腹腔镜胆总管探查术后腹膜后脓肿7例

目的:探讨腹腔镜胆总管探查(LCBDE)术后腹膜后脓肿的诊断及治疗方法。方法:回顾性分析本中心2004年1月至2008年12月行LCBDE术后并发腹膜后脓肿7例患者临床诊治资料。结果:右侧腹膜后脓肿6例,左侧1例;脓肿范围最小10cm×1.9cm×1.1cm,最大10.6cm×16cm×6.8cm。其中,1例脓肿局限后自行吸收;其余病例经后腰部途径引流,5例行经皮穿刺置导管引流,1例行切开引流,所有病例均治愈出院。治愈时间35～62d,平均45d。结论:尽早诊断,积极抗炎和营养支持,有效引流是减少并发症、降低病死率的关键。

腹膜后脓肿的诊断和治疗

目的探讨腹膜后脓肿的病因,诊断和治疗.方法回顾性分析了1990-2004年诊断和治疗腹膜后脓肿33例的临床资料.结果急性坏死性胰腺炎后20例,胆囊切除胆总管探查术后4例,十二指肠损伤2例,阑尾穿孔3例,肾结石4例.超声检查确诊80%(20/25),CT检查确诊100%(22/22).经腹部腹膜后脓肿切开置管引流25例,手术1～4次不等,后腰部切开引流8例.手术后并发应激性胃粘膜损伤致消化道出血7例,成人呼吸窘迫综合征(ARDS)5例,急性肾功能衰竭3例,死亡4例.治愈时间1～6个月,平均3.5个月.结论及时明确诊断,进行有效引流并加强营养支持是治疗成功的关键.

CT引导置管引流治疗单发性腹膜后脓肿

目的探讨单发性腹膜后脓肿CT引导下经皮穿刺置管引流治疗的疗效。方法回顾性总结采用CT引导下经皮穿刺引流治疗的13例腹膜后单发性脓肿,脓肿位于胰尾部4例,胰头旁3例,肾周间隙3例,肾后间隙2例,腰大肌旁1例;脓肿最大径3.5～8.0cm。结果8例患者行1次穿刺引流,3例行2次穿刺引流,2例行3次穿刺引流。13例患者平均引流16d,经过临床、超声及CT随访未发现残存感染灶或复发。结论CT引导下经皮穿刺引流治疗腹膜后脓肿疗效确切、创伤小。

ERCP的少见并发症:腹膜后脓肿

目前ＥＲＣＰ已被广泛用来诊断肝内胆管结石、胆管狭窄、胆管癌等疾病。对Ｖａｔｅｒ’ｓ壶腹或总胆管下端的梗阻，在作ＥＲＣＰ的同时还可施行Ｏｄｄｉ’ｓ括约肌切开或鼻胆管引流等，借以减轻黄疸，为手术治疗创造条件。但ＥＲＣＰ也有诸多并发症。１９９７年我们遇到２...

腹腔镜胆总管探查术后腹膜后脓肿防治体会

目的探讨腹腔镜胆总管探查术后腹膜后脓肿的防治方法。方法回顾性分析我科2004年1月～2008年12月行腹腔镜胆总管探查(LCBDE)术后并发腹膜后脓肿7例患者的临床诊治资料。结果右侧腹膜后脓肿6例,左侧1例;5例胆总管结石嵌顿于总管下端,压迫胆总管导致胆管损伤;2例并发十二指肠乳头旁憩室。所有病例中,1例脓肿局限后自行吸收;其余病例经后腰部途径引流,5例行经皮穿刺置导管引流,1例行切开引流,所有病例均治愈出院。治愈时间35～62d,平均45d。结论术前评估及正确的手术方式、早期诊断、积极抗炎和营养支持、有效引流是减少并发症、降低死亡率的关键。

糖尿病患者肾被膜下脓肿破溃致腹膜后巨大脓肿一例

腹膜后脓肿通常由腹膜后位器官因损伤、穿孔、炎症等继发感染所引起,糖尿病患者若发生肾被膜下脓肿,脓肿易破溃,并穿破肾筋膜形成腹膜后脓肿。该病临床少见,通常起病隐匿,且常误诊、漏诊。本文报道1例糖尿病患者肾被膜下脓肿破溃致腹膜后巨大脓肿的诊断及治疗经过,并结合文献分析该病特点。

胆总管取石术后腹膜后脓肿的诊断和治疗

目的 探讨胆囊切除和胆总管取石术后腹膜后脓肿的病因 ,诊断和治疗方法。方法 回顾性总结了 1994～ 1999年间诊断和治疗胆囊切除和胆道探查取石后腹膜后脓肿 3例的过程。结果 3例腹膜后脓肿的发生均与结石嵌顿并膜化于胆总管下端和术中取石操作困难有关。采取手术治疗后 2例治愈 ,1例死亡。结论 及时明确诊断和进行有效引流 ,是治疗成功的关键。

腹膜后脓肿的诊断和治疗(附11例报告)

为探讨腹膜后脓肿的诊断和治疗，分析11例腹膜后脓肿的病因及临床表现，认为有效的诊断方法为穿刺造影、B超、CT。其治疗包括原发病的治疗、脓肿的治疗及营养支持。本组10例治愈，1例死亡，治愈时间l～10个月，平均4．9月。

超声引导腹膜后间隙置管灌洗引流治疗重症胰腺炎腹膜后脓肿29例体会

2007年3月～2013年12月，我院采用超声引导腹膜后间隙穿刺置管引流及灌洗治疗重症急性胰腺炎（SAP）腹膜后脓肿患者29例取得较好疗效。现报告如下。

经皮肾镜下治疗胆总管探查术后并发腹膜后脓肿9例

胆总管探查取石术（common bile duct exploration,CBDE）后并发腹膜后脓肿是一种严重的胆道手术并发症,因腹膜后间隙部位深、腔隙大、组织疏松,在胆总管探查时易损伤下段胆管,进而导致其穿孔,引起腹膜后胆汁漏,从而引发继发感染、扩散,且穿孔早期不容易被发现,确诊时多形成脓腔或蜂窝组织炎。近年来,随着人们对微创理念的深入理解,各种微创方法蓬勃兴起,

外伤性十二指肠破裂引起腹膜后脓肿的处理

本文对9例十二指肠破裂引起腹膜后脓肿的处理进行了分析。入院时病人都有明显中毒症状和营养不良的表现;部分病例及时作了B超、CT,细针穿刺及经瘘口造影检查共14例次,都明确提示腹膜后脓肿的存在,并能显示脓腔范围;引流手术后9例病人腹膜后脓肿均治愈,6例十二指肠瘘口自愈,3例手术治愈。

颠簸疗法治疗腹膜后脓肿的临床研究

目的探讨颠簸疗法联合CT引导下经皮穿刺置管引流治疗单发性腹膜后脓肿的疗效。方法回顾性总结1998年1月至2014年1月收治入院的各种原因导致的腹膜后脓肿而行置管引流的患者13例临床诊治资料,13例患者均采用CT引导下经皮穿刺引流治疗,观察组7例在此基础上采用颠簸疗法,比较两组患者临床疗效及预后。结果观察组患者无引流管阻塞发生,对照组有引流管阻塞5例,占83.3%,两组比较差异有统计学意义(χ2=24.397,P<0.05);观察组患者治疗后死亡1例,占14.3%,对照组患者治疗后死亡4例,占66.7%,两组比较差异有统计学意义(χ2=16.027,P<0.05);观察组引流时间、穿刺引流次数均明显低于对照组,且差异有统计学意义(t=12.836,3.297,P均<0.05);对照组患者平均治愈时间为(63±17)d,观察组患者平均治愈时间为(37±15)d,两组患者脓肿治愈时间比较差异有统计学意义(t=10.965,P<0.05);8例患者均经过临床、超声及CT随访未发现残存感染灶或复发。结论腹膜后脓肿尽早诊断,积极抗炎和营养支持,"颠簸疗法"可以减少并发症、降低病死率。

腹膜后阑尾炎致腹膜后脓肿11例诊治体会

手术治疗腹膜后阑尾炎致腹膜后脓肿11例,结果痊愈10例,死亡1例,共有4例术后出现并发症。腹膜后阑尾炎临床表现复杂,早期不易确诊,围手术期的正确处理是减少并发症、降低死亡率的重要环节。

超声和CT在诊断腹膜后冷脓肿中的应用

目的:评估超声和CT诊断腹膜后冷脓仲的价值。材料与方法:用超声和CT对41例腹膜后冷脓肿作了检查,观察了腹膜后冷脓肿的形态、大小、位置、内部回声或密度情况、活动度以及对周围组织、脏器的影响。结果:肾周腹膜后的大脓肿,其形态呈前后径小,上下径大的不规则梭形,小脓肿或髂窝处的脓肿多呈类圆形。超声的内部回声有低回声、无回声、等回声和强回声,CT为脓肿内见斑点及沙砾样钙化灶,增强扫描后的病灶更为清楚。所有肿块的活动度均较小,但多数与肾脏可作相对运动。用彩色多普勒检查时,肾皮质内的彩色血流信号无1例进入冷脓肿内。结论:超声和CT的结合使用更有助于腹膜后冷脓肿的诊断。

急性坏死性胰腺炎并腹膜后脓肿及胸腔积液6例报告

本文报导6例急性坏死性胰腺炎并腹膜后脓肿及胸腔积液，由于脓肿位置深在，脓肿形成早期，B超探及困难，穿刺不易找到脓腔；加之病人胸腔积液，伴有胸痛，胸闷、气促，以及不同程度的呼吸困难，因此易误诊或延误诊断。在诊治中，病人出现高热不退，腹胀、腰痛等应想到腹膜后脓肿的可能。B超和腹部CT检查可进一步明确诊断。对于胸腔积液，少量者可让其自行吸收，中等量以上者，应穿刺抽吸，以解除对肺的压迫，改善呼吸状况。

腹膜后脓肿患者采用颠簸疗法治疗的护理体会

目的研究腹膜后脓肿患者采用颠簸疗法进行治疗的护理体会。方法 40例腹膜后脓肿患者随机分为观察组和对照组,各20例。对照组采用常规的护理模式,观察组在对照组基础上采用本院提出的新型护理理论。治疗结束后统计分析患者的治愈时间、引流管堵塞情况及并发症的发生情况,研究其护理效果。结果观察组患者的治愈时间明显短于对照组(P<0.05);由于均采用颠簸疗法进行治疗,故引流管的畅通情况均较好;但观察组患者的并发症的发生率(10.00%)明显低于对照组(60.00%)(P<0.05)。结论腹膜后脓肿患者在整个治疗过程中极易发生引流管堵塞以及腹胀、感染等并发症,所以在进行治疗的同时,密切观察以及细致护理对其治疗效果产生非常重要的推动作用,值得临床推广。