超声造影在腹膜疾病诊断中的初步应用

目的超声造影对肝占位性疾病具有诊断价值,有关超声造影在腹膜疾病诊断中的应用报道甚少。文中探讨超声造影对腹膜疾病的诊断价值。方法回顾性分析通过超声引导下穿刺明确诊断的2例腹膜疾病患者的超声造影表现。结果 2例病灶超声造影后肿块边界显示清晰,累及范围较常规超声检查测量的范围更广,强化模式呈"快进快出"型;穿刺病理结果显示1例为腹膜恶性间皮瘤,另1例为结核性腹膜炎。结论超声造影检查有助于明确腹膜疾病的部位及范围,但对腹膜疾病的定性诊断尚有待深入研究。

CT影像学诊断模型对鉴别腹膜疾病的临床价值

目的利用Bayes判别分析建立诊断恶性腹膜间皮瘤、腹膜转移癌、结核性腹膜炎的CT影像学综合诊断模型,探讨其对腹膜疾病的鉴别诊断价值。方法回顾性分析147例腹膜增厚患者的CT图像,收集胸膜、腹膜病变图像,组间卡方检验筛选出可以入组的变量。然后将147例患者随机分为试验组117例(79.6%)、检验组30例(20.4%),应用Bayes判别分析建立综合诊断模型。结果通过3种腹膜疾病CT影像学表现组间比较,最终入组的变量为:腹膜增厚、大网膜增厚、肠壁固定、脏器受累(脏器浸润或转移)、胸膜斑。通过Bayes判别分析计算获得的三种腹膜疾病的CT影像学诊断模型。综合诊断模型的诊断准确率为89.7%,误判率为10.3%,检验组诊断准确率为86.7%,误判率13.3%,其中胸膜斑对恶性腹膜间皮瘤的诊断贡献度最大,为20.4。结论CT影像学诊断模型对腹膜疾病鉴别诊断具有一定的临床价值。

腹膜疾病诊断42例

目的:对42例腹膜病变患者临床资料进行分析,以提高该类疾病的诊断水平.方法:42例腹膜病变患者,男22例,女20例,年龄17-89岁,平均54岁.对所有患者进行CT与血清肿瘤标志物检查、40例行腹穿术、9例行PET/CT检查、13例行超声引导下经皮腹膜活检术.分析腹膜病变的病因和各诊断方法的灵敏性、特异性和准确性.结果:血清CEA、CA153、CA19-9、CA242和CA125对腹膜恶性肿瘤诊断的灵敏性分别为14.8%、18.5%、29.6%、22.2%及100%,特异性分别为80.0%、93.3%、93.3%、93.3%及0%.腹水脱落细胞对腹膜恶性病变诊断的灵敏性为36%,特异性为100%;腹水ADA对腹膜结核性病变诊断的灵敏性为92.3%,特异性为92.5%.8例CT检查结果支持最后诊断,准确率为19%;7例PET/CT检查结果支持最后诊断,准确率为78%;11例腹膜活检术结果支持最后诊断,准确率为85%.结论:肿瘤标志物、腹水脱落细胞和ADA检查对腹膜炎性与肿瘤性病变的鉴别有一定的辅助意义.PET/CT和腹膜活检对腹膜病变诊断的准确性明显高于CT.

家畜肝脏及腹膜疾病的症状及治疗

简要介绍了家畜几种肝脏及腹膜疾病的症状及治疗方法,以期为上述疾病的防治提供参考。

腹膜活检的方法及诊断价值（附302例腹膜疾病分析）

腹膜活检的方法及诊断价值（附３０２例腹膜疾病分析）山西医学院第一附属医院（太原，０３０００１）安子元，徐大毅哈尔滨市第四医院（１５００２６）安照源腹膜活检对腹膜肿瘤和炎症性疾病的鉴别诊断有重要价值，我们用不同方法对原因不明的腹水或腹块病人３０２例做腹...

腹膜疾病相关腹水

腹水（ascites）指病理状态下体液进入腹腔的速度超过腹膜的吸收能力而引起的腹腔内游离液体积聚。腹水患者中绝大多数为肝硬化所致，其他原因包括肿瘤、心力衰竭、结核、感染、自身免疫及其他少见疾病。肝源性及心源性腹水病因明确，诊断并不困难。而腹膜疾病所致腹水因起病隐匿且病因复杂，影像学检查又缺乏特异性，往往容易误诊。不同病因导致的腹水其治疗方案和预后截然不同，所以对腹水病因的诊断，尤其是良、恶性腹水的鉴别极为重要。

常规超声及超声造影在大网膜常见疾病中的应用

大网膜是腹膜的重要组成部分,既可以预防疾病,又可以传播疾病,常被感染性、肿瘤性和创伤性病变所累及,其中以原发性大网膜结核、大网膜转移癌最为常见。超声(US)是一种准确、安全、相对便宜且易于使用的成像工具,可作为大网膜检查的首先影像学方法。随着超声造影技术的应用,虽然在鉴别大网膜病变性质方面有待进一步研究,但是其可以辅助穿刺,提高检出率。本文就常规超声及超声造影在大网膜常见疾病中的应用进行系统综述。

超声诊断腹膜、大网膜、肠系膜疾病的临床价值

目的 探讨超声诊断腹膜、大网膜、肠系膜（简称“三膜”）疾病的临床价值。方法 总结对比经穿刺活检、腹腔镜栓、手术探查和临床最后确诊的62例“三膜”疾病的声像图与病理特征，并加以分析。结果 超声定性诊断（良恶性）符合率84％，定位诊断符合率85％。“三膜”疾病表现为五大类型声像图特点，即腹水、腹腔粘连包块、三膜结节和肿块、三膜增厚、淋巴结肿大，发生率依次为：81％（51／62）、72％（45／62）、70％（44／62）、68％（42／62）、56％（34／62）。结论 超声显像能很好地反映“三膜”疾病病理学改变特点，可对大多数“三膜”疾病做出定性、定位诊断，有重要临床价值，简便无创，可作为此类疾病诊断的首选方法。

腹透液增强腹膜间皮细胞CD40表达及其意义

目的 :研究腹膜透析液对大鼠腹膜间皮细胞CD40表达的影响及CD40活化后与细胞间粘附分子 - 1(ICAM - 1)分泌的相关性 ,以揭示腹膜透析时腹腔局部炎症的发生机制。方法 :分离、培养大鼠腹膜间皮细胞 ,分别用IFN -γ、4 2 5 %腹透液、4 2 5 %腹透液 +IFN -γ作为刺激因子 ,通过逆转录 -多聚酶链反应 (RT -PCR)及流式细胞仪 (FACS)检测间皮细胞CD40表达 ;并通过CD40单克隆抗体 (CD40mAb)活化高表达的间皮细胞CD40 ,用FACS检测间皮细胞ICAM - 1的表达。结果 :腹膜间皮细胞结构性表达低水平CD40mRNA及蛋白。用 4 2 5 %腹透液刺激后 ,间皮细胞CD40mRNA及蛋白的表达显著高于对照组。用 4 2 5 %腹透液 +IFN -γ刺激后 ,间皮细胞表面CD40mRNA及蛋白的表达进一步增加 ,且明显高于单纯腹透液刺激组。活化CD40受体可显著增强间皮细胞ICAM - 1的表达。结论 :腹膜间皮细胞可表达CD40 ,4 2 5 %透析液及IFN -γ均能显著增加腹膜间皮细胞CD40的表达。间皮细胞CD40的上调 ,可能是腹透过程中腹腔局部炎症启动。

壳聚糖DCX-16对术后腹膜粘连的防治作用

目的:探讨壳聚糖DCX-16对术后腹膜粘连的防治作用。方法:采用盲肠浆膜擦伤的方法建立大鼠腹膜粘连的动物模型。分别在创伤局部给予5 mL·kg-1的生理盐水、透明质酸钠(50 mg·kg-1)和壳聚糖DCX- 16(15,50,150,500 mg·kg-1),观察术后d 14腹膜粘连和切口愈合情况。选用最有效浓度的壳聚糖DCX-16, 比较其与生理盐水、透明质酸钠对大鼠术后d 3,7,14,21腹膜粘连形成的影响。结果:术后d 14对照组(用生理盐水)粘连发生率100％。粘连程度壳聚糖DCX-16各剂量组与对照组差异非常显著(P<0．01),与透明质酸钠组无显著差异(P>0．05)。取150 mg·kg-1壳聚糖DCX-16为最佳有效剂量,其可明显减轻大鼠术后 d 3创面出血和术后d 7,14,21时的腹膜粘连。结论:壳聚糖DCX-16可明显减少术后腹膜粘连的发生及严重程度。

腹膜弥漫性病变的18F-FDG PET/CT特征

目的分析腹膜弥漫性病变的代谢值和代谢形态特点,以提高18F-FDG PET/CT诊断腹膜病变的影像学价值。资料与方法回顾性分析诊断明确的腹膜弥漫性病变98例,其中恶性组70例(包括转移癌亚组51例、原发病变亚组19例),良性组28例(包括炎性病变亚组20例、结核性病变亚组8例)。将腹膜形态分为弥漫性、散在结节状及无改变。测量各组及亚组腹膜病变18F-FDG摄取最大标准化摄取值(SUVmax),记录腹膜CT及PET形态信息。结果腹膜恶性组SUVmax值明显高于良性组,差异有统计学意义(6.59±3.26比4.31±1.90;t=3.403,P=0.001)。腹膜炎性病变亚组SUVmax值明显低于原发病变亚组及转移癌亚组(分别为3.75±1.50、6.32±2.66、6.68±3.47,P<0.05)。良、恶性病变的盆底腹膜PET形态构成比具有明显的区别(χ2=29.29,P<0.001)。与良性组相比,恶性组盆底腹膜PET形态中散在结节状改变的发生率为77.1%(54/70),高于弥漫性的2.9%(2/70)或无改变的20.0%(14/70)(χ2=25.1、11.34,P<0.01)。恶性组中,盆底腹膜在PET及PET/CT上出现散在结节状改变分别为77.1%(54/70)、80.0%(56/70),高于CT的45.7%(32/70),差异有统计学意义(χ2=14.59、17.62,P<0.001)。结论分析腹膜病变的18F-FDG代谢值及盆底腹膜的代谢形态有助于良、恶性腹膜弥漫性病变的鉴别。

腹膜假性黏液瘤CT诊断(附21例报告)

目的：探讨腹膜假性黏液瘤的CT表现，提高对本病的认识。方法：搜集经手术、病理证实的腹膜假性黏液瘤21例，回顾性分析其CT表现。结果：21例中原发瘤恶性8例，其中卵巢黏液囊腺癌3例，阑尾黏液囊腺癌4例，结肠黏液腺癌1例；良性13例，其中阑尾黏液囊腺瘤4例，阑尾黏液囊肿2例，卵巢黏液囊腺瘤6例，胰腺黏液囊腺瘤1例。CT平扫见肝牌等实质脏器边缘扇贝样或结节状压迹，腹腔不规则囊实性肿块，CT值19．9～25．8HU；脏器周围、网膜间隙、腹腔、盆腔见大量黏液性腹水，CT值10～15HU；腹膜增厚，厚度1．0～2．0cm；增强扫描显示囊实性病变仅见囊壁、网膜、腹膜轻度强化，囊内病灶无明显强化。结论：腹膜假性黏液瘤CT表现具有一定的特征，是诊断腹膜假性黏液瘤的重要方法。

浅谈特发性腹膜后纤维化的诊断与治疗

1 病例资料[例1] 男,57岁.因腹痛伴体重下降1年,加重1个月入院.查体:腹膨隆,腹软,肝右肋缘下10 cm,表面可触及结节;脐平面以下腹部可扪及5 cm×6 cm包块,质硬不活动,无触痛.肝功能示低蛋白血症,但丙氨酸转氨酶正常.CT示:肝右叶巨大囊性肿瘤;腹膜后巨大转移性病变.诊断为肝癌并腹膜后转移,行剖腹探查术.术中见肝脏无明显异常,腹膜后有多发巨大肿块,均为较硬的实质性肿块,最大达22 cm×20 cm×15 cm,最小者10 cm×5 cm×2 cm,各肿块间有较完整的隔膜相连.切除大部分肿块,小部分因粘连严重无法切除.病理诊断:特发性腹膜后纤维化.术后15天行B超检查,肝、胆、脾、胰未见异常,痊愈出院.[例2] 男,33岁.因左腰疼痛1个月,CT发现左下腹肿块入院.查体:腹平软,左下腹可触及4.0 cm×3.5 cm肿块,边界不清,不活动,质硬,无结节感,有压痛,无反跳痛.B超示:左下腹实质性包块,左肾积水.CT示:左腹膜后一囊状低密度影,与左侧腰大肌及腹主动脉分界不清,考虑为左侧腰大肌炎性包块.输尿管逆行造影示:左输尿管内移,左腰大肌呈弧形向外膨隆.诊断为左腹膜后炎性包块,经抗感染治疗无效,行剖腹探查.术中见腹膜后肿块呈鱼肉状,内与左输尿管和腹主动脉、后与腰大肌紧密相连,分界不清,质硬而固定,无法全切.分离出输尿管并以腹膜包裹之,取部分肿块送病检.病理诊断:特发性腹膜后纤维化.

与腹膜有关的少见肿瘤及瘤样病变的病理诊断

与腹膜有关的少见肿瘤及瘤样病变的病理诊断廖松林作者单位：北京医科大学病理学系１０００８３腹腔内与腹膜有关的常见肿瘤是间皮瘤，常见的典型的间皮瘤诊断并不困难，这里介绍几种与腹膜有关的少见的肿瘤及肿瘤样病变。１子宫内膜异位及有关病变子宫内膜组织存在于子宫...

CT扫描对腹膜弥漫性病变的鉴别诊断价值

目的分析3种比较常见腹膜弥漫性病变的CT扫描特征.探讨CT扫描对3种腹膜弥漫性病变的诊断与鉴别诊断价值。方法回顾性分析首都医科大学附属北京世纪坛医院影像资料库中72例腹膜弥漫性病变患者资料,其中结核性腹膜炎16例(结核组),腹膜转移癌34例(转移癌组),腹膜间皮瘤22例(间皮瘤组)。比较3组患者的CT表现特征.以评价CT扫描对腹膜弥漫性病变的诊断与鉴别诊断价值。结果(1)结核组、转移癌组与间皮瘤组壁腹膜均匀增厚的发生率分别为62.5%(10/16)、23.5%(8/34)和27.3%(6/22),结核组与转移癌组、结核组与间皮瘤组比较,差异均有统计学意义(χ2=5.221,F=0.022;χ2=10.795,P=0.010);以上3组病变出现大网膜污垢样增厚的发生率分别为43.8%(7/16)、2.9%(1/34)和13.6%(3/22),结核组与转移癌组、结核组与间皮瘤组比较,差异均有统计学意义(χ2=14.567,P=0.000;χ2=4.332,P=0.037)。以上3组“网膜饼征”的发生率分别为6.2%(1/16)、50.0%(17/34)和27.3%(6/22),结核组和转移癌组比较差异有统计学意义(χ2=9.039,P=0.003);结核组与间皮瘤组比较差异无统计学意义(χ2=l.216,P=0.270)。以上3组大网膜结节或肿块状增厚的发生率分别为12.5%(2/16)、14.7%(5/34)和50.0%(11/22).结核组与间皮瘤组、转移癌组与间皮瘤组比较.差异均有统计学意义(χ2=5.788,P=0.016;χ2=0.153.P=0.004).(2)以上3组中少量腹腔积液的发生率分别为75.0%(12/16)、32.4%(11/34)和40.9%(9/22),出现大量腹腔积液的发生率分别为25.0%(4/16),67.6%(23/34)和59.1%(13/22)。结核组与转移癌组、结核组与间皮瘤组出现中少量腹腔积液的发生率两组比较,差异均有统计学意义(χ2=7.966.P=0.005;χ2=4.354,P=0.037);结核组与转移癌组、结核组与间皮瘤组出现大量腹腔积液的发生率两组比较.差异均有统计学意义(χ2=7.966.P=0.005,χ2=4.354,P=0.037)。(3)以上3组出现心膈角淋巴结肿大的发生率分别为&2%(1/16)、5.9%(2/34)和40.9%(9/22).间皮瘤组与结核组、间皮瘤组与转移癌组比较,差异均有统计学意义(χ2=5.739,P=0.017;χ2=10.382,P=0.001)。结论3组患者在腹膜病变发生部位、形态、腹腔积液、淋巴结肿大等方面各体现了不同的CT特征,CT扫描对腹膜弥漫性病变进行鉴别诊断时具有重要价值。