腹膜转移瘤的CT、MRI影像学诊断

腹膜转移是恶性肿瘤性病变的终末期,对其正确诊断有助于原发肿瘤的术前分期和治疗方案的选择。CT可发现腹膜转移的直接征象,表现为腹膜不规则增厚,呈结节状、条带状软组织影,适用于腹膜转移瘤的诊断,但对于小病变的敏感度低于50%。MRI组织对比度好,解剖分辨力高,对于较小腹膜转移瘤及腹膜播散的诊断能力明显优于CT。尤其是随着近年MRI技术的发展,DWI序列和动态增强扫描序列的应用,大大提高了对恶性肿瘤腹膜转移诊断的敏感性。因此,CT、MRI已广泛应用于腹膜转移瘤的诊断。

磁共振扩散加权成像对腹膜转移瘤的诊断价值

目的探讨采用常规MRI结合扩散加权成像(DWI)对腹膜转移瘤的诊断价值。方法对35例腹膜转移瘤进行常规MRI扫描和常规MRI结合DWI扫描,由两名高级职称影像医生在均不知道病理学结果的情况下对腹部常规MRI图像及结合DWI图像进行诊断,判断患者是否为腹膜转移瘤;并依次对膈下、道格拉斯窝、右结肠旁沟、左结肠旁沟、网膜及系膜进行重点观察,记录是否有病灶显示。结果所有腹膜转移瘤均经病理学证实,常规MRI、常规MRI结合DWI图像对腹膜转移瘤的诊断准确率和假阳性率分别为71.4%与91.4%、20%与5.7%,对比有统计学意义(P<0.05)。结论常规MRI结合DWI可以有效提高腹膜转移的诊断准确率,降低假阳性率,并可提高转移灶的检测率。

常规磁共振成像结合弥散加权成像对腹膜转移瘤的诊断价值

腹膜转移瘤是临床工作中最常遇到腹膜肿瘤,一般来源于胃、结肠或卵巢,其次为胰腺、胆道和子宫,其常见位置位于道格拉斯窝、结肠旁沟、肠系膜、大网膜和膈下[1]。明确肿瘤性质及位置对术前确定正确的手术方案和治疗计划极为重要,腹腔肿瘤位置的确定可以减少术中手术探查时间和麻醉时间,有效减少手术并发症,增加患者生存率[2]。常规磁共振成像（MRI）相对于CT扫描而言,图像质量较高,但其图像采集时间较长,易受呼吸运动的影响。

腹膜转移瘤的螺旋CT与手术病理对照研究

目的探究腹膜转移瘤患者的螺旋CT检查结果,并将其与手术病理结果进行对照研究。方法择取2015年4月至2016年4月于笔者所在医院以手术方式治疗腹膜转移瘤的19例患者,为其实施CT平扫与螺旋CT增强扫描,并将扫描结果与手术病理结果进行对比,分析其影像学特征。结果就诊断符合率而言,CT平扫为46.75%,螺旋CT增强扫描为76.62%,统计学有差异(P<0.05)。结论螺旋CT增强扫描对腹膜转移瘤具有更高的诊断准确性性,临床可将其用于直径<2 mm的病灶筛查。

磁共振扩散加权成像与常规磁共振成像在卵巢癌上腹部腹膜转移瘤中诊断价值对比

卵巢癌属于临床常见的一种恶性肿瘤,同时也是女性生殖系统中发病率仅次于宫颈癌、宫体癌的恶性肿瘤,其易发生转移,其中腹膜种植转移属于其早期常见的转移方式[1]。目前,临床对于卵巢癌腹膜转移瘤的检查方式包括CT、超声以及磁共振成像(MRI)等,但检查效果存在一定差别。磁共振(MR)扩散加权成像(DWI)属于现阶段唯一一种可反映活体水分子扩散状态的无创检查方法,近年来临床上也有诸多关于将其应用于体内肿瘤病变检查的报道[2]。基于此,本研究对78例疑似伴腹膜转移瘤的卵巢癌患者分别给予常规MRI、DWI检查,探讨其诊断效果差异,报告如下。

腹膜转移瘤76例腹腔内热灌注化疗疗效观察

目的 :观察腹腔内热灌注化疗对腹膜转移瘤的疗效。方法 :腹膜转移瘤 139例按是否施行腹腔内热灌注化疗分为治疗组和对照组。治疗组 76例 ,每周进行 2次腹腔热灌注化疗。对照组仅应用一般的静脉化疗。结果 :经观察 ,治疗组和对照组 30天、6 0天、90天、180天和 36 0天以上的生存率分别是 95 %、80 %、6 4%、41%、1%和6 8%、31%、2 1%、8%、0 %。经X2 检验两组病人的 30天、6 0天、90天和 180天各时间的生存率均差异显著 (P <0 .0 5 )。两组病人的总生存天数 ,经T检验差异非常显著 (P <0 .0 1)。结论 :腹膜转移瘤腹腔内热灌注化疗可以延长病人的生存期。

功能影像学在结直肠癌腹膜转移瘤中应用的研究进展

结直肠癌患者伴发腹膜转移瘤(peritoneal metastases,PM)是常见的死亡原因之一,准确的术前评估及是否手术治疗的选择决定了患者的预后。多层螺旋计算机断层扫描(multi-slice computed tomography,MSCT)评估结直肠癌的PM具有局限性,因此考虑通过其他影像学成像方法来优化治疗方案的选择。本文除了常规MSCT外,还综述了几种功能影像学方法在结直肠癌PM评估中的作用,包括扩散加权MRI、正电子发射断层扫描结合计算机断层扫描、正电子发射断层扫描结合MRI和分子影像学,本文详细阐述了上述功能影像学方法在预测结直肠癌PM手术结果、评估治疗反应及监测肿瘤复发方面的应用和优缺点。

18F-FDG PET/CT显像在腹膜转移瘤诊断中的初步应用探讨

结合临床资料,回顾分析腹膜转移瘤(peritoneal carcinomatosis,PC)患者的PET/CT影像表现,探讨PET/CT对腹膜转移瘤的诊断及鉴别诊断要点,以期提高PET/CT诊断腹膜转移瘤的准确率及其诊断价值。方法:收集我院2012年9月-2016年1月行PET/CT显像发现腹膜病变并经病理或随访证实的病例共156例,并对其临床资料及PET/CT影像特点进行回顾性分析。结果:156例腹膜病变阳性病例,PET/CT初步诊断腹膜转移瘤136例,无腹膜转移20例,但经病理或随访证实确诊腹膜转移瘤139例、结核性腹膜炎(tuberculous peritonitis,TBP)11例及其他腹膜炎6例。PET/CT显像诊断腹膜转移瘤阳性预测值为87.2%(136/156),阴性预测值为85%(17/20),准确率为97.8%(136/139)。

核磁共振扩散加权成像用于诊断腹膜转移瘤的临床价值分析

分析核磁共振扩散加权成像(DWI)联合常规核磁共振(MRI)检查在腹膜转移瘤患者诊断中的临床价值。方法 选取2021年02月-2023年11月期间我院诊治的腹膜转移瘤患者60例,分为两组,各30例,对照组采用常规核磁共振检查进行诊断,观察组采用核磁共振扩散加权成像联合常规核磁共振检查进行诊断,并与手术病理结果或随访证实结果进行比对,分析两组诊断腹膜转移瘤的临床价值。结果 将两组患者的诊断结果进行对比,结果显示观察组与对照组有差异(P<0.05),核磁共振扩散加权成像联合常规核磁共振检查诊断腹膜转移瘤的临床价值优于常规核磁共振检查,有统计学意义。结论 使用核磁共振扩散加权成像联合常规核磁共振检查能够显著提高腹膜转移瘤的检出率,值得临床推广和应用。

CT腹膜腔造影对腹膜转移瘤诊断的研究

目的 探讨CT腹膜腔造影 (computedtomographyperitoneography,CTP)对腹膜转移瘤的诊断价值及临床意义。方法 回顾性研究有完整病史资料及手术病理结果 ,并经CT平扫及CTP检查的腹膜转移瘤 2 5例 ,其中 2 0例CT平扫及CTP发现与手术结果进行了对照。结果 CT平扫及CTP在所有腹膜受累部位对腹膜转移瘤的敏感性分别为 47 5 %和 76 8% (χ2 =16 92 ,P <0 0 0 5 ) ,尤其在双侧膈下间隙及结肠旁沟CTP的敏感性较高 ,分别为 88 0 %和 74 0 %。结论 CTP是诊断腹膜转移瘤有效的影像学方法 。

^(18)F-FDG PET/CT在探查腹膜转移性肿瘤中的价值

目的:评价18F-FDG PET/CT探查腹膜转移瘤的价值。方法:39例有腹部原发恶性肿瘤手术史患者行PET/CT首次和延迟扫描,在PET/CT图像上记录病灶大小、分布,结果与常规CT比较。测量62个病灶和对照组32例腹部无病变患者的肠管SUVmax。所有病例经手术、病理、影像学和肿瘤标记物随访作出最后诊断。结果:最终确认39例中31例腹膜转移瘤,病灶均为结节状或沿腹膜条片状分布,多位于肝脏周围和盆腔腹膜,其他部位腹膜少见。PET/CT漏诊的4个病灶主要位于肝脏周围,1例因化疗不久病灶FDG低摄取而漏诊,因此敏感性为87.1%,特异性为87.1%。CT仅检出12例转移瘤。转移瘤SUVmax明显高于对照组肠管SUVmax(P=0.0000)。结论:18F-FDG PET/CT能够较CT更早、更多地检出腹膜转移瘤,病灶体积小、位于基础摄取较高的肝脏周围是漏诊主要原因,而结合原发肿瘤病史和肿瘤标记物检查有利于诊断。

腹膜种植转移瘤的CT诊断

目的：研究腹膜种植转移瘤的CT诊断。材料与方法：回顾分析82例经病理证实的腹膜种植转移瘤的CT表现。结果：腹膜壁层增厚、给节样软组织肿块39％；网膜混浊、结书、饼征及级样表现53%；系膜增厚、粘连19％；腹水57％。结论：①壁层改变、网膜结节及饼征为腹膜种植可靠的CT征象。②腹膜种植的CT表现与种植灶的大小、形状及排列有关。③发生部位与腹腔内液体流动通道和解刮特点有关。④CT是发现腹膜种植转移最好的影像学手段。

CT引导下同轴法^125I粒子植入治疗腹膜后淋巴结转移瘤21例

目的探讨通过CT引导下同轴法经皮穿刺125I粒子植入治疗腹膜后淋巴结转移瘤的技术方法、安全性及临床价值。方法对21例腹膜后淋巴结转移瘤患者,采用同轴法125I粒子植入近距离放射治疗,所有患者术前采用治疗计划系统(TPS),术后CT验证放射性粒子种植后分布,观察治疗后患者腹痛、腹胀、肿瘤指标等改善情况及粒子植入术后靶淋巴结的局部反应。结果技术成功率100%,术后未出现消化道穿孔、放射性肠炎、大血管损伤出血等并发症。术后每隔1~2个月CT复查,术后6个月评价:完全缓解(CR)13例,部分缓解(PR)6例,病灶稳定(SD)2例,无病灶进展(PD),总有效率(CR+PR)90.5%。16例患者腹痛、腹胀均有不同程度减轻,14例患者肿瘤标志不同程度下降。结论 CT引导下同轴法组织间放射性粒子植入治疗腹膜后淋巴结转移瘤,疗效肯定、安全可靠,为腹膜后淋巴结转移瘤提供了微创治疗方法。

三维适形放疗联合康莱特注射液治疗腹膜后转移瘤的临床研究

目的:观察三维适形放疗联合康莱特(KLT)注射液治疗腹膜后转移瘤的疗效及不良反应。方法:52例腹膜后转移瘤患者,随机分为实验组和对照组,对照组给予6MV-X线局部三维适形放疗DT5000cGy/25次;实验组在局部放疗同时,每日静脉滴注康莱特注射液100ml,连用21天,观察临床疗效和不良反应。结果:共有50例患者完成实验,实验组和对照组患者腰背部疼痛缓解有效率分别为78.6%和59.1%,两组间差异无统计学显著性(P>0.05)。肿瘤治疗的有效率实验组达82.1%,与对照组54.5%相比,有显著性差异(P<0.05)。两组恶心呕吐的发生率皆比较高,但对照组Ⅲ、Ⅳ度恶心呕吐的发生率达36.4%,而实验组仅为7.1%,两组间有显著性差异(P<0.05)。两组间白细胞减少有显著性差异(P<0.05),实验组白细胞下降的发生率及下降程度皆较对照组轻。结论:KLT联合局部放疗较单纯放疗在控制肿瘤的近期疗效及缓解患者疼痛方面表现出协同治疗的优势,可降低恶心呕吐的反应程度,保护骨髓的造血功能。

氩氦刀冷冻治疗腹膜后转移瘤引起癌痛的临床疗效

目的观察氩氦刀冷冻治疗腹膜后转移瘤导致疼痛的临床效果。方法 2008年9月～2012年6月,对21例腹膜后转移瘤导致疼痛患者在CT引导下行氩氦刀冷冻治疗。观察患者治疗后1、4周疼痛情况并进行评分。结果 21例患者中,术后第1周3例疼痛完全缓解,14例疼痛明显减轻,总有效率81%(17/21);第4周总有效率76%(16/21)。结论氩氦刀冷冻是腹膜后转移瘤引起癌痛的有效治疗方法。

CT导引下125-I粒子置入在腹膜后转移瘤治疗中的临床价值

目的:评价CT导引下125-I粒子置入治疗腹膜后转移瘤的疗效。方法:32例患者,男性21例,女性11例,年龄29～82岁,中位年龄57岁。其中肝癌术后转移11例,胰腺癌术后转移7例,胃癌术后转移8例,结直肠癌术后转移6例。按WHO疼痛程度分级标准,I级5例,II级16例,III级11例;药物止痛效果欠佳。在CT导引下行125-I粒子置入治疗。结果:32例疼痛患者中,1周有效率81.13%。1月有效率90.63%。3月有效率96.88%。6月有效率93.75%。32例腹膜后肿块患者中,1月有效率81.25%。3月有效率87.50%。6月有效率93.75%。结论:CT导引下125-I粒子置入治疗腹膜后转移瘤是一种安全有效的微创治疗方法,对控制疼痛症状及抑制肿瘤生长均有良好疗效。

三维适形放疗同步口服卡培他滨治疗腹膜后转移瘤的临床研究

目的探讨三维适形放疗同步口服卡培他滨治疗腹膜后转移瘤的临床疗效及不良反应。方法共36例腹膜后转移瘤患者,分为单纯放疗组和同步治疗组,单纯放疗组给予局部三维适形放疗,同步治疗组在放疗同时口服卡培他滨治疗,比较两组有效率和生存率。结果全组36例患者均完成治疗,近期疗效:单纯放疗组总有效率(CR+PR)为66.7%,同步治疗组总有效率(CR+PR)为94.4%,两组间统计学差异显著(P<0.05)。远期疗效单纯放疗组1、2、3年生存率分别为61.1%、27.8%和5.6%,同步治疗组1、2、3年生存率分别为83.3%、61.1%和38.9%,两组间1年生存率无明显差异(P>0.05),但2年、3年生存率存在显著性差异(P<0.05)。不良反应两组无明显差异。结论三维适形放疗同步口服卡培他滨治疗腹膜后转移瘤的近期及远期疗效均明显优于单纯放射治疗,且不良反应未明显增加,值得临床推广应用。

MSCT及PET-CT对胃癌腹膜转移的诊断价值探讨

目的探讨MSCT及PET-CT对胃癌腹膜转移的诊断价值。方法回顾性分析40例胃癌腹膜转移(均经手术病理证实)患者的MSCT表现及其中20例患者的PET-CT表现。结果 MSCT表现为腹水者31例,肠系膜、大网膜增厚模糊、异常强化者20例,腹膜增厚、强化、有结节形成者9例,肠管及卵巢有种植转移灶者5例;PET-CT表现:腹膜、肠系膜、大网膜、肠管及卵巢种植灶均表现为18F-FDG浓聚,MSCT表现与PET-CT相同者15例(75%)。5例MSCT未见异常者PET-CT发现结肠脾曲或肠系膜根部表现为18F-FDG浓聚,术后诊断病理证实为转移性腺癌。结论 MSCT检查可以作为胃癌腹膜转移患者首选检查方法,PET-CT检查可发现早期腹膜转移灶,可以作为MSCT的补充检查。

腹膜后转移瘤放射性125I粒子植入治疗的靶区剂量研究

目的探讨放射性125I粒子植入治疗腹膜后转移瘤的临床疗效,并分析其靶区剂量与局部控制的相关性。方法回顾性分析陆军军医大学第一附属医院52例(57个治疗靶区)腹膜后转移瘤患者的临床资料,均进行放射性125I粒子植入治疗。应用视觉模拟量表(VAS)评价患者手术前后疼痛情况,根据实体瘤临床疗效评价标准(RECIST)评价靶区局部控制情况并分为CR+PR+SD组(CPS组)和PD组,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析术后靶区D90预测局部控制的临界值,采用K-M曲线分析靶区局部持续控制时间,多因素COX回归分析靶区局部持续控制时间的危险因素。结果术后靶区D90验证剂量大于平均处方剂量。术后靶区D90的ROC曲线下面积为0.762,D90对局部控制率的预测敏感性为67.3%,特异性为80%,临界值为9229 cGy。局部持续控制中位时间为12个月,局部控制率为92.9%;与PD组相比,CPS组靶区D90剂量更高(P=0.023),且靶区D90是局部持续控制时间的主要危险因素(P=0.025)。与术前比较,术后3个月VAS评分显著降低(P=0.005)。结论放射性125I粒子植入治疗腹膜后转移瘤是一种有效的治疗方式,术后靶区D90剂量不低于9229 cGy可获得较高的局部控制率。