纵向与横向腹膜切开法在老年腹股沟疝TAPP中应用效果研究

目的探讨纵向与横向腹膜切开法在老年腹股沟疝腹腔镜经腹膜前疝修补术(TAPP)中的应用效果。方法选取该院2021年5月至2023年3月收治的84例行TAPP的老年腹股沟疝患者,依据术中不同腹膜切开法分组,其中42例患者采用横向腹膜切开法(对照组),42例患者采用纵向腹膜切开法(研究组),观察并比较2组相关手术指标、应激反应指标[去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、醛固酮(ALD)、肾上腺素(E)]、术后疼痛程度及生活质量,以及并发症发生情况。结果研究组患者术中出血量较对照组少,手术时间、补片植入时间、首次下床活动时间及住院时间较对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,术后2组患者NE、E、ALD、Cor水平均升高,但研究组患者NE、E、ALD、Cor水平较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后不同时间点视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分采用重复测量方差分析可得:2组组间效应差异有统计学意义(F_(组间)=115.291,P<0.001);2组时间点效应差异有统计学意义(F_(时间)=52.438,P<0.001);2组时间与分组有交互效应(F_(时间·组间)=619.351,P<0.001)。进一步单独效应比较:研究组术后6、12、24 h VAS疼痛评分较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2组SF-36各项目评分较术前均升高,且研究组SF-36各项目评分较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗及随访期间,研究组并发症发生率(4.76%)低于对照组(16.67%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论横向与纵向腹膜切开TAPP均可有效治疗老年腹股沟疝患者,但纵向腹膜切开法疗效更佳。

纵向腹膜切开法在经腹腹膜前无张力疝修补术中的应用

目的:通过比较纵向与横向法切开腹膜在经腹腹膜前无张力疝修补术(TAPP)中的手术效果,探讨纵向切开腹膜法的应用价值。方法:采用前瞻性研究方法,将2020年11月至2022年7月62例腹股沟疝、股疝患者按手术顺序单侧依次分入纵向切开组(纵切组)与横向切开组(横切组),对比分析两组手术时间、分离腹膜前间隙时间、放置补片时间、缝合腹膜时间、精索输精管损伤率及术后血清肿发生率、复发率。结果:纵切组与横切组手术时间[(71.24±20.11)min vs.(70.97±25.81)min,P>0.05]、放置补片时间[(13.58±4.49)min vs.(13.09±4.33)min,P>0.05]差异无统计学意义,分离腹膜前间隙时间[(34.42±11.36)min vs.(26.13±11.82)min,P<0.05]、缝合腹膜时间[(14.48±5.19)min vs.(22.72±8.27)min,P<0.05]差异有统计学意义,纵切组精索输精管损伤率低于横切组,差异有统计学意义(P=0.027),两组术后血清肿发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组均无复发。结论:纵向腹膜切开法可较好地显露精索、输精管,减少精索与输精管的损伤,简化腹膜缝合流程,缩短缝合时间,是TAPP术中较好的腹膜切开方式,值得推广。

纵向切开法在老年双侧腹股沟疝TAPP术中的分析

目的探讨腹膜纵向切开法在老年双侧腹股沟疝TAPP术中的应用价值。方法回顾性分析本院2016年1月至2019年1月期间的134例老年双侧腹股沟疝手术患者的临床资料,根据腹膜切开方向分为两组,各67例患者,一组采用传统横向腹膜切开法,另一组采用纵向腹膜切开法。对比研究两组手术患者的相关临床数据。结果与横向组比较、纵向组患者腹膜补片放置时间明显缩短(P=0.0216),术后疼痛评分降低(P<0.05),总体手术时间有效缩短P=(0.0397)。术后生活质量评分增高(P<0.05)。结论该方法使总体手术时间明显缩短,使腔镜下视野更为清晰,视角明显扩大,减轻了术后患者腹膜张力,减轻了术后疼痛,提高术后生活质量,更符合现代微创理念。

不同腹膜切开法在老年腹股沟疝腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中的应用疗效比较

目的比较横向与纵向腹膜切开法在老年腹股沟疝腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)中的应用效果,为行TAPP时选择腹膜切开方法提供依据。方法选择2018年1月—2020年3月芜湖市第一人民医院收治的老年腹股沟疝患者98例,采用数字表法随机分为对照组(n=49)与观察组(n=49)。对照组通过横向腹膜切开法行TAPP术,观察组通过纵向腹膜切开法行TAPP术。观察并比较2组手术相关指标、近期与远期并发症;比较2组术后6、24、48 h的SF-36量表生活质量评分和疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果观察组的手术时长、补片置入耗时、术后至下床活动时间、缝合耗时和术后住院时长均显著短于对照组(P<0.05),提示纵向腹膜切开法较横向腹膜切开法能缩短手术时长,更有利于患者术后的康复。术后6、24、48 h,观察组VAS评分均显著低于对照组(P<0.05),说明纵向腹膜切开法较横向腹膜切开法可减轻患者的术后疼痛;观察组SF-36评分均显著高于对照组(P<0.05),表明纵向腹膜切开法较横向腹膜切开法对患者术后的生活质量影响更小。2组近期与远期并发症均较少,并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05),提示2种腹膜切开方法的安全性均较好。结论在老年腹股沟疝腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中,与横向腹膜切开法相比,纵向腹膜切开法具有手术时长更短、更有利于患者的术后康复、术后疼痛更轻及生活质量更好等优势,更符合现代微创理念。

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中不同切口治疗腹股沟疝的临床效果比较

目的 探讨腹股沟疝患者腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)中行不同切口方案的应用效果。方法 选取我院2019年1月至2022年1月收治的腹股沟疝患者25例,按随机数字表法分为对照组和观察组各25例。对照组横向腹膜切开行TAPP治疗,观察组纵向腹膜切开行TAPP治疗。比较两组手术情况、疼痛评分、应激反应指标、生活质量及并发症发生情况。结果 观察组手术时间、缝合耗时、补片置入耗时及术后下床活动时间短于对照组,术后6 h、24 h时疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后皮质醇(Cor)、醛固酮(ALD)及去甲肾上腺素(NE)水平低于对照组,生活质量中各维度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 纵向腹膜切开行TAPP治疗腹股沟疝效果更佳,能缩短手术用时,减轻手术创伤,降低患者术后疼痛程度,利于改善术后生活质量,且并发症少,安全性高。