150例次腹膜透析相关腹膜炎病原菌耐药性及预后分析

目的分析腹膜透析相关腹膜炎(PDAP)病原菌及耐药性,为抗菌药物的合理使用提供临床依据。方法收集2015年7月1日—2021年12月30日苏州大学附属第一医院腹透中心PDAP患者的人口统计学资料,对病原菌、耐药性及预后进行回顾性分析。结果共92例患者发生PDAP150例次。腹透液培养阳性率为61.33%,其中革兰阳性(G^(+))菌65例次(70.65%),以葡萄球菌属和链球菌属为主。革兰阴性(G^(-))菌16例次(17.39%),以大肠埃希菌和阴沟肠杆菌为主。多重感染11例次(11.96%),其中合并真菌感染5例次。G^(+)菌相关PDAP由2016年14例次降至2021年的8例次。G^(+)菌对甲氧西林的敏感性为35.00%,对利奈唑胺、替考拉宁和利福平敏感率均为100.00%,万古霉素敏感率为98.59%。G^(-)菌对头孢他啶、头孢唑肟、阿米卡星的敏感性为86.36%、88.89%、100.00%。2019—2021年万古霉素对葡萄球菌属的最低抑制浓度(MIC)值有上升趋势。PDAP的总体治愈率为81.33%,G^(+)菌的治愈率高于多重感染(89.23%vs.36.36%,P<0.01)。多重感染尤其是合并真菌感染PDAP的预后较差。结论该院腹透中心PDAP发生率近年来有下降趋势,G^(+)菌仍然是导致PDAP的主要病原菌,对甲氧西林耐药性高,应选用万古霉素经验性治疗;G^(-)菌可选择头孢他啶、阿米卡星作为经验性药物治疗。万古霉素对葡萄球菌属MIC值存在漂移现象,需监测万古霉素的MIC值及其变化趋势。

老年终末期肾病患者腹膜透析和腹膜透析相关腹膜炎的研究进展

老年人群是终末期肾病的主要发病人群,腹膜透析是治疗终末期肾病的主要肾脏替代方法,与其他血液净化方法相比,腹膜透析对血流动力学影响轻微,可将机体中毒素稳定且连续的清除至体外,从而使机体电解质平衡得到有效维持,机体残余肾功能因此可得到有效保护。

儿童慢性腹膜透析相关腹膜炎危险因素的病例对照研究

目的分析终末期肾病（ESRD）患儿慢性腹膜透析（CPD）相关腹膜炎（简称腹膜炎）发生的危险因素,为儿童腹膜炎防治提供依据。方法回顾性收集复旦大学附属儿科医院（我院）开展ESRD患儿CPD以来的全部病历,依据连续随访记录,以是否出现CPD分为腹膜炎组和非腹膜炎组,分析两组人口学指标、CPD指标和透析充分性指标。并行多因素分析探讨发生腹膜炎的危险因素。结果 2001年至2014年在我院接受CPD治疗的109例ESRD患儿进入本文分析,男60例（55%）、女49例。开始腹膜透析的中位年龄9.9岁,中位透析病程13.4月。连续性非卧床腹膜透析（CAPD）15例,自动腹膜透析（APD）94例（86.2%）。43例（39.4%）仍接受CPD治疗,50例（45.9%）成功行肾移植,7例（6.4%）转行血液透析治疗,6例（5.5%）死亡,3例（2.8%）失访。1、2、3和5年的生存率分别为97.1%、93.3%、90.1%和90.1%。33例发生57例次腹膜炎,平均腹膜炎发生率为1次/35.1病人月。单因素分析显示,开始透析时身高SDS（P=0.01）、透析病程（P1年（OR=8.162,95%CI：2.514-26.500,P1年是儿童CPD相关腹膜炎发生的独立危险因素。

气候因素对单中心腹膜透析相关腹膜炎的影响

目的:腹膜透析相关腹膜炎(peritoneal dialysis associated peritonitis,PDAP)是腹膜透析最常见的并发症之一,是导致腹膜透析技术性失败、患者住院率和病死率升高的重要原因。PDAP的防治一直是腹膜透析临床治疗的重要环节。本文探讨中国湖南省气候因素对单中心PDAP发病及预后的影响,可为PDAP的防治提供临床依据。方法:以2009年1月1日至2017年12月31日中南大学湘雅三医院(以下简称我院)肾内科收治的885名腹膜透析患者为研究对象,收集2009年至2017年发生PDAP患者的人口学资料、临床数据和湖南省气候数据。按PDAP发病季节进行病例分组,比较不同季节组患者的一般情况及临床生物化学指标的差异。同时,比较不同季节组PDAP发病率、致病菌占比、临床转归的差异。采用Logistic多因素多元回归分析PDAP在季节发病中的危险因素。采用Pearson相关分析检测PDAP发病率与月平均温度、月平均相对湿度的相关性。结果:2009年至2017年我院腹膜透析中心共发生448例次PDAP,发病率为0.17次/病人年。夏季组的总体PDAP发病率(0.246次/病人年)和革兰氏阴性(Gram negative,G−)菌PDAP发生率(0.048次/病人年)均最高,各季节组之间差异均有统计学意义(均P<0.05)。与春季组(OR=0.321,95%CI:0.144~0.713;P<0.01)、秋季组(OR=0.419,95%CI:0.187~0.937;P<0.05)、冬季组(OR=0.326,95%CI:0.139~0.763;P<0.05)相比,夏季组的肠道功能障碍患者发生PDAP的可能性偏高。与春季组比较,夏季组体重指数(body mass index,BMI)越低的患者更易发生PDAP(OR=1.175,95%CI:0.144~0.713;P<0.01)。总体PDAP(r=0.258,P<0.05)及G−菌PDAP(r=0.278,P<0.05)的发生率与湖南省月平均温度水平均呈显著正相关,但与月平均湿度水平无相关性。PDAP的总体治愈率为83%,治疗转归在各季节组间差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:中国湖南省气候因素对我院腹膜透析患者的PDAP发病率有显著影响,夏季是PDAP尤其是G−菌PDAP的发病高峰,肠道功能障碍和低BMI是患者在夏季发生PDAP的危险因素,温度高(而非湿度高)与总体PDAP(尤其是G−菌PDAP)的发病率增高有关。

腹膜透析相关腹膜炎的临床特点及危险因素分析

目的分析腹膜透析相关腹膜炎(PDAP)发生的临床特点及危险因素,为临床防治PDAP提供参考。方法收集2016-2020年我院收治的腹膜透析319例患者资料,分析PDAP的发生情况、致病菌谱、耐药情况,根据是否发生PDAP分为PDAP组(n=172)、非PDAP组(n=147)。采用logistic回归分析影响腹膜透析患者发生PDAP的危险因素。结果172例PDAP患者检出致病菌中革兰阳性菌89株(51.74%),以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主,分别为34株(19.77%)、20株(11.63%);革兰阴性菌78株(45.35%),以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主,分别为37株(21.51%)、铜绿假单胞菌19株(11.04%)。真菌以近平滑念珠菌为主,4株(2.33%);PDAP致病菌中革兰阳性菌对青霉素、红霉素、四环素耐药率高,对万古霉素、苯唑青霉素较敏感;革兰阴性菌对青霉素、哌拉西林、复方新诺明耐药率高,对美罗培南、阿米卡星、头孢他啶较敏感;真菌对抗生素均未表现出耐药性。年龄大、腹膜透析时间长、腹膜透析液浓度高、血红蛋白水平低、血浆清蛋白水平低、甲状旁腺激素水平高、血糖水平高是影响PDAP发生的独立危险因素(P<0.05)。结论PDAP致病菌均对青霉素呈高耐药性,常见致病菌中以表皮葡萄球菌和大肠埃希菌为主,对年龄大、腹膜透析时间长、腹膜透析液浓度高、低蛋白血症、高血糖、高甲状旁腺激素水平的腹膜透析患者应重视PDAP的防治。

临床药师参与腹膜透析相关腹膜炎抗感染治疗1例

目的探讨临床药师参与腹膜透析相关腹膜炎患者1例药物治疗方案的制定与药学监护。方法临床药师培训基地学员通过参与1例腹膜透析相关腹膜炎的治疗,分析评价初始治疗方案,提出药学建议,制定适宜的治疗方案并及时修正。结果临床药师的建议被采纳,患者病情好转出院。结论临床药师应积极参与临床治疗,发挥临床药师作用和体现价值。

miR-216a-5p在HMGB1介导的表皮葡萄球菌感染致腹膜透析相关腹膜炎中的作用

目的探讨miR-216a-5p在高迁移率蛋白B1(HMGB1)介导的表皮葡萄球菌感染致小鼠腹膜透析相关腹膜炎(PDAP)中的作用及机制。方法选取健康雄性C57BL/6J小鼠,随机分为对照组、感染组、感染+HMGB1抑制剂组,收集腹腔积液及腹膜组织分别进行白细胞计数、HE和免疫组织染色;Real-time PCR和Western Blot检测白细胞介素-1α(IL-1α)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因素-α(TNF-α)、HMGB1、核转录因子-κB(NF-κB)和核转录因子抑制蛋白(I-κB)的mRNA和蛋白表达水平;生信预测发现,miR-216a-5p可能与HMGB1结合,参与其诱导的PDAP的发生,并构建感染+miR-216a-5p mimics组小鼠,通过双荧光素酶报告基因检测验证miR-216a-5p和HMGB1的关系,采用Real-time PCR、Western Blot、免疫组织染色检测HMGB1的表达变化。结果与对照组相比,感染组小鼠腹腔积液白细胞计数增多,炎性浸润明显,IL-1α、IL-6、TNF-α,以及HMGB1 mRNA和蛋白表达均升高(均P<0.05);HMGB1抑制剂(甘草素)干预后,小鼠腹腔积液白细胞计数下降,炎性浸润改善,IL-1α、IL-6、TNF-α,以及HMGB1 mRNA和蛋白表达均下降(均P<0.05)。感染组小鼠NF-κB表达高于对照组,I-κB表达低于对照组;HMGB1抑制剂干预后NF-κB表达降低,I-κB表达升高(均P<0.05)。Real-time PCR结果证实,与对照组相比,miR-216a-5p的含量在感染组中显著减少;双荧光素酶报告基因检测提示,miR-216a-5p可直接作用于HMGB1的3’UTR区;与感染组相比,感染+miR-216a-5p mimics组小鼠中HMGB1 mRNA和蛋白表达均下降(均P<0.05)。结论HMGB1在表皮葡萄球菌感染致小鼠PDAP中发挥重要作用,抑制HMGB1可改善小鼠炎症反应,miR-216a-5p可通过靶向HMGB1参与表皮葡萄球菌感染致PDAP的发生。

腹膜透析相关腹膜炎抗生素疗程研究现状

腹膜透析相关腹膜炎是腹膜透析常见的并发症,影响腹膜透析患者预后。合理的抗生素疗程既保证腹膜炎治疗有效率,又有助于减少细菌耐药率,降低医疗费用。本文回顾了关于腹膜透析相关腹膜炎抗生素疗程的研究,总结现有研究存在的问题,并提供建议,以期对后续研究的开展提供参考。

单中心腹膜透析相关腹膜炎患者致病菌和耐药性及预后分析

目的:分析单中心腹膜透析相关腹膜炎患者致病菌和耐药性及预后情况。方法:收集我中心2009年1月1日～2017年12月31日收治的72例次腹膜透析相关腹膜炎患者致病菌分布和耐药情况及预后资料,采用统计学方法进行分析。结果:49例次培养阳性,共培养出58株致病菌,包括G+菌38株(65. 52%)、G-菌16株(27. 59%)和真菌4株(6. 9%)。G+菌中最常见的是表皮葡萄球菌,G-菌中最常见大肠埃希氏菌。G+菌对万古霉素、利奈唑胺、头孢曲松和呋喃妥因均耐药率为0。G-菌对哌拉西林/他唑巴坦、丁胺卡那、亚胺培南、美洛培南和头孢哌酮/舒巴坦均耐药率为0。培养阴性、单一G+菌、单一G-菌、单一真菌、混合感染腹膜炎的治愈率分别为78. 26%、88%、92. 86%、0%、57. 14%。真菌性腹膜炎的拔管率为100%。结论:G+菌仍是我中心腹膜透析相关性腹膜炎的主要致病菌,根据药敏选用抗生素治疗有助于提高治愈率。真菌性腹膜炎预后差,及时拔管并积极抗真菌治疗可减少死亡率。

腹膜透析相关腹膜炎患者头孢菌素腹腔给药致抗生素脑病1例

1病历资料患者,女,87岁,体重60 kg,因"血糖升高20年余,腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)5年,腹痛1天"于2019年5月5日收入院。患者5年余前因"纳差、乏力、皮肤瘙痒,伴活动后胸闷"入院治疗,诊断为"2型糖尿病性肾病,慢性肾脏病5期",予慢性肾衰竭一体化治疗,并开始行维持性PD治疗至今。患者1天前因进食不洁食物后出现腹痛,伴发热,最高体温37.5℃,伴呕吐及腹泻,腹泻3~4次稀烂便.

蜡样芽孢杆菌致腹膜透析相关腹膜炎的临床特点个案报道并文献复习

目的探讨蜡样芽孢杆菌致腹膜透析相关腹膜炎临床特点。方法回顾性分析1例蜡样芽孢杆菌致腹膜透析相关腹膜炎的临床资料,并文献复习。结果本例患者反复发作腹膜透析相关腹膜炎,腹膜透析液培养蜡样芽孢杆菌,延长敏感抗生素治疗疗程,腹膜炎治愈。蜡样芽孢杆菌所致腹膜炎多为污染所致,敏感抗生素治疗可以治愈,但易复发,必要时需拔除腹膜透析管。结论蜡样芽孢杆菌是导致腹膜透析相关腹膜炎的少见的病原体,需要及时识别并合理治疗。

腹膜透析相关腹膜炎患者病原菌分布及抗感染治疗方案评价

目的分析腹膜透析相关腹膜炎病原菌分布,评价抗感染治疗方案的合理性,促进抗感染治疗合理有效。方法搜集整理医院2015年~2019年收治的130例腹膜透析相关腹膜炎患者的临床资料,根据药敏试验结果分析病原菌的分布情况,从抗菌药物选择、用法用量等方面对抗感染治疗方案进行评价。结果腹膜透析相关腹膜炎病原体主要是细菌及真菌,其中革兰阳性菌47例,革兰阴性菌40例,真菌7例。130例病例中有46例出现抗感染治疗用药不合理现象,主要为经验性抗菌药物选择不合理以及抗菌药物用法用量不合理,不合理率35.38%。结论应结合腹膜透析相关腹膜炎病原菌分布特点及患者具体情况,制定适宜的抗感染治疗方案,促进抗菌药物的合理使用,提高抗感染治疗效果。

补肾化瘀清腹法辅助抗生素治疗肾虚湿瘀交阻型腹膜透析相关腹膜炎的疗效观察

目的探讨补肾化瘀清腹法辅助抗生素治疗肾虚湿瘀交阻型腹膜透析相关腹膜炎的临床价值。方法选取2012年3月—2019年8月期间广州中医药大学第二附属医院收治的腹膜透析相关腹膜炎(肾虚湿瘀交阻型)101例,按随机数字表法分为治疗组51例和对照组50例。对照组给予单纯抗生素治疗,治疗组给予补肾化瘀清腹法辅助治疗。治疗2周后,观察比较两组患者整体疗效、腹痛完全缓解时间、透析流出液有核细胞数达标时间、治疗前后中医证候积分、炎症指标[C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)]水平变化及不良反应情况。结果治疗后治疗组总有效率96.08%(49/51)明显高于照组82.00%(41/50),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组腹痛完全缓解时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组流出液有核细胞数达标时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后中医证候积分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组中医证候积分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后炎症指标CRP、PCT水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组炎症指标CRP、PCT水平均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者均未见明显影响治疗的不良反应。结论补肾化瘀清腹法辅助抗生素治疗肾虚湿瘀交阻型腹膜透析相关腹膜炎效果显著,有利于更快缓解腹痛,可能与更快减轻腹腔内炎症反应有关,且该方案安全性具有保障。

腹膜透析相关腹膜炎患者治疗失败预测模型的构建和验证:一项多中心临床研究

目的构建和验证腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)患者治疗失败的风险预测模型。方法对2013年1月1日~2019年12月31日在吉林省3个腹膜透析中心发生PDAP的腹膜透析(PD)患者进行了回顾性分析。收集入选者基线临床资料,主要研究终点为治疗失败。根据腹膜透析中心地域的不同,将数据分为训练集(吉林大学第二医院、吉林大学第一医院二部)和验证集(吉林市中心医院)。采用Logistic风险回归模型筛选影响PDAP治疗失败的危险因素,用Stata建立预测模型;用ROC曲线和校准曲线评估模型的区分度和准确性,并以DCA曲线评估列线图的临床有效性。结果共纳入977例次PDAP,训练集中625例次,其中78例治疗失败,验证集中352例次,其中35例治疗失败。建模队列多因素Logistic回归分析结果显示,血清白蛋白、第5天腹透液白细胞计数、透析龄和致病微生物类型是治疗失败的独立危险因素,在训练集中的C统计量为0.827(95%CI:0.784–0.871)。在验证集中,C统计量为0.825(95%CI:0.743-0.908)。预测模型在训练和验证集的校准方面都表现良好。结论基于血清白蛋白、第5天腹透液白细胞计数、透析龄和致病微生物类型构建了预测模型,性能良好。

腹膜透析相关嗜酸粒细胞性腹膜炎一例

腹膜透析(PD)是终末期肾病的肾脏替代治疗方式之一,相对于血液透析(HD),PD具有操作简单、成本较低、可居家治疗的独特优势,尽管近年来透析装置的不断进步,医务人员无菌操作观念逐渐加强,但是PD患者在并发症上面仍面临着挑战。其中,腹膜透析相关性腹膜炎(PDAD)被认为是腹膜透析常见的并发症,而嗜酸性粒细胞性腹膜炎(EP)是一种罕见的非感染性腹膜透析相关性腹膜炎,随着PD使用的增加,EP患者总数可能仍会上升。近年来,随着PD技术的发展及实施,EP的病例报道有所增加,但国内鲜有报道。我院于2021年5月收治1例腹膜透析相关嗜酸粒粒细胞性腹膜炎,经激素治疗后症状缓解,现将诊治情况报道如下。

腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌及药敏试验分析

目的回顾性分析该院腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)的病原菌谱特点及预后转归情况,为该院腹膜炎的防治提供科学依据。方法回顾性选取2017年1月至2023年2月该院收治的69例PDAP患者的临床资料,分析其发病原因、病原菌谱特点及预后转归情况。结果69例PDAP患者腹膜透析透出液共培养出病原菌43例,阳性率为62.32%,43例病原菌中革兰阳性菌23例(53.49%),革兰阴性菌17例(39.53%),真菌3例(6.98%)。43例病原菌感染原因包括肠道感染18例(41.86%),换液操作不规范11例(25.58%),呼吸道感染8例(18.60%),原因不明6例(13.95%)。革兰阳性菌以表皮葡萄球菌(10例)为主,革兰阴性菌以大肠埃希菌(7例)为主。革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、替考拉宁、莫西沙星均敏感,对克林霉素(52.17%)、红霉素(56.52%)、阿莫西林/克拉维酸(60.87%)、青霉素G(78.26%)耐药;革兰阴性菌对美罗培南、亚胺培南、黏菌素均敏感,对阿莫西林/克拉维酸(47.06%)、头孢呋辛(47.06%)、头孢唑啉(52.94%)、氨苄西林(82.35%)耐药;真菌对氟康唑、伏立康唑、两性霉素B和卡泊芬净均敏感。69例PDAP患者共治愈53例,退出14例,死亡2例,治愈率为76.81%,真菌性PDAP患者退出率明显高于革兰阳性菌、革兰阴性菌及培养阴性的PDAP患者。结论该院腹膜透析患者发生PDAP的主要原因为换液操作不规范和肠道感染,PDAP相关致病菌以革兰阳性菌为主,真菌性PDAP患者退出率较高。

腹膜透析患者发生腹膜透析相关性腹膜炎影响因素分析及病原菌分布特点

目的分析腹膜透析患者发生腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)的影响因素及病原菌分布特点。方法回顾性分析2012年1月至2022年10月于梅州市人民医院行腹膜透析(PD)治疗并规律复查的257例患者的病历资料,根据是否发生PDAP将患者分为PDAP组(n=102)和非PDAP组(n=155)。用无菌注射器抽取透出液5~10 mL,采用血培养法进行病原菌鉴定。收集患者的性别、年龄、原发疾病、文化程度、是否合并高血压、是否合并糖尿病、是否合并心血管疾病、豢养宠物或家禽、体质量指数(BMI)及透析龄等一般资料。于确诊次日清晨抽取空腹肘静脉血,检测血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、血钾、血磷、血钙水平,并记录肾小球滤过率估算值(eGFR)及尿素清除指数(UCI)。采用多因素logistic回归分析影响PD患者发生PDAP的危险因素。结果102例PDAP患者共发生PDAP 217例次,病原菌培养阳性124例次,培养阳性率为57.14%;共分离出127株病原菌,其中革兰阳性菌84株(66.14%),革兰阴性菌39株(30.71%),真菌4株(3.15%)。培养出的84株革兰阳性菌中,表皮葡萄球菌25株(29.76%),金黄色葡萄球菌17株(20.24%),溶血葡萄球菌12株(14.29%),沃氏葡萄球菌8株(9.52%),唾液链球菌10株(11.90%),血链球菌5株(5.95%),其他7株(8.33%);39株革兰阴性菌中,大肠埃希菌20株(51.28%),铜绿假单胞菌6株(15.38%),鲍曼不动杆菌6株(15.38%),肺炎克雷伯菌5株(12.82%),阴沟肠杆菌2株(5.13%);4株真菌中,近平滑假丝酵母菌3株(75.00%),光滑念珠菌1株(25.00%)。PDAP组与非PDAP组患者的性别、年龄、原发疾病、文化程度、BMI及合并高血压、糖尿病、心血管疾病占比比较差异无统计学意义(P>0.05)。PDAP组豢养宠物或家禽患者占比高于非PDAP组,透析龄长于非PDAP组(P<0.05)。PDAP组与非PDAP组患者的血磷、血钙、eGFR、UCI比较差异无统计学意义(P>0.05)。PDAP组患者的Hb、ALB、血钾水平显著低于非PDAP组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,豢养宠物或家禽、透析龄长是PD患者发生PDAP的危险因素(P<0.05);高Hb、ALB水平是PD患者发生PDAP的保护因素(P<0.05);血钾与PD患者发生PDAP无相关性(P>0.05)。结论革兰阳性菌为PDAP的主要致病菌,其中以表皮葡萄球菌为主;豢养宠物或家禽、透析龄长是PD患者发生PDAP的危险因素,高Hb、ALB水平是PD患者发生PDAP的保护因素。

抗感染治疗再发性难治性腹膜透析相关性腹膜炎患者1例的药学监护

长期严重腹膜透析相关性腹膜炎(FDAP)可造成腹膜结构改变、功能丧失,尤其再发性难治性FDAP危害性大,病死率高,病原菌复杂,临床治疗难度大、疗程长、费用高。本文通过对1例再发性难治性FDAP的诊治,探讨该类患者抗感染治疗方案的制定、实施及药学监护。

腹膜透析相关性腹膜炎病人就诊延迟情况及影响因素

目的:探讨腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)病人就诊延迟发生情况及影响因素,并分析就诊延迟病人腹膜炎相关结局。方法:回顾性分析2014年1月—2021年12月某三级甲等医院腹膜透析中心行持续不卧床腹膜透析病人发生PDAP的临床资料,根据就诊时间分为延迟组(≥24 h)和无延迟组(<24 h),采用Logistic回归法分析影响PDAP病人就诊延迟的危险因素。结果:纳入447例PDAP病人,其中无延迟组324例,延迟组123例,PDAP病人就诊延迟发生率为27.5%。Logistic回归分析显示,病人年龄、居住地、是否腹痛、是否第1次发作是PDAP病人就诊延迟的影响因素(P<0.05)。结论:PDAP病人就诊延迟发生率较高,应加强病人在腹膜炎发生时及时就诊重要性的教育,促进病人及时就诊,以改善PDAP病人的预后。

基线全身炎症反应指数对腹膜透析相关性腹膜炎发生和预后的预测价值

目的 探讨基线全身炎症反应指数(systemic inflammatory response index,SIRI)对腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis-related peritonitis,PDAP)发生和预后的预测价值。方法 回顾性分析2014年1月—2020年12月于安徽医科大学第二附属医院行PD置管的140例患者为研究对象,根据是否发生PDAP分为腹膜炎组和非腹膜炎组,比较2组患者一般临床资料及实验室指标。采用二分类Logistic回归分析PDAP发生的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估基线SIRI对PDAP发生的预测价值。根据腹膜炎组的预后情况将其进一步分为治疗成功组与治疗失败组,分析腹膜炎治疗失败的危险因素。结果 腹膜炎组的SIRI(Z=-4.347,P<0.001)、白细胞计数(Z=-3.590,P<0.001)、血磷(Z=-5.499,P<0.001)、血清碱性磷酸酶(Z=-2.452,P=0.014)、总胆固醇(Z=-2.195,P=0.028)水平高于非腹膜炎组,差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示:基线高SIRI(OR=2.084,95%CI:1.054~4.121,P=0.035)、高血磷(OR=11.826,95%CI:4.204~33.262,P<0.001)及高血清碱性磷酸酶(OR=1.010,95%CI:1.002~1.019,P=0.022)是PDAP发生的危险因素。ROC曲线结果显示SIRI的曲线下面积为0.720(95%CI:0.633~0.808,P<0.001),灵敏度和特异度分别为69.2%和67.0%。高基线SIRI水平(OR=0.446,96%CI:0.208~0.959,P=0.039)是PDAP治疗失败的危险因素。结论 基线全身炎症反应指数与维持性腹膜透析患者发生腹膜透析相关性腹膜炎发生风险相关,对腹膜透析相关性腹膜炎的发生和预后有较好的预测价值。