白细胞介素2腹腔注射辅助治疗原发性肝癌自发性腹膜炎疗效观察

目的:观察白细胞介素2在原发性肝癌患者自发性腹膜炎治疗中的作用。方法:66例原发性肝癌并发自发性腹膜炎的患者分为两组,分别应用抗生素及抗生素联合腹腔注射白细胞介素2治疗。结果:抗生素联合白细胞介素组在症状、体征的消失及改善时间,以及腹水检测等方面明显优于单独应用抗生素组。结论:白细胞介素2腹腔注射联合抗生素治疗原发性肝癌自发性腹膜炎可明显缩短病程。

连续血液净化治疗弥漫性腹膜炎并发感染性休克

【目的】探讨连续血液净化对弥漫性腹膜炎并发感染性休克的治疗效果。【方法】本科自2007年10月至2008年10月间，用连续性高容量血液滤过（HVHF）治疗45例弥漫性腹膜炎并发感染性休克患者，动态观察患者HVHF治疗前后血pH、氧合指数、HCO3^-、BUN、SCr、血压、APACHE-Ⅱ评分的变化，并进行统计学分析，同时记录血管活性药的使用情况。[结果]23例救治成功，22例死亡，病死率48．9％；治疗后APACHE-Ⅱ评分较治疗前明显降低，其它生化指标与治疗前比较差异有显著性；血管活性药用量可以很快减少。【结论】对弥漫性腹膜炎并发感染性休克患者及早进行连续血液净化，可明显纠正内环境素乱，减轻全身炎症反应综合征，避免发生不可逆性脏器功能损害，提高救治成功率。

产前诊断与产后序贯治疗对胎粪性腹膜炎患儿临床结局的影响

目的探讨产前诊断与产后序贯治疗对胎粪性腹膜炎的治疗意义。方法收集2014年4月至2018年4月在广州市妇女儿童医院新生儿外科住院,确诊为胎粪性腹膜炎(meconium peritonitits,MP)的患儿(n=46 )作为研究对象,按是否行产前诊断及产后序贯治疗,分为产前诊断组(n=27)和产后诊断组(n=19)。产前诊断组均接受产前诊断及产后序贯治疗,产后诊断组为产后才诊断此病并进行治疗。比较两组在早产儿比例、出生体重、性别、MP病理类型、术前C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平、入院时年龄、住院时间、住院费用、肠造瘘率、肠功能恢复时间、病死率和术后并发症等方面的差异。结果两组在早产儿比例、性别、出生体重和MP病理类型方面差异无统计学意义(P>0.05)。产前诊断组入院年龄为(0.38±0.43)d,较产后诊断组[(6.89±10.74)d]更小,差异有统计学意义(t=-2.64,P=0.017)。产前诊断组术前CRP水平为(6.6±22.0)mg/L,较产后诊断组[(36.6±29.6)mg/L]低,差异有统计学意义(t=-2.43,P=0.019)。产前诊断组术后肠功能恢复时间为(13.85± 8.84)d,较产后诊断组[(21.11±14.87)d]短,差异有统计学意义(t=-2.031,P=0.049)。两组手术患儿进一步比较,产前诊断组手术者造瘘率(61.54%)较产后诊断组手术者(100%)低(P= 0.01);术后肠功能恢复时间[(20.38±5.53)d]较产后诊断组手术者[(30.93±15.47)d]短,差异有统计学意义(t=-2.390,P =0.04);住院时间[(23.69±6.15)d]较产后诊断组手术者[(33.71±16.21)d]短,差异有统计学意义(t=-2.152,P=0.046)。结论产前诊断及产后序贯治疗有利于加快MP手术患儿的肠功能恢复,缩短住院时间,降低肠造瘘率,对于MP患儿的诊疗有积极的临床意义。

拉克替醇散联合血必净注射液治疗自发性细菌性腹膜炎的效果及对血清PGE2、PGRN水平的影响

【目的】探讨拉克替醇散联合血必净注射液治疗自发性细菌性腹膜炎的临床疗效及对血清前列腺素E2(PGE2)、颗粒蛋白前体(PGRN)水平的影响。【方法】前瞻性选取2018年3月至2020年4月本院收治的88例自发性细菌性腹膜炎患者,根据随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各44例。对照组在常规治疗的基础上给予拉克替醇散,观察组在对照组的基础上给予血必净注射液。比较两组治疗后临床效果、临床症状体征恢复正常的时间,并比较两组患者治疗后肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(Alb)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)]及血清PGE2、PGRN水平。【结果】观察组临床有效率为88.64%(39/44),高于对照组的70.45%(31/44),差异有统计学意义(χ^2=4.470,P=0.035<0.05)。观察组体温恢复正常时间、腹痛消失时间、腹泻停止时间、腹部压痛消失时间、腹水培养阴性时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清ALT、TBIL、AST、PGRN水平均低于治疗前,Alb、PGE2水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清ALT、TBIL、AST、PGRN水平低于对照组,Alb、PGE2水平高于对照组.差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为2.27%(1/44),低于对照组的6.82%(3/44),但差异无统计学意义(χ^2=0.262,P=0.609)。【结论】拉克替醇散联合血必净注射液治疗自发性细菌性腹膜炎,能加快患者临床症状体征恢复正常的时间,改善肝功能,疗效显著,安全性高,调控血清PGE2、PGRN水平可能是两种药物联合的一个作用机制。

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎130例临床分析

目的:探讨肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)菌株种类、临床特点和预后。方法:对130例肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果:发热104例(80.00%),腹痛65例(50.00%),压痛及反跳痛64例(31.05%);血常规:白细胞(W BC)≥10×109/L 80例(61.82%),中性粒细胞≥0.70 83例(63.07%);腹水检查白细胞总数≥0.5×109/L 46例(35.38%),PMN计数≥0.25×109/L 48例(36.92%),PMN比值≥0.50者97例(74.61%)。腹水细菌培养阳性25例(19.23%),共分离细菌34株,大肠埃希菌占42.86%;治愈、好转79例(60.77%),恶化、无效51例(39.23%),自动出院8例(6.15%),死亡43例(33.07%)其中19例死于严重的肝肾综合征。结论:肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎临床症状多不典型,腹水PMN比值是诊断肝硬化自发性细菌性腹膜炎比较可靠的参数,腹水培养病原菌以大肠杆菌为主。

小儿胆汁性腹膜炎诊治分析

目的探讨小儿胆汁性腹膜炎的原因、诊断和治疗方法.方法回顾性分析12例小儿胆汁件腹膜炎的临床资料.结果 6例术前经腹腔穿刺抽出胆汁性腹水确诊为胆道穿孔.12例经胆道、腹腔引流术及胆总管吻合术治疗后11例恢复良好,1例死亡.结论胆汁性腹膜炎临床表现缺乏特异性,腹腔穿刺抽出胆汁样腹水是诊断该病的主要手段,B超及CT检查对本病早期诊断有重要参考价值.胆胰管合流异常是该病重要病理基础.临床应根据病情选择适合的手术方式,术后应加强营养支持治疗.

血清CRP和PCT检测在肝硬化自发性腹膜炎诊疗中的价值

【目的】探讨血清C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）检测在肝硬化自发性细菌性腹膜炎（SBP）诊疗中的应用价值。【方法】选择69例肝硬化腹水患者，其中伴SBP 49例（SBP组），不伴SBP 20例（非SBP组），分别测定其血清CRP、PCT水平及SBP组综合治疗后血清CRP、PCT 水平。【结果】与非SBP组比较， SBP组患者血清CRP、PCT水平明显增高（P＜0．01）；SBP组治疗后治愈或好转患者血清CRP、PCT水平较治疗前明显下降，未愈或恶化患者CRP、PCT 水平比治疗前显著增高，两组比较有显著性差异（P＜0．01）。【结论】检测血清CRP、PCT水平对SBP早期诊断、疗效、预后判断有一定的临床价值。

肝硬化失代偿期并发原发性腹膜炎36例临床分析

目的:探讨肝硬化失代偿期并发原发性腹膜炎诊断治疗方法。方法:36例肝硬化并发原发性腹膜炎临床上均有腹痛、腹水、黄疸,发热29例、恶心24例、呕吐12例,中毒性休克6例,肝昏迷6例,上消化道出血4例,肝肾功能衰竭3例。脾肿大32例,食管静脉曲张29例。治疗上给予足够的热量及维生素,防止负氮平衡和水电解质紊乱,补充白蛋白和血浆,应用利尿剂减少腹水,并给予抗生素治疗。结果:好转出院14例,间断治疗仍反复发病3例,死亡19例,其中,死于中毒性休克6例,肝昏迷6例,死于上消化道大出血4例,肝肾综合征3例。结论:肝硬化失代偿期病人出现原因不明的发热、腹痛、短期内腹水明显增高等,应及早行腹水检查帮助诊断。及早选用针对革蓝阴性杆菌的抗生素,有效控制炎症,减少并发症,降低病死率。

高龄大肠癌穿孔致弥漫性腹膜炎23例诊治分析

目的:探讨23例高龄大肠癌穿孔致弥漫性腹膜炎临床特点,治疗经验及体会。方法:23例中术前诊断为肠炎11例,便秘性不全肠梗阻7例,阑尾炎并穿孔3例,结肠癌并穿孔2例。通过检查及手术证实为大肠癌穿孔,其中根治性切除术15例,姑息性切除4例,单纯造瘘2例,二期姑息切除2例。结果:痊愈15例,好转7例,肠瘘及肺内严重感染死亡1例。结论:高龄大肠癌具有病程长,误诊率高及病死率高等特点。因此全面仔细的检查,及早确诊及手术治疗。有利于提高治愈率。

不同容量连续性肾脏替代治疗严重腹腔感染对比研究

目的:探讨治疗严重腹腔感染的最佳连续性肾脏替代治疗(CRRT)血液滤过容量。方法:56例严重腹腔感染患者分别进行常规容量、大容量持续CRRT治疗,CRRT治疗前、治疗后4h、12h、24h、36h、48h、72h检测血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平及降钙素原(PCT)水平、统计ICU入住时间、机械通气时间及日均医疗费用,评价卫生经济学。结果:大容量组持续CRRT治疗后4hTNFα-、IL-6水平开始下降直至48h,其后下降水平不大,降钙素原在持续CRRT治疗后4h下降,维持至72h,大容量组入住ICU时间4.3±0.6d,机械通气时间36.3±0.8h,短于常规容量组,日均医疗费用无差异。结论:大容量CRRT能有效清除炎症介质,控制感染较常规容量好,效益/费用比更好。

T管拔除后致胆汁性腹膜炎保守治疗5例分析

目的:总结T管拔除后致胆汁性腹膜炎的保守治疗体会。方法:回顾性分析1998-01/2009-02所收治的T管拔除后致胆汁性腹膜炎5例临床治疗情况。全部经保守治疗和(或)经窦口置管。结果:5例患者均治愈,全组治愈率为100%,无一例手术。结论:T管拔除后致胆汁性腹膜炎多与腹腔内粘连形成不良的各因素有关,一旦发生胆漏,应立即经窦口置入粗尿管引流,同时抗炎、对症处理。

肝硬化并发原发性腹膜炎24例分析

目的:探讨原发性腹膜炎的病因、诊断和治疗,从而提高临床对该病的诊治水平。方法:对2004/2007年诊治的24例肝硬化并发原发性腹膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果:24例全部经过内科治疗,治愈19例,自动出院2例,死亡3例。结论:腹腔穿刺是诊断原发性腹膜炎常用的手段之一,腹水常规见白细胞计数如若>0.3×109/L,应高度怀疑原发性腹膜炎,腹水中多形核白细胞>50%则可诊断为原发性腹膜炎。

27例次培养阴性腹膜透析相关性腹膜炎临床特征分析

目的 探讨培养阴性的腹膜透析相关性腹膜炎的临床特征及预后.方法 回顾性分析2010年1月至2014年12月中南大学湘雅医院肾内科腹膜透析中心随访的培养阴性腹膜透析相关性腹膜炎27例次的临床资料,分析其临床转归.结果 2010年1月至2014年12月本中心收治腹膜透析相关性腹膜炎65例共96例次,其中培养阴性27例次（28.1％）,培养阳性者69例次（71.9％）.与培养阳性者相比,培养阴性者具有更高的近期抗生素使用史（33.3％ vs 14.5％,P＜0.05）;而治愈率（74.07％vs 76.81％）、拔管率（14.81％vs 14.49％）及死亡率（11.1％ vs 8.7％）方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 入院前使用抗生素是导致腹膜透析相关性腹膜炎腹透液培养阴性的原因之一,培养阴性腹膜透析相关性腹膜炎与培养阳性者相比临床预后无明显差异.