两种腹腔灌洗引流方法在急性重症胰腺炎中的应用比较

目的比较两种腹腔灌洗引流方法在急性重症胰腺炎的应用。方法对43例ICU重症胰腺炎患者分别行腹膜透析管置入灌洗引流或双套管引流管置入并负压吸引引流,统计分析比较两组效果及并发症发生率。结果腹透管灌洗引流组患者的手术时间、术中出血量少于双套管负压吸引组(P<0.05);双套管负压吸引组血淀粉酶恢复情况、腹胀发生率明显低于腹透管灌洗引流组(P<0.05)。住院时间、死亡率及腹腔脓肿、胰瘘/假性囊肿发生率两组无明显差别(P>0.05)。结论两种引流方法操作简单、方便、安全,双套管负压吸引组有更好的引流效果。

早期内镜治疗重症急性胰腺炎并发腹腔内高压腹腔间隔室综合征的效果研究

目的探究早期内镜治疗重症急性胰腺炎(severe acutepancreatitis,SAP)并发腹腔内高压(intraabdominal hypertension,IAH)腹腔间隔室综合征(abdominal compartmentsyndrome,ACS)的效果。方法选取2016年12月至2018年12月本院收治的40例SAP并发IAH/ACS患者作为研究对象,全部患者在内科传统治疗方案的基础上施行软式内镜下腹腔灌洗腹膜透析治疗,记录并比较患者治疗前和治疗后7 d的腹内压(intra-ab⁃dominal pressure,IAP)、腹膜刺激征评分、肠鸣音恢复情况、急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱ);同时检测并比较患者治疗前和治疗后7 d的血清和腹水中的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及腹水中淀粉酶的含量。结果纳入研究40例患者中有37例(92.50%)痊愈,3例(7.50%)于治疗7 d后因发生胰腺坏死及感染转入外科进行治疗,平均住院时间(15.67±5.44)d。治疗后7 d患者的IAP、腹膜刺激征和APACHE-Ⅱ评分均明显低于治疗前,治疗后7 d患者的肠鸣音次数明显高于治疗前,各指标治疗前后经比较有统计学差异(P<0.05)。治疗后7 d患者的血清和腹水中的TNF-α、IL-6及腹水中淀粉酶的含量均明显低于治疗前,各指标治疗前后经比较均有统计学差异(P<0.05)。结论早期内镜治疗重症急性胰腺炎并发腹腔内高压腹腔间隔室综合征的效果确切,值得在临床上广泛推广。

早期内镜治疗重症急性胰腺炎并发腹腔内高压/腹腔间隔室综合征的效果研究

目的探讨软式内镜下腹腔灌洗透析对重症急性胰腺炎(SAP)急性反应期并发腹腔内高压(IAH)/腹腔间隔室综合征(ACS)的治疗作用。方法 32例急性反应期并发IAH/ACS的SAP患者在内科常规治疗的基础上给予软式内镜下腹腔灌洗透析治疗,动态监测腹内压(IAP)、急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱ)、腹膜刺激征评分的变化及肠鸣音恢复情况;比较治疗前后血清、腹水中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平及腹水淀粉酶含量的变化;统计住院时间及预后。结果该组患者治愈30例(93.75%),转科2例(6.25%),平均住院(16.53±5.30)d。治疗后1周内随治疗时间延长,患者肠鸣音逐渐恢复,IAP、APACHE-Ⅱ评分及腹膜刺激征评分明显降低(P<0.05),血清TNF-α、IL-6水平及腹水中TNF-α、IL-6、淀粉酶水平明显下降(P<0.05)。结论软式内镜下腹腔灌洗透析是治疗SAP急性反应期并发IAH/ACS的有效方法,尽早治疗疗效好,具有微创、并发症少的优点。