肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗治疗胃癌腹膜转移的远期疗效

目的分析肿瘤细胞减灭术(CRS)联合腹腔热灌注化疗(HIPEC)对比单纯系统化疗(SC)治疗胃癌腹膜转移(PCGC)的远期疗效,以找到治疗PCGC效果更佳的方法及其受益对象。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月至武汉大学中南医院就诊的PCGC患者96例的临床资料,根据治疗方法分为CRS+HIPEC+SC组和单纯SC组。2年内每3个月随访1次,2年后每6个月随访1次,最近1次随访时间为2019年5月31日,观察并比较两组患者的总生存期(OS)。结果CRS+HIPEC+SC组患者56例,单纯SC组患者40例。Kaplan-Meier分析显示,CRS+HIPEC+SC组患者中位OS是19.7(95%CI:15.8~23.6)个月,单纯SC组患者中位OS为8.0(95%CI:5.9~10.1)个月,组间差异有统计学意义(P<0.01)。Cox多因素分析显示,腹膜转移癌指数(PCI)评分>20分、未实现完全性CRS、化疗周期数<6个周期为影响CRS联合HIPEC治疗患者预后的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。在CRS+HIPEC+SC组中,未实现完全性CRS或PCI评分>20分的患者与单纯SC组患者比较中位OS差异无统计学意义(P>0.05);CRS+HIPEC联合<6周期SC的患者中位OS(10.0个月)较单纯SC组患者仍有生存优势(P<0.01)。结论与单纯SC相比,CRS+HIPEC能显著延长PCGC患者的生存期,其受益患者群为PCI评分≤20分,能实现完全性CRS的患者,联合≥6周期的SC能增加生存受益。