腹膜透析对糖尿病患者血糖波动的影响及临床意义

目的利用持续动态血糖监测系统(CGMS)比较糖尿病腹膜透析患者和肾功能正常糖尿病患者血糖谱,探讨腹膜透析对糖尿病患者血糖波动的影响。方法选取规律腹膜透析的终末期糖尿病肾病(DMPD组,n=19)和非糖尿病肾病患者(PD组,n=8),并根据年龄、性别和72h平均血糖匹配肾功能正常糖尿病患者(DM组,n=20),应用CGMS进行连续72h动态血糖监测,比较腹透糖尿病和肾功能正常糖尿病及非糖尿病腹透患者血糖波动的特点。结果腹膜转运功能和平均血糖、标准差和平均有效血糖波动幅度显著正相关。和PD组相比,DMPD组多项血糖波动指标如日内血糖波动标准差(P<0.001)、变异系数(P=0.009)和日间血糖平均绝对差(P=0.043)均显著低于DM组。DMPD和DM组均表现为凌晨血糖低,餐后高血糖特点,但DMPD组凌晨血糖低谷明显高于DM组(P<0.001)。结论腹膜透析糖尿病患者血糖波动显著小于平均血糖水平匹配的肾功能正常糖尿病患者。