CT腹膜腔造影在诊断持续非卧床腹膜透析患者局部皮下软组织水肿中的应用

目的:探讨CT腹膜腔造影在诊断持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者合并局部皮下软组织水肿中的应用。方法:连续收集2015年3月至2016年3月间接受CAPD治疗且合并局部皮下软组织水肿患者。采用64层螺旋CT扫描,在空腹腔状态下先行腹腔CT常规平扫。然后将混合有50 ml非离子对比剂(碘帕醇)的2L腹膜透析液经透析管注入腹腔,约30 min后,再行腹腔CT扫描。比较分析造影前后两次CT检查图像。采用配对t检验分析造影前后24h尿量与超滤量的差异。结果:随访425例患者中共42例纳入研究,其中35例有阳性征象,包括腹股沟疝18例、脐疝2例、切口疝1例、隧道内渗漏2例、脐部皮下渗漏5例、腹膜后渗漏6例、腹膜后渗漏并皮下渗漏1例。有手术条件者经手术均得到证实。造影前后24h尿量与超滤量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CT腹膜腔造影能准确地诊断CAPD患者合并局部皮下软组织水肿病因,并能显示病变发生位置及解剖细节,为治疗手段的选择提供可靠依据,具有较高临床应用价值。

CT腹膜腔造影在诊断持续非卧床腹膜透析合并胸腔积液中的价值

目的探讨CT腹膜腔造影在诊断持续非卧床腹膜透析合并胸腔积液中的临床应用价值。方法连续收集四川大学华西医院肾内科2015年12月~2016年5月期间接受持续非卧床腹膜透析治疗且合并胸腔积液患者。采用64层螺旋CT扫描,先行胸部及上腹部CT常规平扫。再将混合有50ml非离子对比剂(碘帕醇)的2L腹膜透析液经腹透管注入腹腔,约30min后,再行胸部及上腹部CT扫描。比较分析造影前后2次CT检查图像。采用配对t检验分析造影前后24h尿量与超滤量的差异。结果随访225例患者中共18例成功纳入研究,其中3例有阳性征象,其中胸-腹腔漏2例,纵隔-腹腔漏1例。造影前后24h尿量与超滤量差异无统计学意义(t=0.674,P=0.509;t=1.212,P=0.242)。结论 CT腹膜腔造影能准确地诊断持续非卧床腹膜透析合并胸腔积液病因,并能显示病变发生位置及解剖细节,为治疗手段的选择提供可靠依据,具有较高临床应用价值。

CT腹膜腔造影对腹膜转移瘤诊断的研究

目的 探讨CT腹膜腔造影 (computedtomographyperitoneography,CTP)对腹膜转移瘤的诊断价值及临床意义。方法 回顾性研究有完整病史资料及手术病理结果 ,并经CT平扫及CTP检查的腹膜转移瘤 2 5例 ,其中 2 0例CT平扫及CTP发现与手术结果进行了对照。结果 CT平扫及CTP在所有腹膜受累部位对腹膜转移瘤的敏感性分别为 47 5 %和 76 8% (χ2 =16 92 ,P <0 0 0 5 ) ,尤其在双侧膈下间隙及结肠旁沟CTP的敏感性较高 ,分别为 88 0 %和 74 0 %。结论 CTP是诊断腹膜转移瘤有效的影像学方法 。

胸腔灌注榄香烯治疗腹膜透析合并胸腹瘘患者的疗效观察

目的观察CT腹膜腔造影在腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者合并胸腹瘘的诊断效果,评估榄香烯胸腔灌注对其治疗的有效性与安全性。方法回顾性分析2016年10月至2020年9月在郑州市第三人民医院肾内科行榄香烯胸腔灌注治疗的15例PD合并胸腹瘘患者的临床资料。应用CT腹膜腔造影确诊胸腹瘘,将对比剂碘海醇注射液(100 mL,30 g)注入低钙腹膜透析液后灌腹,并于留腹1 h、4 h行胸部CT扫描,采用t检验比较两个时间点CT值的变化。确诊胸腹瘘后,再次行胸腔穿刺术,将胸水充分引流后沿穿刺针向胸腔内行榄香烯灌注治疗,观察患者治疗后胸部CT扫描结果及治疗效果。结果对比剂留腹4 h的胸水CT值比留腹1 h增长了6~48 HU,平均(21.27±12.41)HU,可确诊胸腹瘘。15例患者在榄香烯胸腔灌注治疗后,胸水均明显减少或消失,院外随访期间所有患者胸水均消失并无复发,中位随访时间17个月。结论CT腹膜腔造影术在PD疑似胸腹瘘的患者中可明确诊断。榄香烯胸腔灌注治疗PD合并胸腹瘘有效性和安全性较高,特别适合于基础疾病重,心肺功能差,无法耐受胸腔镜下手术修补胸腹瘘的患者。

动态磁共振成像与盆腔器官造影术诊断女性盆底功能失调的对比研究

目的采用盆底动态MRI与同步联合盆腔器官造影术对比研究女性盆底功能失调,寻找女性盆底功能失调的最佳影像学检查模式。方法对30例盆底功能失调患者分别行同步联合盆腔器官造影术(膀胱尿道造影加腹膜腔造影加阴道造影加排粪造影)和盆底动态MRI检查,比较两种影像检查结果之间的相关性。结果盆底动态MRI与同步联合盆腔器官造影术对评价膀胱颈膨出的诊断符合率为100%,其次依次是肛直肠连接异常下降(95.2%),盆底陷窝疝(86.7%)和子宫颈脱垂(85.7%)。但同步联合盆腔器官造影术检出12例直肠膨出和直肠黏膜脱垂或套叠28例(93.3%),而盆底动态MRI仅检出6例(50.0%)直肠膨出。盆底动态MRI的平均检查时间是(16±3)min。同步联合盆腔器官造影术为(34±9)min(P<0.01)。结论盆底动态MRI结合排粪造影术是全面评价女性盆底功能失调的最佳影像学检查模式。