清下消补四法二步联合抗生素治疗肝硬化并自发性腹膜炎

目的评价清下消补四法二步联合抗生素治疗肝硬化合并自发性腹膜炎(SBP)的临床疗效。方法研究组46例用清下消补四法二步联合抗生素治疗,对照组46例以抗生素抗感染结合保肝、对症支持治疗。结果研究组治疗后发热、腹胀痛、大便干结、腹膜刺激征,血白细胞(WBC)、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)和腹水WBC、Child分级等均有显著改善,腹水消退显著。组间比较显示研究组症状体征改善,血清TBIL下降,腹水消退及总有效率更优。结论清下消补四法二步联合抗生素治疗肝硬化合并自发性腹膜炎疗效较好。

肝硬化并自发性腹膜炎患者感染优势菌及其耐药性分析

【目的】了解肝硬化并自发性腹膜炎患者的病原菌的分布及感染菌对抗菌药物的耐药性,指导临床合理用药。【方法】采用Kirby-Bauer纸片扩散法对分离出的致病菌进行药敏试验。【结果】202例自发性腹膜炎患者中有77例检出细菌,阳性率为38.12%,分离到细菌78株(其中1例为两种细菌混合感染),其中革兰阴性菌63株(80.65%),革兰阳性菌14株(18.04%)及白色念珠菌1株;分离到的细菌前3位是大肠埃希菌、克雷伯菌、阴沟肠杆菌。药敏试验结果:革兰阴性杆菌对使用较久的药物大部分耐药。【结论】自发性腹膜炎患者感染菌中以革兰阴性杆菌为主,其中以大肠埃希菌占首位;应加强临床病原菌的检测和药敏试验,根据药敏结果合理使用抗菌药物。

氟哌酸对肝硬变伴发自发性细菌性腹膜炎者复发的预防疗效观察

目的观察氟哌酸对肝硬变伴发自发性细菌性腹膜炎者复发的预防疗效.方法39例均为1995年以来在我院消化内科住院确诊并经综合治疗好转的肝硬变腹水伴发自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者,其中男27例,女12例,年龄26岁～70岁,平均年龄48岁.SBP按1988年我国腹水会议制定的肝硬变腹水并发SBP的诊断标准诊断.将39例SBP患者随机分为治疗组(A组)19例,对照组(B组)20例,两组间年龄、性别、合并出血率、肝硬变程度及肝功能Child-Pugh分级均有可比性.A组:氟哌酸(FPA)200mg,2次/d口服,B组:VitB610mg,2次/d口服.39例患者在进入研究d2和随访结束时抽取腹水,检察腹水中总蛋白和补体C3浓度;每2wk随访1次,包括体温、腹部情况,并留粪便标本进行粪便菌群分析.共随访6mo.疗程结束后,对两组治疗后的SBP复发率、两组粪便菌群分析的变化、两组治疗前后腹水中总蛋白和补体C3浓度的变化进行比较分析.结果经治疗后A组中有2例复发,复发率为10.53%,粪便菌群分析显示氟哌酸只选择性地清除需氧G-杆菌如大肠杆菌,长期口服仍有效,而对厌氧菌丛几乎无影响;B组中有7例复发,复发率为35%,粪便菌群分析显示VitB6对需氧G-杆菌如大肠杆菌及厌氧菌丛均无影响.A组SBP复发率明显低于B组SBP复发率(P<0.05).A组经氟哌酸治疗后腹水中总蛋白和补体C3浓度较治疗前显著增加(P<0.05);B组经治疗前后腹水中总蛋白和补体C3浓度无明显变化(P>0.05).结论氟哌酸只选择性地清除需氧G-杆菌,大肠杆菌对它不产生耐药性,而对厌氧菌丛无影响,且其毒副作用小,费用低廉,氟哌酸治疗后可显著增加SBP者腹水中总蛋白和补体C3浓度,增加腹水杀菌能力.综上所述,氟哌酸可应用于高危SBP患者。

腹腔药物灌注治疗结核性腹膜炎的价值

目的探讨腹腔药物灌注方法治疗渗出型结核性腹膜炎的效果。方法回顾分析3年半间诊治的69例以渗出为主的结核性腹膜炎患者的临床资料。其中36例行全身化疗的同时给予腹腔灌注抗结核药(雷米封和丁胺卡那)和降纤酶治疗,视为观察组;另外33例仅行全身化疗,作为对照组。对比两组治疗后发热持续时间、腹痛缓解时间、腹水消除时间、肠梗阻发生率,以及治疗后1,2周2个时点所测定的C-反应蛋白(CRP),腺苷脱氨酶(ADA)活性,血浆腹水蛋白梯度值(SAAG)的变化。结果观察组发热持续时间腹痛消除时间和腹水消除时间均显著短于对照组(P<0.01);肠梗阻发生率亦低于对照组(P<0.01);治疗1周后两组CRP,ADA,SAAG水平无统计学差异(P>0.05);治疗2周后观察组CRP和ADA水平明显低于对照组,SAAG高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论全身联合腹腔灌注抗结核药有利于结核性腹膜炎的恢复;灌注降纤酶能有效减轻粘连,减少粘连性肠梗阻的发生。

头孢哌酮舒巴坦联合左旋氧氟沙星治疗自发性细菌性腹膜炎临床分析

目的评价头孢哌酮舒巴坦联合左旋氧氟沙星对自发性细菌性腹膜炎的治疗效果。方法采用随机双盲对照方法对63例肝硬化并自发性细菌性腹膜炎进行疗效观察。其中32例采用头孢哌酮舒巴坦联合左旋氧氟沙星作为观察组,31例使用其他抗菌药物作为对照组。结果观察组14 d治愈率81.3%,明显高于对照组61.8%(P<0.05)。结论头孢哌酮舒巴坦联合左旋氧氟沙星对自发性细菌性腹膜炎的治疗效果显著。

胸腺肽α1治疗肝炎肝硬化并发自发性腹膜炎疗效观察

目的探讨胸腺肽al在肝炎肝硬化并发自发性腹膜炎（SBP）的疗效。方法选择SBP患者120例，随机分为治疗组及对照组各60例，治疗组在综合治疗的基础上给予迈普新1．6mg皮下注射。结果治疗组发热、腹胀、腹痛、腹部压痛好转率分别为89．10％、85．25％、91．73％、95．40％，对照组分别为54．62％、45．72％、43．42％、52．34％。治疗组存活率为89．67％，对照组为50．43％。结论胸腺肽a1可抑制细菌内毒素炎症因子对肝脏损害，可有效提高患者生存率。