溶质转运功能的预测价值。结果:PD患者残肾功能、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、TGF-β_(1)、VEGF和CTGF是腹膜溶质转运功能的独立影响因素。TGF-β_(1)、VEGF、CTGF水平均与D/Pcr呈正相关(r=0.724;0.691;0.713,P均<0.05),对远期腹膜溶质转运功能预测的曲线下面积分别为0.691、0.725、0.681,三者联合预测价值更高,曲线下面积为0.774。结论:患者腹透液中TGF-β_(1)、VEGF和CTGF的表达水平与腹膜溶质转运功能的变化密切相关,可作为预测远期腹膜溶质转运功能改变的指标。

腹膜溶质转运的分子遗传机制研究进展

腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是终末期肾脏病(End stage renal disease,ESRD)患者成熟的治疗方式之一,腹膜溶质转运功能不仅影响患者的透析充分性,也与患者预后密切相关。患者透析起始的腹膜转运功能以及进入透析后腹膜转运速率的变化均存在较大异质性。不同地区及人种的腹膜转运速率也存在显著差异。在各种因素刺激下,炎症因子及促血管生成的细胞因子产物增加,导致腹膜血管血流改变,血管新生及血管病变,最终因有效腹膜血管表面积增加而致腹膜转运率升高。近年来,部分学者采用候选基因关联分析的方法探查了白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6),IL-10等炎症因子及内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase,ENOS),RAGE,血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF),等细胞因子与腹膜溶质转运率变化的相关性。现有的研究已提示遗传机制在腹膜小分子溶质转运中的作用,但尚需在不同人群及人种中验证。这有助于了解影响腹膜转运功能的基因特点,为腹膜转运功能的研究及改善腹膜转运功能的治疗提供新思路。

腹膜透析患者腹腔血管内皮生长因子及肿瘤坏死因子-α水平对腹膜溶质转运功能的影响

目的 探讨腹膜透析患者腹腔血管内皮生长因子（VEGF）及肿瘤坏死因子（TNF）-α水平对腹膜溶质转运功能的影响。方法 回顾性分析该院2009-2012年收治的154例稳定持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者临床资料,计算肌酐溶质转运面积系数（MTACc）评价其腹膜溶质转运功能,分析基线及12个月后的MTACc水平及变化程度（ΔTACcr）,同时采用酶联免疫吸附法检测腹膜透析液中的VEGF及TNF-α水平并计算两者呈现率（AR）,分析总体、腹膜溶质转运功能稳定组（ΔTACcr〈均数）和升高组（ΔTACcr≥均数）的VEGF AR和TNF-αAR水平,根据四分位数间距将VEGF AR（≤56.47、56.48-75.23、75.24-98.17、〉98.18 pg/min）和TNF-αAR（≤22.57、22.58-36.91、36.92-47.55、〉47.56 pg/min）分为4个亚组,比较各亚组的基线资料,采用单因素和多因素Cox回归分析影响腹膜溶质转运功能的因素。结果 全组12个月后的MTACc为（7.28±0.92）ml/min,高于基线MTACc水平（P〈0.05）;ΔTACcr为（0.87±0.26）ml/min,其中85例〈0.87 ml/min（稳定组）和69例≥0.87 ml/min（升高组）,ΔTACcr水平与VEGF AR及TNF-αAR均呈正相关（r=0.421、0.554,P均〈0.05）。稳定组与升高组的腹膜Kt/V、残肾功能、尿量、VEGF AR及TNF-αAR的差异有统计学意义（P〈0.05）;腹膜Kt/V随VEGF AR、TNF-αAR水平升高而明显增加,残肾功能、尿量随VEGF AR、TNF-αAR水平升高而明显降低（P〈0.05）,且VEGF AR随TNF-αAR水平亦升高（P〈0.05）;影响腹膜溶质转运功能的因素有腹膜Kt/V、残肾功能、尿量、VEGF AR及TNF-αAR,且以VEGF AR≤80 pg/min为参照,〉80 pg/min腹膜溶质转运功能增强的风险为11.965倍（95CI：5.416-26.434）,而以TNF-αAR≤30pg/min为参照,〉30 pg/min的风险为7.997倍（95CI：3.813-16.776）。结论 腹腔局部炎症反应及血管新生情况可影响腹膜溶质转运功能,腹膜透析液中的VEGF及TNF-α水平是预测腹膜溶质转运功能改变的风险因素。

酚妥拉明对持续性非卧床腹膜透析患者腹膜溶质转运及超滤的影响

目前，国内外采取持续性非卧床腹膜透析(Continuous ambulatory peritoneal dialysis，CAPD)的治疗人数在迅速增长，已成为治疗终末期肾衰的重要措施。其透析效果与透析时中、小分子溶质的转运能力密切相关。如何改变腹膜中、小分子溶质的转运及超滤能力成为近年研究的热门课题，本研究观察了酚妥拉明(Regtone)腹腔内和肌注用药对CAPD患者腹……

论腹透液的巨噬细胞迁移抑制因子与长期腹透患者腹膜溶质转运的关系

针对当前腹透液的巨噬细胞迁移抑制因子与长期腹透患者腹膜溶质转运的关系开展深入分析。方法:收集2019年12月到2020年12月我院诊治的持续性腹膜透析病人(1年以上)30人,行腹膜平衡实验,按高与高平均转运组(H/A)(D/P Cr > 0.65),低和低平均转运组(L/A)(D/P Cr<0.64)进行分组,一共为四组。医护人员采集各组患者的腹膜透析流出液,实施定量ELISA检测、MIF及促炎因子IL-6,TNF-α、MCP-1、促血管生成因子(VEGF)、促纤维化因子(TGF-β1)进行检测。结果:分析因子与腹膜溶质转运的关系,MIF、IL-6,TNF-α、MCP-1、VEGF、TGF-β1等相关参数的不同组间比较,其高转运组、高平均转运组等相关参数含量均明显高于低转运组,组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论:长期腹透患者不同的巨噬细胞迁移抑制因子含量在一定程度上均可以反馈腹膜溶质转运情况,其均成正比,其含量水平越高其长期腹透患者腹膜溶质转运越快。

腹膜炎不同时相腹膜溶质转运变化

腹膜炎不同时相腹膜溶质转运变化刘伏友彭佑铭李军成梅初根据临床ＣＡＰＤ并发腹膜炎时透出液内白细胞、蛋白质、肌酐及葡萄糖等转运增加，水超滤减少的特征，我们采用腹膜炎动物模型，探讨腹膜炎不同时相溶质转运变化。材料与方法３６只新西兰雄性大白兔随机分为６组，每...

腹部震荡对腹膜溶质转运的影响

目前常用的提高腹膜透析小分子溶质转运的主要方法有：增加透析液溶质的浓度、增加透析交换次数和透析液量、腹透液内加血管扩张剂如硝普钠和丹参用以增加腹膜有效面积等。而我们则通过破坏腹腔内不流动液体层增加腹膜透析时小分子溶质交换这一途径来观察腹膜透析时小分子...

透析前腹膜微血管密度与腹膜基线溶质转运关系的研究

目的借助免疫组化技术,分析透析前腹膜微血管密度(腹膜透析置管术时)与腹膜基线溶质转运间的关系,以探究基线转运的可能形态学基础。方法入选首都医科大学附属北京友谊医院腹膜透析中心的新入非糖尿病持续不卧床腹膜透析患者。腹膜透析置管术时留取壁层腹膜标本,以CD34为血管内皮标志行免疫组化染色,显微镜下计数微血管密度(microvessel density,MVD)。开始透析4～6周后行标准腹膜平衡试验(peritoneal equilibration test.PET),计算存腹4h的肌酐腹腔引流液/血浆比值(D/Pcr),;前1日收集24h腹膜透析液,测定蛋白质总量(peritoneal protein excretion,PPE)。结果共纳入32例患者,以D/Pcr=0.65为界,分为高/高平均转运组(19例)和低/低平均转运组(13例)。研究期内无急性腹膜炎发作。在对体表面积、残余肾功能、平均动脉压、降压药使用情况、2.5%葡萄糖透析液使用频率、PET当天的血红蛋白、血浆C反应蛋白、白蛋白水平校正之后,前者腹膜MVD值显著高于后者(F=10.470,P=0.004);腹膜MVD值与D/Pcr呈显著正相关(r=0.432,P=0.035),但与PPE无显著相关性(r=0.079,P=0.683)。结论非糖尿病腹膜透析患者透析前腹膜MVD与其小分子溶质基线转运率正相关,与24h腹腔蛋白丢失量无关,可能蛋白质的漏出更多受制于微血管的内在通透性。

腹膜透析溶质高转运患者预后危险因素分析

目的回顾性分析基础腹膜溶质高转运特性的维持性腹膜透析患者临床资料,分析影响其预后的危险因素。方法选取新置透析导管接受腹膜透析治疗,且基础腹膜溶质转运特性为高转运的患者290例,随访记录患者临床资料,根据截止随访时间患者的生存状态将其分为生存组与死亡组。比较两组患者的临床资料,并分析影响患者预后的危险因素。结果至随访截止日期,生存组患者249例,死亡组患者41例,病死率14.1%。死亡组患者年龄、Charlson合并症指数(CCI指数)、持续非卧床腹膜透析(CAPD)模式治疗比例、随访期营养不良率均高于生存组(均P<0.05),随访期超滤量低于生存组(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示高龄(HR=3.368)、CCI指数高(HR=2.478)、CAPD模式治疗(HR=4.336)、随访期营养不良(HR=5.255)、随访期超滤量不足(HR=6.750)均是影响腹膜透析溶质高转运患者预后的独立危险因素(均P<0.05)。结论临床表现不同的腹膜透析溶质高转运患者预后存在差异,关注影响其预后的独立危险因素并采取相应的预防、治疗措施或可降低其死亡风险。

腹膜透析患者腹膜转运特性变化的影响因素

腹膜透析是终末期肾病血液净化治疗的重要方式之一。在确定腹膜透析方案时,我们会发现不同的患者存在相当程度的差异,即存在个体差异。所谓个体差异的存在取决于多种因素,但其中腹膜溶质转运特性在其中发挥着重要的作用。所谓腹膜溶质转运特性是指腹膜透析患者中,不同分子质量的毒素通过人体腹膜所形成的半透膜,在腹膜和血液之间进行物质交换的能力。

腹膜透析患者初始高腹膜转运状态危险因素分析

目的·探讨不同转运状态的新入腹膜透析(PD)患者的临床特点,对腹膜高转运状态的危险因素进行分析。方法·对2007年1月—2015年10月连续新入PD患者(455例)的临床资料进行回顾性分析。根据患者首次标准腹膜平衡实验(sPET)结果参考ISPD指南将患者分为H/HA组(4h D/Pcr≥0.65)与L/LA组(4h D/Pcr<0.65),比较2组临床及生化参数的差异;建立Logistic回归模型,分析高腹膜转运状态的危险因素。结果·共入选372例新入PD患者,L/LA组和H/HA组患者分别为264例(71.2%)和108例(28.8%)。相比L/LA组患者,H/HA组男性患者比例较高(63.0%vs 50.8%,P=0.03),残余肾功能较低[(4.26±2.77)mL/min vs(5.79±4.53)mL/min,P<0.01)],血清白蛋白水平较低[(29.34±6.89)g/L vs(32.08±5.86)g/L,P=0.00],糖尿病肾病比例较高(19.4%vs 9.5%,P=0.00)。Logistic回归分析结果显示:低白蛋白血症(OR=0.96,95%CI 0.28~0.99;P=0.02),男性(OR=1.92,95%CI 1.19~3.12;P=0.00),糖尿病肾病(OR=2.52,95%CI 1.26~5.05;P=0.00)及低残肾功能(OR=0.90,95%CI 0.83~0.96;P=0.00)是腹膜高转运状态的危险因素。进一步分析发现,与正常血白蛋白组相比,低血白蛋白组患者高敏C反应蛋白(hs CRP)水平更高(1.69 mg/L vs 0.69 mg/L,P=0.00)。结论·纳入患者初始腹透时以低及低平均转运状态为主。低白蛋白血症、男性、糖尿病肾病及低残余肾功能是腹膜高转运状态的危险因素。慢性炎症状态可能部分解释了PD患者低白蛋白血症与腹膜高转运状态的相关性。

腹膜透析后新发糖尿病的相关研究

葡萄糖是腹膜透析液中最常见的渗透成分，同时也是腹膜透析患者每日所需能量来源之一，大约占每日所需总能量的五分之一。在腹膜透析过程中，葡萄糖顺着浓度梯度吸收入血，进而对机体血糖稳态产生影响。吸收量取决于腹透液的浓度、透析时间、腹膜溶质转运率、每日所需腹透液总量。

初始腹膜透析患者透出液癌抗原125水平的影响因素分析

目的 探讨初始腹膜透析患者透出液癌抗原125（CA125）水平的影响因素。方法入选2005年1月1日-2009年12月31日在上海交通大学医学院附属仁济医院腹膜透析中心开始规律腹膜透析且所有资料完整的持续非卧床腹膜透析患者。收集人选患者的性别、年龄、身高、体重、原发病、合并症等资料，合并症包括糖尿病、高血压、心血管疾病（CVD）；计算BMI和体表面积（BSA）；开始规律腹膜透析1个月后测定血清白蛋白、高敏C反应蛋白（hs～CRP）、血红蛋白等水平，采用化学发光法测定透出液CA125水平，采用标准腹膜平衡试验评估腹膜转运功能，收集24h的尿液和腹膜透析透出液，计算尿素清除指数（Kt／V）、内生肌酐清除率（Ccr）、残余。肾功能（RRF）、标化蛋白分解率（nPCR）。计算肌酐的腹膜溶质转运面积系数（MTACcr）来评估腹膜溶质转运功能。采用多元线性回归分析影响透出液CA125水平的相关因素。结果共241例患者人选本研究，男112例（46．5％）、女129例（53．5％），平均年龄为（54．9±16．2）岁，合并糖尿病58例（24．2％）、高血压171例（71．0％）、CVD30例（12．4％），中位透出液CAl25水平为11．20（7．20，19．99）U／mL。合并cVD患者的中位透出液CAl25水平显著高于未合并CVD者（P一0．001）。合并与未合并CVD患者的原发病分布的差异有统计学意义（P=0．02），合并CVD患者中原发病为糖尿病肾病的患者构成比高于未合并CVD者。对患者的性别、年龄、合并症、RRF等因素进行校正后，多元回归分析显示，lgMTACcr（B=0．350，95％CI为0．039～0．661，P=0．028）、合并cVD（B=0．196，95oACI为0．076～0．317，P=0．002）与透出液CA125水平独立相关，年龄、lgBSA、腹膜Kt／V、RRF、lg24h超滤量、4h超滤量、性别、合并糖尿病、合并高血压、血清白蛋白水平与透出液CAl25水平不相关（P值均〉0．05）。结论在开始规律腹膜透析1个月后的初始阶段，腹膜透析患者的腹膜MTACcr、合并CVD与其透出液CA125水平独立相关，提示在腹膜透析早期腹膜间皮细胞的数量和转化情况可能与腹膜溶质转运功能有关。

腹膜透析患者腹膜溶质快速转运的影响因素和保护性对策

腹膜溶质转运率（peritoneal solute transport rate，PSTR）指腹膜对小分子溶质（尿素、葡萄糖和肌酐等）的通透性，常以标准腹膜平衡试验（PET）4h腹膜透出液肌酐浓度和血浆肌酐浓度的比值（D／Pcr）表示。