腹膜透析授权简化量表评估腹膜透析患者授权能力的信效度

目的探讨腹膜透析授权简化量表（PDES-SF）在腹膜透析患者中应用的信效度。方法选取2015年3—5月天津市第一中心医院肾内科腹膜透析中心手工操作腹膜透析患者136例,采用专家函询法将糖尿病授权中文简化量表（C-DES-SF）改编成PDES-SF,对腹膜透析患者发放PDES-SF、慢性病管理自我效能量表（SES6）、腹膜透析患者自我管理量表（SMSPD）、自尊量表（SES）及心理一致感量表（SOC-13）进行问卷调查,同时收集同期腹膜透析患者的生化指标。结果腹膜透析患者PDES-SF得分为（4.1±0.7）分,胡贝贝等的糖尿病患者C-DES-SF得分为（3.9±0.7）分,差异有统计学意义（t=3.48,P=0.001）。效度分析得出PDES-SF最终的评价者间一致性水平（IR）为0.875,条目水平的内容效度指数（I-CVI）范围为0.80~1.00,平均量表水平的内容效度指数（S-CVI/Ave）为0.95,全体一致量表水平的内容效度指数（S-CVI/UA）为0.88。PDES-SF得分与SES6得分（r=0.549,P〈0.01）、SMSPD得分（r=0.414,P〈0.01）、SES得分（r=0.404,P〈0.01）、SOC-13得分（r=0.522,P〈0.01）均呈正相关;PDES-SF得分与清蛋白（r=0.216,P〈0.05）、全段甲状旁腺激素（i PTH）（r=0.224,P〈0.05）均呈正相关。信度分析得出PDES-SF Cronbach＇sα系数为0.851,重测信度r=0.963（P〈0.01）。结论 PDES-SF在腹膜透析患者中具有较好的信效度,适合测量腹膜透析患者的授权能力。

居家腹膜透析患者自我管理量表的编制及信度、效度分析研究

目的·完成腹膜透析(腹透)患者居家透析操作过程中自我管理水平量表的编制及信度、效度分析。方法·通过患者访谈、专家咨询、查阅文献等方式,在结合腹透患者管理临床经验的基础上完成对初始量表的编制。采用方便抽样的方式发放问卷,通过临界比值法、同质性检验筛选条目,探索性因子分析评估结构效度,最终确定量表共同因素数目及条目。计算Cronbach’sα系数、折半系数对量表信度进行分析。结果·初始量表由5个维度26个条目组成,共发放136份问卷,收集有效问卷132份。根据项目分析结果,除条目3未达到校正题项与总分相关性、共同性、因素负荷量的筛选条件外,其余条目均满足入选标准。因条目3是考察患者无菌意识的关键步骤,经专家咨询后保留该条目至因素分析。初始量表取样适切性量数(KMO)值为0.880,Bartlett’s球形检验χ2值为2272.938(P=0.000),提示总体的相关矩阵有共同因素存在,适合进行因素分析。根据量表初始设计条目初衷,限定萃取5个共同因素,采取直交转轴的最大变异法,最终删除条目7、11、16,根据各因素构面包含的条目变量特性,提取的共同因素分别命名为“对腹透并发症和腹透充分性评价的知晓度”“腹透规范化操作能力”“药物管理能力”“饮食管理能力”“腹透效果评估和监测能力”,形成5个维度23个条目的正式量表,各维度的特征值分别为4.604、3.286、3.207、2.817、2.140,累积方差贡献率为66.428%。最终总量表Cronbach’sα系数为0.930,折半系数为0.946。结论·腹透患者自我管理水平量表具有良好的信度和效度,可用于腹透患者自我管理能力测评。

中文版口渴痛苦量表在维持性腹膜透析患者中的信度及效度分析

目的:评价中文版口渴痛苦量表(thirst distress scale,TDS)应用于国内维持性腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)人群的信度和效度。方法:应用口渴视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)及TDS分别评价维持性PD患者口渴状况及痛苦程度,并用SPSS 24.0分析软件对TDS量表行信度和效度分析。结果:本研究共纳入312例PD患者,其中男163例(占52.24%),平均年龄(45.74±13.58)岁。信度显示中文版TDS的内部一致性信度Cronbach’sα系数为0.918。量表各条目水平的内容效度指数为0.724~0.835(P<0.001)。量表水平的平均内容指数为0.780(P<0.001)。通过探索性因子分析提取1个公因子,累计方差贡献率为60.65%。量表与VAS的相关系数r为0.439。结论:中文版TDS具有良好的信度和效度,可用于评价维持性PD患者口渴痛苦程度。

腹膜透析患者健康促进生活方式量表信度和效度的检验

目的编制腹膜透析患者健康促进生活方式量表并检验其信度和效度,为评估腹膜透析患者生活方式状况提供依据。方法通过文献研究、半结构式访谈作为量表的构想维度和条目池的主要来源,经专家会议法形成初始量表,最后通过预调查对量表进行验证和完善。结果腹膜透析患者健康促进生活方式量表包含6个维度35个条目。该问卷信度Cronbach′sα系数为0.898,各维度Cronbach′sα系数为0.777～0.815,量表的重测信度系数为0.905,各维度Cronbach数为α系数为0.762～0.805。效度(content validity index,CVI)指数为0.800~1.000,平均CVI为0.867。结论该量表具有较好的信效度,适用于腹膜透析患者健康行为的评估。

健康生命量表应用于自动化腹膜透析和持续非卧床腹膜透析患者生命质量评价的信效度研究

目的基于陆军军医大学第二附属医院肾内科管理的腹膜透析患者数据,应用健康生命量表(the MOS item short form health survey, SF-36)对自动化腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)患者及持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者进行多维度分析。方法采用目的抽样方法对2018年1月~2019年6月期间在陆军军医大学第二附属医院肾内科置管并行腹膜透析治疗的患者使用SF-36量表进行问卷填写,共收回有效问卷241份,其中APD组135份,CAPD组106份,通过信度以及集合效度、区分效度和结构效度等维度进行综合分析,从而得出2组患者在社会回归方面的结果。结果 APD组和CAPD组总体Cronbach’s α系数分别为0.93和0.92,2组量表均有良好的内部一致性信度。APD组(n=135)和CAPD组(n=106)样本的集合效度成功率分别为83%和93%,区分效度试验成功率分别为96%和98%,APD和CAPD具有良好的集合效度及区分效度(APD组Cronbach’s α=0.93,CAPD组Cronbach’s α=0.92,P值分别为0.034和0.025);标准效度方面,APD组样本的标准与量表得分计算的秩相关系数0.593大于CAPD组0.403,P值分别为0.320和0.300,SF-36量表用于APD组样本具有更加良好的标准关联效度;结构效度,2组数据非标准化因子载荷系数的t检验均显现出所有载荷系数在0.1水平上,并具有统计学意义(APD组t>0.1,CAPD组t>0.1,P值分别为0.017和0.030),这说明量表条目设定在2组中均是合理的。结论 SF-36量表用于腹膜透析患者生命质量统计分析具有良好的信度和效度,APD组内部信度以及标准关联效度等方面要优于CAPD组,提示APD患者在社会回归和情感功能等的优势。

老年血液透析与腹膜透析患者生存质量的比较及相关因素探讨

目的比较老年血液透析和腹膜透析患者的生活质量的差异,探讨其相关影响因素及适合老年慢性肾衰竭患者的透析方式。方法选择2007年12月～2008年12月在上海交通大学附属第一人民医院肾内科血液净化中心规律血液透析患者52例,腹膜透析中心腹膜透析患者46例。所有患者均检测生化指标,计算其残余肾功能,并行健康生活质量SF-36问卷调查。结果①两组患者MAP、血肌酐、血白蛋白、血红蛋白、Ca、P、PTH、等临床参数和SF-36量表中的8个维度比较,差异无统计学意义(P>0.05);②分层分析提示:透析龄小于等于2年的患者中,腹膜透析组的躯体疼痛、情感职能要优于血液透析组;透析龄大于2年的患者中,腹膜透析组在躯体疼痛方面要优于血液透析组,血液透析组的生命活力要明显优于腹膜透析组,差异有统计学意义(P<0.05);③相关性分析表明:两组患者的躯体综合得分和精神综合得分与血红蛋白水平、Kt/V、RRF呈正相关,有统计学意义(P<0.05)。结论透析患者的生活质量与血红蛋白、Kt/V、RRF相关,在透析前两年腹膜透析患者具有相对较好的生活质量。

老年腹膜透析患者睡眠质量及生活质量的研究

目的了解老年腹膜透析患者睡眠质量,分析睡眠质量与生活质量之间的关系。方法采用匹兹堡睡眠指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)和简明健康调查量表(Medical Outcomes Study Health Status Short Form,SF-36)对75例老年腹膜透析患者的睡眠质量和生活质量进行测评。结果本组患者的PSQI总分为7.89±4.36,高于正常老年组(P<0.05),33例(44.0%)患者睡眠质量差。睡眠质量好的患者除社会功能外SF-36各维度评分显著高于睡眠质量差者(P<0.05,P<0.01);生理健康、心理健康与PSQI总分呈负相关(均P<0.01);多元回归分析显示影响生活质量的主要影响因素有PSQI总分、主观睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍。结论本组老年腹膜透析患者睡眠质量较差,睡眠质量影响其生活质量,建议采用非药物干预措施改善患者的睡眠质量,以利于生活质量的提高。

维持性腹膜透析患者生活质量的研究

目的 了解维持性腹膜透析患者的生活质量及其影响因素 ,为提高患者生活质量提供依据。方法 对 31例维持性腹膜透析患者 ,应用生命质量量表 (MOSSF - 36 )、自评抑郁量表(SDS)、家庭功能问卷 (FamilyAPGAR)进行测评调查。结果 本组维持性腹膜透析患者生活质量的8个维度分 ,均显著低于一般人群 ,差异有显著性 ;生活质量影响因素主要有年龄、性别、透析年限(月 )、费用来源、抑郁等。结论 根据患者实际情况 ,采取个体化干预措施 ,加强患者及家属对抑郁的认知和健康宣教 ,提高患者生活质量。

转化丸对27例脾肾阳虚型尿毒症腹膜透析患者生存质量及中医症状积分的影响

目的探讨转化丸对脾肾阳虚型尿毒症腹膜透析(PD)患者生存质量及中医症状积分的影响。方法选取2019年7月—2021年6月在福建中医药大学附属第二人民医院肾内科就诊的门诊及住院尿毒症PD患者60例,按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例,分别给予转化丸和安慰剂治疗3个月,比较2组治疗前后KDQOL-SFTM1.3量表得分及中医症状积分。结果KDQOL-SFTM1.3量表得分方面,治疗后2组KDTA的DSE、PS得分和治疗组KDTA的SPL及SF-36的PF、pain、Energ得分均高于治疗前(P均<0.05);治疗后治疗组KDTA的SPL及SF-36的PF、pain、Energ得分均高于对照组(P均<0.05)。中医症状积分方面,治疗组的总积分和除食少纳呆、脘腹胀满之外的症状积分均低于治疗前(P均<0.05),对照组的总积分及倦怠乏力的症状积分均低于治疗前(P均<0.05);治疗后治疗组总积分及畏寒肢冷、倦怠乏力、腰部冷痛、大便不实、口淡不渴的症状积分均低于对照组(P均<0.05)。结论转化丸能明显改善脾肾阳虚型尿毒症PD患者的临床症状,提高患者部分领域的生存质量,但对于整体生存质量的影响有限。脾肾阳虚型尿毒症PD患者的生存质量的全面提高,可能有赖于医疗机构、家庭、社会及政府共同努力协作,方能有效实现。

艾灸疗法对脾肾阳虚型腹膜透析患者胃肠功能障碍的影响

目的:观察艾灸疗法对脾肾阳虚型腹膜透析患者胃肠功能障碍的疗效,并探讨相关机制。方法:将72例脾肾阳虚型腹膜透析胃肠功能障碍患者按随机数字表法分为对照组和艾灸组各36例,最终69例患者完成研究,对照组35例,艾灸组34例。两组患者均接受西医常规基础治疗,艾灸组患者在此基础上接受艾灸足三里、三阴交治疗。两组均以4周为1个疗程,持续治疗3个疗程。比较两组治疗前后的胃肠道症状分级量表(GSRS)评分、主观整体营养评估(SGA)评分及血清胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)、胆囊收缩素(CCK)水平,评价两组胃肠道症状疗效。结果:治疗后,两组GSRS评分均较治疗前降低,SGA评分均较治疗前升高,血清GAS、MOT、CCK水平均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后,艾灸组GSRS评分低于对照组,SGA评分高于对照组,血清GAS、MOT、CCK水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。艾灸组胃肠道症状总有效率高于对照组,两组胃肠道症状疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:艾灸疗法能缓解脾肾阳虚型腹膜透析患者的胃肠道症状,改善其营养状态,作用机制可能与调节GAS、MOT、CCK水平有关。

焦虑及抑郁状态对腹膜透析患者生活质量的影响

2007年笔者调查了45例持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者焦虑及抑郁状态对生活质量的影响。依据工作状况分为“在职组”和“非在职组”；依据文化程度分为“高中以上组”和“高中以下组”；依据医疗负担分为“有医疗保障组”和“无医疗保障组”。以KDQOL／SF-36评估患者的生活质量：并以汉密尔顿焦虑抑郁量表评估患者的心理状态；并采用主观综合性营养评估（SGA）、握力试验及其它生化指标评估患者营养状况。

皮肤瘙痒对尿毒症行透析患者生活质量的影响

目的探讨皮肤瘙痒(UP)对尿毒症行透析患者生活质量的影响。方法选择132例尿毒症患者,其中行血液透析(HD)92例、腹膜透析(PD)40例;采用模拟评分法、SF-36量表、Skindex-29量表评估其UP程度及生活质量。结果 132例尿毒症患者中,出现UP 69例,其中行HD者的UP程度重于行PD者、有睡眠障碍者高于无睡眠障碍者(P均<0.01);SF-36量表中的躯体健康、精神健康总评与UP无相关性(P>0.05);UP程度与Skindex-29量表中的自我感知、社会功能和情感职能评分呈负相关(P<0.01或<0.05),行HD患者的社会功能和情感职能评分较低。结论 UP可影响尿毒症行透析患者的生活质量,且是其睡眠障碍的因素之一,透析方式影响患者的社会功能和情感职能。

腹膜透析患者心理调节过程的质性研究

目的了解腹膜透析患者心理调节的过程和体验,以探讨帮助其保持良好心态的方法。方法采用扎根理论的研究方法,对10例HAMD抑郁量表总评分≤17分的腹膜透析患者进行访谈,对访谈内容进行整理分析。结果受访患者的心态调节过程分为确诊时的心态、心态的调整、良好心态的维持,将其心态调节过程整理后形成初步的概念框架。结论医护人员应重视对患者的心理疏导,鼓励其采用多种适合自己的方式放松心情,使其能尽快地调整好自己的心态。

持续性腹膜透析患者自我感受负担的现状与影响因素分析

目的:探讨持续性腹膜透析患者自我感受负担的现状,分析影响患者自我感受负担的相关因素。方法:采取目的抽样法,选取郑州市某三甲医院腹膜透析治疗中心的84名患者,发放问卷调查表和自我感受负担问卷后收集、整理资料,对相应结果进行统计学分析。结果:问卷调查表显示大部分患者存在焦虑、担心成为家庭负担等情绪,自我感受负担问卷示患者SPB平均得分为(30.56±6.12)分,其中患者对照顾者健康担忧得分最高,其次是害怕照顾者过于劳累。结论:大部分持续性腹膜透析患者存在中度以上自我感受负担,患者在居家自我管理方面存在很多问题,医护人员应该为患者进行整体化护理,为患者提供情感支持,帮助患者和家属提高生活质量。

影响腹膜透析患者身体机能状态的临床相关因素分析

目的对腹膜透析(PD)患者影响身体机能状态的临床相关因素的研究较少,本研究旨在通过使用Karnofsky身体机能状态量表(KPSS)评估患者的身体机能状态,探讨KPSS与PD患者临床参数之间的相关性。方法本研究回顾性调查了2008年3月至2017年4月天津市第一中心医院和1999年2月至2009年7月台湾高雄长庚纪念医院常规接受PD治疗至少3个月,且年龄在18~80岁之间的491例患者。收集患者人口统计学特征、血生化指标以及PD相关参数。采用KPSS评分评估患者的身体机能状态。通过性别、年龄和PD透析龄进行倾向评分匹配,将受试者进一步分层为高(KPSS≥80,n=121)和低(KPSS<70,n=121)KPSS群组。通过多变量逻辑回归分析,计算各临床参数对低KPSS评分的优势比(OR)。结果低KPSS评分的PD患者与高KPSS评分者相比,合并糖尿病者较多,查尔森合并症指数较高(Charlson),具有较低的血清白蛋白和胆固醇水平,较低的尿素氮清除率(Kt/V)(总和残肾),较低的肌酐清除率,较低的标准蛋白质分解率(nPCR)。通过Logistic回归分析显示:合并糖尿病(OR 3.75;95%CI 1.43~9.87,P=0.007)以及血尿素氮(OR 1.02;95%CI 1.01~1.04,P=0.004)是PD患者低KPSS评分的危险因素。相反,较高的血清白蛋白(OR 0.30;95%CI 0.12~0.79,P=0.014)和nPCR(OR 0.08;95%CI 0.01~0.41,P=0.003)为PD患者的低KPSS评分的保护性因素。结论PD患者身体机能状态低下与糖尿病病史及血尿素氮水平相关,较高的血清白蛋白和nPCR水平可防止PD患者身体机能下降的出现。

腹膜透析患者衰弱状况及其影响因素分析的横断面研究

目的探讨腹膜透析患者衰弱状况及其影响因素,为临床护理干预提供循证依据。方法采用便利抽样法,选取本院门诊随访144例腹膜透析患者为研究对象,采用一般资料调查表、临床衰弱量表(clinical frailty scale,CFS)进行调查,并收集实验室指标。根据CFS评估结果将患者分成非衰弱组及衰弱组,了解其衰弱情况并分析影响因素。结果共回收142份有效问卷。研究对象中未发生衰弱70例(49.30%),发生衰弱者72例(50.70%),其中轻度衰弱47例(33.10%),中度衰弱20例(14.08%),重度衰弱5例(3.52%)。Logistic回归分析显示:年龄及尿素清除率(Kt/Vof urea,Kt/V)是影响患者衰弱的独立危险因素。结论腹膜透析患者中衰弱发生率较高,主要以轻度衰弱为主,而且年龄越大,透析越不充分越容易发生衰弱。临床医务人员应重点关注该人群的衰弱评估,及早采取干预措施。

临终腹膜透析患者姑息治疗的回顾性分析

目的:通过对5例临终腹膜透析患者治疗的回顾性研究,初步探讨临终腹膜透析患者的姑息治疗方法。方法:选择2003年1月—2004年6月之间经姑息治疗死亡的5例腹膜透析随诊患者。用Charlson指数评估并发症、SGA评分评估营养状态、Karnofsky活动指数评估活动情况、Hamilton抑郁量表及Hamilton焦虑量表评估抑郁和焦虑状况,回顾他们临终前的治疗和临床表现,并评估患者死亡后家属的满意程度。结果:5例患者的症状为13.00±3.32。Charlson指数为11.50±1.92。SGA评分2人为C,3人为B。Karnofsky活动指数为30.00±10.00。Hamilton抑郁分为16.80±10.24及Hamilton焦虑分为12.40±6.03。结论:并发症多、营养不良、活动指数低、严重的心理问题可以预测临床患者的预后。给予停止透析或间歇小剂量透析、对症治疗、心理干预可以最大程度减轻患者的痛苦,提高家属的满意度。

腹膜透析患者营养素养量表的编制及信效度检验

目的编制腹膜透析患者营养素养量表并检验其信度和效度。方法采用文献回顾、半结构化访谈和专家函询法,初步形成腹膜透析患者营养素养量表;运用便利抽样法,选取南昌市某三级甲等医院353名腹膜透析患者进行调查,并检验其信效度。结果最终量表包含4个维度,共35个条目,各维度的累积方差贡献率分别为68.286%、58.527%、48.820%、67.647%;量表的平均内容效度指数为0.952,校标关联度为0.678(P<0.001);总体Cronbach’sα系数是0.947;重测信度为0.908(P<0.001);分半信度系数为0.897。结论腹膜透析患者营养素养量表具有良好的信效度,可测评腹膜透析患者营养素养水平。

腹膜透析患者认知功能障碍的临床特征及影响因素分析

目的探索腹膜透析患者认知功能障碍的临床流行病学特征及其相关影响因素。方法选取94例2020年11月1日至2022年8月1日在安徽医科大学第一附属医院肾脏内科行规律腹膜透析的患者为研究对象。收集患者的一般资料、临床指标和实验室生化指标数据。采用6分钟步行试验进行运动耐量评估。采用北京版蒙特利尔认知评估(MoCA)量表对患者进行认知功能评估,根据MoCA评分标准将患者分为认知功能障碍组(<26分)和非认知功能障碍组(≥26分),并比较两组患者的一般资料、临床特征及运动耐量。使用多重线性回归分析,探索腹膜透析患者认知功能障碍的影响因素。结果94例腹膜透析患者中认知功能障碍患病率为69.14%。与非认知功能障碍组相比,认知功能障碍组年龄较大,腰臀比较高,饮酒史比例、受教育水平、6分钟步行距离、肾小球滤过率、残肾尿素清除指数和残肾肌酐清除率水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归分析显示,年龄(回归系数:-0.142,P=0.002)、受教育水平(回归系数:2.119,P=0.001)、血清钙(回归系数:-4.901,P=0.032),6分钟步行距离(回归系数:0.019,P=0.001)与MoCA评分显著相关,6分钟步行距离降低是腹膜透析患者认知功能下降的独立的影响因素。结论腹膜透析患者认知功能障碍患病率高,受多种因素影响,其中运动耐量降低与腹膜透析患者发生认知功能障碍密切相关。