透析液中结缔组织生长因子、纤溶酶水平与腹膜透析患者腹膜溶质转运速率的关系

目的 探讨透析液中结缔组织生长因子(CTGF)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)水平与腹膜透析(PD患者腹膜溶质转运速率(PSTR)的关系。方法 选取2020年1月至2022年12月江苏省连云港市第二人民医院收治的152例PD患者,根据标准腹膜平衡试验分为快速转运组和非快速转运组。采用酶联免疫吸附试验检测透析液中CTGF、PAI-1水平。采用多因素logistic回归分析PD患者PSTR快速转运的影响因素,采用受试者操作特征曲线分析透析液中CTGF、PAI-1水平对PD患者PSTR快速转运的评估价值。结果 152例PD患者PSTR快速转运发生率为57.24%(87/152)。快速转运组透析液中CTGF、PAI-1水平高于非快速转运组(P<0.05)。快速转运组透析龄、夜间超滤量高于非快速转运组,白蛋白水平低于非快速转运组(P<0.05)。透析龄延长(OR=1.051,95%CI:1.023~1.081)和CTGF(OR=1.298,95%CI:1.165~1.446)、PAI-1(OR=1.408,95%CI:1.205~1.646)升高为PD患者PSTR快速转运的独立危险因素(P<0.05)。透析液中CTGF联合PAI-1预测PD患者PSTR快速转运的曲线下面积大于二者单独预测(P<0.05)。结论 透析液中CTGF、PAI-1水平升高与PD患者PSTR快速转运独立相关,二者联合对PD患者PSTR快速转运评估价值较高,可能成为PD患者PSTR快速转运的辅助评估指标。

腹膜透析患者治疗后腹膜溶质转运速率升高危险因素分析

目的:探究影响腹膜透析治疗后腹膜溶质转运速率(PSTR)升高的危险因素。方法:回顾性纳入接受腹膜透析治疗的终末期肾病患者209例,随访观察腹膜透析治疗1年后腹膜转运特征分布;复查腹膜平衡实验,观察4 h腹膜透析液与2 h血肌酐比值(D/Pcr)相比基线的变化情况,分为PSTR升高组和降低组。基于人口学特征和实验室指标,通过Logistic回归分析影响PSTR升高的危险因素。结果:入组209例腹膜透析患者,基线腹膜转运特征以低平均转运和高平均转运为主,基线D/Pcr为0.64±0.15。腹膜透析治疗1年时,约64.1%患者PSTR升高,D/Pcr值为0.73±0.12,明显高于基线D/Pcr值,差异有统计学意义(t=-6.773,P<0.05)。PSTR升高组D/Pcr、糖尿病肾病比例及透析时间大于PSTR降低组,基线D/Pcr值及基线血清白蛋白和血镁水平低于PSTR降低组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析,基线D/Pcr值、糖尿病肾病、透析时间越长及基线血清白蛋白水平是影响PSTR升高的独立危险因素(均P<0.05)。结论:随着腹膜透析治疗时间延长,D/Pcr值逐渐升高,患者腹膜溶质转运速率呈增高趋势;基线低D/Pcr、透析时间越长、糖尿病肾病及基线血清白蛋白水平降低是影响腹膜透析治疗后腹膜溶质转运速率升高的独立危险因素。

影响腹膜透析患者腹膜溶质转运速率增快的因素分析

目的 本研究旨在通过回顾性分析,寻找影响腹膜透析患者腹膜溶质转运速率(peritoneal solute transport rate,PSTR)增快的影响因素。方法 研究对象为2017年6月~2022年6月在北京大学人民医院进行腹膜透析治疗且做过2次腹膜平衡试验的成年(年龄≥18岁)终末期肾病患者。按2次PSTR的变化分为PSTR增快组和PSTR减慢组,比较2组患者的人口学资料、透析方案、用药、实验室指标的差异。使用Logistic回归(输入法)筛选与PSTR增加相关的独立影响因素。结果 共入选80例腹膜透析患者。其中,PSTR增快组48人(60%);PSTR减慢组32人(40%)。PSTR增快组与PSTR减慢组相比:透析龄更长(Z=-2.642,P=0.008),基线PSTR更低(t=-3.215,P=0.002)、采用持续腹膜透析模式的比例更高(χ2=3.879,P=0.049)。Logistic回归分析提示透析龄(OR=0.975,95%CI:0.959~0.991,P=0.002)、基线PSTR(OR=21 455.039,95%CI:43.218~10 651 164.48,P=0.002)对PSTR增加有独立的影响,是否持续透析(OR=2.442,95%CI:0.734~8.130,P=0.146)不是PSTR增加的独立危险因素。结论 长透析龄、低PSTR、采用持续腹膜透析模式的患者更容易出现PSTR的增长。但是,持续腹膜透析模式不是PSTR增长的独立危险因素。

载脂蛋白A在高密度脂蛋白中所占比例与维持型腹膜透析患者腹膜溶质转运速率关系的研究

目的:分析载脂蛋白A (APOA)在高密度脂蛋白(HDL)中所占比例与维持性腹膜透析患者腹膜溶质转运速率(PSTR)相关性。方法:回顾性地选择2013年2月至2022年1月山东第一医科大学附属省立医院收治并行腹膜透析置管术的腹膜透析患者108例为研究对象,根据患者腹膜透析腹膜平衡实验D/P分为高转运组和低转运组,比较两组患者血脂水平、D/D0及超滤情况。对其中52例腹膜透析时间 > 24月的患者,比较患者透析3月与透析24月时D/P值、D/D0值、超滤量及血脂水平的变化,计算ΔAPOA、ΔAPOB、ΔAPOA/HDL、ΔAPOB/HDL值,分析各项数值变化与患者ΔD/P、ΔD/D0、超滤量变化的相关性。结果:低转运组与高转运组患者血清HDL、LDL、APOB、APOA、APOB/HDL、APOA/APOB、超滤水平比较差异无统计学意义(均p > 0.05),而高转运组患者D/D0及血清APOA/HDL水平低于低转运组,差异有统计学意义(p < 0.01)。进一步根据透析龄分析发现,在透析3月和透析12月时,低转运组血清APOA、APOA/HDL水平及超滤量均高于高转运组患者。自身前后结果对比显示,患者透析3月时血清APOA、APOA/HDL水平及超滤量均高于透析24月时,且患者透析3月与透析24月时ΔAPOA/HDL值与ΔD/P值呈负相关(r = −0.77, p < 0.01),与ΔD/D0值呈正相关(r = 0.35, p < 0.05),即APOA在HDL中所占比例低,患者D/P值高,D/D0值低,腹膜溶质转运率增加。结论:维持性腹膜透析患者血清APOA在HDL中所占比例与患者的腹膜溶质转运速率具有相关性,提示APOA是PD病人腹膜转运功能的保护性因素。