枳实消痞颗粒对脾虚气滞型腹膜透析患者营养不良及蛋白结合毒素的影响

目的观察枳实消痞颗粒对脾虚气滞型腹膜透析患者营养不良及蛋白结合毒素的影响。方法选取2021年10月—2022年10月在陕西中医药大学附属医院肾病二科及门诊随访的维持性腹膜透析营养不良患者60例,将其随机对照原则分为对照组和治疗组各30例。对照组采用西医基础治疗,治疗组在对照组治疗基础上服用枳实消痞颗粒,治疗3个月后观察肾功能指标及透析充分性指标[血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿素清除指数(Kt)]、营养状态指标[血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)、体质指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围(AC)、上臂肌围(AMC)]、蛋白结合毒素指标[血清和腹透液中硫酸吲哚酚(IS)、硫酸对甲酚(pCS)水平]、中医证候积分、改良主观综合性营养评估表(MQSGA)评分的变化。结果治疗3个月后,治疗组SCr水平、BUN水平、血清和腹透液中IS水平、血清pCS水平及中医证候积分、MQSGA评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),Kt及Hb、ALB、PA水平均较治疗前明显提高(P均<0.05),其余指标变化不明显(P均>0.05);对照组仅SCr水平明显降低(P<0.05);治疗后治疗组ALB、PA水平均明显高于对照组(P均<0.05),血清pCS水平及中医证候积分均明显低于对照组(P均<0.05)。结论枳实消痞颗粒能够改善脾虚气滞型腹膜透析患者的营养状态,降低血清及腹透液中IS水平和血清中pCS水平,具有保护肾脏和腹膜作用。

血清视黄醇结合蛋白与维持性血液透析老年患者心脏瓣膜钙化的相关性

目的 探讨血清视黄醇结合蛋白(RBP)与维持性血液透析(MHD)老年患者心脏瓣膜钙化(CVC)的相关性。方法 MHD患者98例,根据心脏彩超结果分为CVC组与非CVC组,均收集一般资料和生化指标,采用胶乳增强免疫比浊法检测血清RBP水平,比较两组间各指标差异。采用Spearman相关分析血清RBP与CVC的相关性,并采用Logistic回归模型分析患者发生CVC的影响因素。结果 98例MHD患者中发生CVC 47例(47.96%),未发生CVC 51例(52.04%)。CVC组透析龄明显长于非CVC组,血清RBP水平显著高于非CVC组,白蛋白(Alb)、总胆固醇(TC)水平显著低于非CVC组(均P<0.05),而两组B型脑钠肽、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血钾、血钠、25羟维生素[25(OH)]D3、三酰甘油(TG)等其他临床指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。血清RBP水平与Alb、TC均呈负相关(r=-0.312、-0.289,P<0.001),与CVC呈正相关(r=0.341,P<0.001)。Logistic回归分析显示,透析龄、TC和血清RBP水平是MHD患者发生CVC的独立影响因素(P<0.05)。结论 MHD患者CVC发生率较高,血清RBP水平可以影响CVC发生。

视黄醇结合蛋白4与血液透析伴冠心病患者冠状动脉病变程度的相关性研究

目的 分析外周血视黄醇结合蛋白4(retinol binding protein 4,RBP4)与维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)合并冠状动脉粥样硬化性心脏病[简称冠心病(coronary artery heart disease,CAD)]患者临床特征及冠状动脉病变程度的关系。方法 纳入2018年8月至2021年7月在阜外华中心血管病医院就诊的MHD合并冠心病患者71例,定义为MHD+CAD组,同期未合并冠心病的MHD患者23例,定义为MHD组。回顾性分析上述患者的一般资料、生化指标、心脏彩超等临床指标,根据外周血RBP4水平中位数将MHD+CAD组分为高RBP4组(RBP4≥83.8mg/L)36例及低RBP4组(RBP4<83.8mg/L)35例,比较高RBP4组、低RBP4组及MHD组三组间临床指标的差异,分析RBP4与上述指标相关性;采用多因素logistic回归分析MHD患者合并CAD的影响因素;进行Gensini评分评估冠脉病变程度,分析RBP4与Gensini评分的相关性。结果 在所有血液透析患者中,MHD+CAD组的RPB4水平均较MHD组升高,高RBP4组LDL水平高于低RBP4组(P<0.05);MHD+CAD组RBP4与血肌酐及舒张压正相关,与肾小球滤过率负相关(P<0.05),RBP4是MHD患者合并冠心病的影响因素,差异有显著性(P<0.001,OR=1.086)。MHD合并冠心病患者RBP4与Gensini评分正相关(P<0.05),高RBP4组冠脉Gensini评分高于低RBP4组,差异有显著性(P<0.05)。结论 MHD合并CAD患者外周血过表达的RBP4与血肌酐、肾小球滤过率、舒张压及冠脉病变程度有一定的相关性,是MHD患者合并CAD的独立危险因素。

腹膜透析对视黄醇结合蛋白清除作用的初步研究

目的:测定腹膜透析对视黄醇结合蛋白(RBP)的清除作用。方法:采用酶联免疫法分别测定持续性非卧床腹膜透析(CAPD)组、维持性血液透析(MHD)组透析前后,以及正常对照组患者血清RBP,检测CAPD组24h腹膜透析置换液中RBP值及MHD组透析废液RBP值。结果:CAPD、MHD及正常对照组患者的血清RBP值分别为(74.67±17.23)mg/L、(100.84±2.95)mg/L及(37.89±3.21)mg/L,三组血清RBP有统计学意义(P<0.001);进行两两比较,正常组与CAPD组、正常组与MHD组、CAPD与MHD组比较,均有统计学意义(P<0.001)。结论:维持性透析患者血清RBP明显高于正常人,其中CAPD患者血清RBP水平明显低于MHD患者;CAPD患者对于RBP的清除量和清除率明显高于MHD组,CAPD能清除血清中RBP,血液透析前后血清RBP无变化,HD对血清RBP基本无清除作用。

腹膜透析患者血清脂肪酸结合蛋白4水平与腹主动脉钙化的关系

目的探讨腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者血清脂肪酸结合蛋白4(fatty acid binding protein-4,FABP-4)水平与腹主动脉钙化(abdominal aorta calcification,AAC)的关系。方法纳入2020年1月至2022年1月东南大学医学院附属江阴市人民医院行PD治疗的患者共108例为研究对象,男58例,女50例,年龄范围48~72岁,年龄(57.2±4.9)岁。根据血清FABP-4中位值分为低FABP-4组和高FABP-4组,根据AAC积分,分为无和轻度钙化组(0~4分)和中重度钙化组(>4分)。结果108例PD患者血清FABP-4水平为148.6(114.6,178.9)μg/L,其中低FABP-4组54例(<148.6μg/L)和高FABP-4组54例(≥148.6μg/L)。单因素比较发现,高FABP-4组比低FABP-4组透析龄长、尿素清除率降低,血清超敏C反应蛋白(high-sensitivity c-reactive protein,hs-CRP)、肌酐、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)和碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)水平升高,体脂质量和百分比增加,AAC积分升高,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示,FABP-4水平与透析龄、hs-CRP、肌酐、iPTH、ALP、体脂百分比和AAC积分呈正相关,与尿素清除率呈负相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,透析龄延长(OR=1.758,95%CI:1.425~2.231,P<0.001)、AAC积分升高(OR=2.302,95%CI:1.859~2.656,P<0.001)和尿素清除率降低(OR=1.542,95%CI:1.236~1.954,P<0.001)是FABP-4水平升高的独立危险因素。108例PD患者分为无和轻度钙化组48例、中重度钙化组60例。单因素比较发现,中重度钙化组与无和轻度钙化组患者比较,年龄增大,糖尿病和心血管疾病增多,血清hs-CRP水平升高,白蛋白水平降低,血钙>2.54 mmol/L和血磷>1.45 mmol/L患者增多,体脂百分比增加,他汀应用增多,血清FABP-4水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示,AAC积分与年龄、hs-CRP、血钙、血磷、体脂百分比和FABP-4呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.625,95%CI:1.324~2.012,P<0.001)、hs-CRP(OR=1.859,95%CI:1.526~2.235,P<0.001)、体脂百分比(OR=1.425,95%CI:1.123~1.954,P<0.001)和FABP-4(OR=2.321,95%CI:2.012~2.654,P<0.001)是中重度钙化的独立危险因素。受试者工作特征曲线显示,血清FABP-4水平预测中重度钙化的曲线下面积为0.856,临界值为152.3μg/L,灵敏度为85.6%,特异度为80.9%。结论维持性PD患者血清FABP-4水平升高可能与中重度AAC的发生密切相关。

高原地区终末期肾病患者血液透析与腹膜透析对视黄醇结合蛋白影响的观察

目的:调查高原地区终末期肾病患者血液透析与腹膜透析对视黄醇结合蛋白的影响。方法:采用回顾性分析的方法调查终末期肾病患者各31例,比较同种透析治疗前后及二种透析治疗前后视黄醇结合蛋白的变化。结果:腹膜透析治疗前视黄醇结合蛋白(107.13±20.74)mg/L,治疗半年降至(81.46±14.31)mg/L,治疗1年降至(83.32±12.80)mg/L,腹膜透析在治疗不同时间比较差异有统计学意义(F=68.01,P=0.00);血液透析治疗前视黄醇结合蛋白(110.37±15.64)mg/L,治疗半年降至(106.24±15.39)mg/L,治疗1年降至(108.55±14.61)mg/L,血液透析在治疗不同时间比较差异有统计学意义(F=6.621,P=0.00);腹膜透析与血液透析不同方式在不同时间比较:透析半年腹膜透析与血液透析比较差异有统计学意义(t=-6.57,P=0.00);透析1年腹膜透析与血液透析比较差异有统计学意义(t=-7.23,P=0.00)。结论:(1)腹膜透析对视黄醇结合蛋白的清除明显优于血液透析;(2)腹膜透析及血液透析治疗1年患者对视黄醇结合蛋白的清除明显优于行腹膜透析、血液透析治疗6月患者,提示与治疗时间的相关性。

腹膜透析与血液透析对视黄醇结合蛋白清除的比较

维持性血液透析（maintenance hemodialysiS，MHD）和持续性非卧床腹膜透析（continuous ambulatorial peritoneal dialysis，CAPD）治疗尿毒症的疗效是肯定的。一般认为，血液透析对于清除尿毒症患者小分子毒素优于腹膜透析，而腹膜透析在清除中大分子毒素方面优于血液透析。为此，我们比较了不同血液净化方法对慢性肾衰竭终末期患者血清中一种大分子毒素视黄醇结合蛋白清除的效果。

长期高通量维持性血液透析对患者高血压及视黄醇结合蛋白的影响

近年来，随着高通量透析技术的广泛开展，透析患者的血压的达标率逐渐增高，而降压药物的使用数量及剂量逐渐减少。本研究采用自身对照的研究方法，回顾分析了吉林省人民医院血液净化中心的血液透析伴高血压的患者经过长期（24个月）的高通量血液透析（high-f1 ux hemodialysis，HFHD）治疗后其血压及视黄醇结合蛋白的变化，探讨高通量血液透析对维持性血液透析患者的血压及中分子毒素的影响。

慢性肾功能衰竭腹膜透析患者发生肾性贫血的风险及其预测模型构建

目的探究慢性肾功能衰竭(CRF)腹膜透析患者发生肾性贫血的风险,并建立风险预测模型。方法回顾性分析2018年7月至2021年6月吉安市中心人民医院收治的106例行腹膜透析CRF患者的临床资料,根据肾性贫血发生情况分为肾性贫血组与未发生肾性贫血组,各53例。比较两组肾性贫血相关因子水平[红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、C反应蛋白(CRP)、转铁蛋白(TRF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、血清总铁结合力(TIBC)、不饱和铁结合力(UIBC)],Logistic回归分析腹膜透析患者发生肾性贫血的危险因素,建立预测模型并评估其预测效能。结果肾性贫血组RBC、Hb、Alb、CRP、TRF、TSAT、TIBC、UIBC水平均低于未发生肾性贫血组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,TRF、TIBC、UIBC是发生肾性贫血的危险因素(P<0.05),ROC曲线显示AUC分别为0.815、0.919和0.826。肾性贫血风险预测模型验证结果显示,74例患者TRF、TIBC、UIBC的准确度为85.1%、86.5%、89.2%。结论TRF、TIBC、UIBC是发生肾性贫血的危险因素,且风险预测模型对肾性贫血发生预测效能较好。

维持性血液透析患者血清视黄醇结合蛋白4的水平变化

目的观察终末期肾病维持性血液透析患者血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)的水平变化及其与营养不良和血脂的关系。方法选择我院终末期肾病维持性血液透析患者48例及30例健康体检者,测定两组尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、白蛋白(Alb)、总蛋白(TP)及RBP4的浓度,分析RBP4与所测定指标的关系。结果①与对照组相比,维持性血液透析患者TP、Alb、TC、HDL-C、LDL-C的水平是降低的,TP(64.33±4.42)g/L vs(70.25±4.94)g/L,Alb(38.98±6.07)g/L vs(45.23±7.67)g/L,TC(4.20±1.83)mmol/L vs(5.29±1.09)mmol/L,HDL-C(1.37±0.52)mmol/Lvs(1.62±0.43)mmol/L,LDL-C(2.99±1.02)mmol/L vs(4.08±1.14)mmol/L(均P<0.01)。②维持性血液透析患者的RBP4的水平明显高于正常对照组,(43.58±5.42)μg/L vs(32.42±6.71)μg/L,且与BUN、Cr、UA呈正相关(r=0.651、0.671、0.449,P<0.01),与HDL-C、Alb呈负相关(r=-0.289、-0.249,P<0.05)。结论维持性血液透析患者存在有营养不良及脂代谢紊乱,RBP4可能参与营养不良及脂代谢紊乱。

血清视黄醇结合蛋白与维持性血液透析终末期肾病患者心血管事件的关系

目的:探究血清视黄醇结合蛋白(retinol binding protein,RBP)与维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)终末期肾病患者发生心血管事件的关系。方法:回顾性分析2017年3月至2020年3月于海南医学院第二附属医院行MHD治疗的100例终末期肾病患者的临床资料,收集所有患者一般资料与入院后24h内血清RBP水平,根据治疗期间是否发生心血管事件将患者分为事件组(n=41)和非事件组(n=59)。采用单因素及logistic回归模型分析相关指标与MHD终末期肾病患者发生心血管事件的关系,并采用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线分析RBP对MHD终末期肾病患者发生心血管事件的评估价值。结果:与非事件组相比,事件组年龄明显更大,透析时间更长,三酰甘油(triglyceride,TG)、肌钙蛋白(Troponin,cTnT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血肌酐(serum creatinine,SCr)、免疫反应性甲状旁腺素(immunoreactive parathyroid hormone,iPTH)及RBP水平均明显更高(P<0.05)。Logistic回归分析显示:年龄(OR=1.369)、透析时间(OR=1.595)、cTnT(OR=1.082)、CRP(OR=1.059)及RBP(OR=2.793)均是MHD终末期肾病患者发生心血管事件的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示:血清RBP水平预测MHD终末期肾病患者发生心血管事件的曲线下面积为0.769(95%CI:0.662~0.855),敏感度为75.61%,特异度为70.73%,最佳截断值为178.08mg/L。结论:高水平RBP是MHD终末期肾病患者发生心血管事件的独立危险因素,对MHD终末期肾病患者发生心血管事件具有重要预测价值。

视黄醇结合蛋白在慢性肾脏病患者血液透析中的临床意义

目的探讨血清视黄醇结合蛋白水平检测在终末期肾脏疾病行血液净化治疗患者中的临床意义。方法实验组选取因慢性肾脏疾病（CKD）5期行规律血液净化治疗〉6个月的患者63例,男45例,女18例,平均年龄（49±15）岁;对照组选取因CKD 1~4期住院但未行血液净化治疗的患者67例,男42例,女25例,平均年龄（51±17）岁,其中CKD 1期患者19例,CKD 2期患者10例,CKD 3期患者24例,CKD 4期患者14例。检测所有患者外周血清中视黄醇结合蛋白（所有患者采集空腹静脉血,CKD5期采集透析前静脉血）,同时收集临床资料行分析。结果 CKD 5期患者血中视黄醇结合蛋白水平（134.5±47.7）mg·L-1高于CKD 4期（88.5±32.8）mg·L-1、CKD 3期（65.0±27.4）mg·L-1、CKD 2期（55.4±20.1）mg·L-1、CKD 1期（52.9±21.3）mg·L-1（P〈0.05）;CKD 5期患者血中RBP水平与透析前血肌酐、尿素氮水平呈现正相关,与血红蛋白、全段甲状旁腺激素水平、血钙、血磷、血白蛋白水平均无相关性。结论血清视黄醇结合蛋白水平检测对于判断终末期肾病行血液净化治疗患者的体内毒素水平有一定临床意义,但该指标并未很好地反应患者慢性肾功能衰竭并发症的程度。

腹膜透析患者血清脂肪型脂肪酸结合蛋白、腹型肥胖及糖脂代谢相关性研究

目的探讨腹膜透析患者血清脂肪型脂肪酸结合蛋白(AFABP)与糖脂代谢的相关性。方法检测20例非糖尿病腹膜透析患者(腹膜透析组)和20例健康者(健康组)的空腹AFABP、空腹胰岛素、空腹血糖、血脂、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及身体质量指数(BMI),计算稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、腰围身高比值(WHtR),并将AFABP与上述指标进行相关性分析。结果腹膜透析组空腹AFABP、HOMA-IR、hs-CRP、甘油三酯(TG)、脂蛋白A(Lpa)、低密度脂蛋白(LDL)水平均较健康组显著升高,AFABP水平与空腹血糖(r=0.512,P=0.001)及HOMA-IR(r=0.392,P=0.018)呈正相关,与WHtR呈负相关(r=-5.14,P=0.024)。结论腹膜透析患者主要表现为腹型肥胖,存在不同程度的糖脂代谢紊乱,血清AFABP水平可作为监测腹膜透析患者糖代谢异常的指标之一。

透射免疫分析检测腹膜透析患者纤维结合蛋白的临床意义

目的探讨腹膜透析患者血清纤维结合蛋白含量变化及其临床意义。方法应用透射免疫分析法测定70例尿毒症患者进行腹膜透析前后的血清纤维结合蛋白(Fn)含量,同时检测血清肌酐(Crea)、血清尿素氮(BUN)含量,并进行相关性统计分析。结果与正常对照组(223.7±11.7)mg/L比较,腹透前组(168.07±16.06)mg/L、腹透后组(191.77±17.01)mg/L Fn含量降低,差异有统计学意义(P<0.05);腹透后组与腹透前组比较,Fn水平升高,差异有统计学意义(P<0.05);透析前、后Fn升高水平与Crea、BUN降低水平的变化趋势均不完全一致。结论对进行腹膜透析治疗的尿毒症期患者进行Fn水平检测,有助于监测透析患者腹膜纤维化的情况及判断患者腹膜透析的效果,可作为评估腹膜透析效果辅助指标之一。

腹膜透析患者血清蛋白结合毒素水平及影响因素分析

目的比较腹膜透析(PD)患者与健康人群血清蛋白结合毒素(PBT)代表物质硫酸吲哚酚(IS)和硫酸对甲酚(PCS)水平的差异,并探讨影响IS及PCS水平的因素。方法纳入2015年2月至7月第二军医大学长征医院腹透中心符合入选标准的72例PD患者及同期体检中心的24例健康志愿者,采集空腹静脉血3mL。采用高效液相色谱-电喷雾电离串联质谱法(HPLC-ESI-MS/MS)检测血清中总IS、PCS以及游离IS、PCS浓度,采用简单线性相关及多元线性回归方法分析IS、PCS与年龄、性别、小分子毒素、腹透充分性、残余肾功能、营养及C-反应蛋白(CRP)等因素的相关性。结果 PD患者血清总IS及总PCS浓度高于健康志愿者(P<0.001)。无残肾功能PD患者血清总IS浓度高于有残肾功能者(P=0.001)。血清总IS与血清游离IS(r=0.719,P<0.01)、透析龄(r=0.306,P<0.01)呈正相关,与残肾尿素清除指数(Kt/V;r=-0.372,P<0.01)、残肾肌酐清除率(Ccr;r=-0.515,P<0.01)、残肾肾小球滤过率估计值(eGFR;r=-0.495,P<0.01)呈负相关。血清游离IS与残肾Ccr(r=-0.430,P<0.01)、残肾eGFR(r=-0.431,P<0.01)负相关。血清总IS和游离IS均与年龄、血红蛋白、CRP无明显相关性。结论 PD患者血清IS水平与患者残肾功能呈负相关,与年龄、性别和CRP无明显相关性,提示保护残肾功能有利于PD患者清除血清中的IS。

肠型脂肪酸结合蛋白对腹膜透析相关腹膜炎患者的早期诊断价值

目的探讨肠型脂肪酸结合蛋白(IFABP)对腹膜透析相关腹膜炎患者的早期诊断价值。方法回顾性收集2016年10月至2019年1月该院肾内科拟诊腹膜透析相关腹膜炎患者,记录患者入院时腹透液常规检查与IFABP水平及相关临床资料,运用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价各指标的诊断效能。结果共纳入163例研究对象包括非腹膜炎患者123例,腹膜炎患者40例。腹膜炎组腹膜透析时间、腹透液白细胞计数、中性粒细胞百分比和IFABP水平高于非腹膜炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。IFABP水平对腹膜炎早期诊断价值最高,当IFABP水平最佳临界值为35ng/mL,诊断腹膜炎灵敏度为82.6%,特异度为86.8%。结论腹膜透析相关腹膜炎患者可能存在肠道屏障功能障碍,腹膜炎发生与IFABP水平相关,IFABP对于腹膜炎早期诊断具有一定的价值。

连续性血液净化和间歇性血液透析对老年急性肾功能衰竭患者血清RBP4 Tfβ_(2)-MG水平的影响

目的:探讨连续性血液净化(CBP)和间歇性血液透析(IHD)对老年急性肾功能衰竭(ARF)患者血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)、转铁蛋白(Tf)、β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)水平的影响。方法:纳入2021年1月至2023年1月在我院收治的114例ARF患者为本次研究的研究对象,采取随机数字表对入组ARF患者进行简单随机分组,各57例(观察组、对照组)。对照组予以IHD,观察组予以CBP,两组患者透析周期均为2周。比较两组患者临床疗效,透析前、透析2周后血清检测水平[RBP4、Tf、β_(2)-MG、Scr和BUN]与电解质指标(K^(+)、Cl^(-)、Na^(+)),记录两组患者并发症发生情况。结果:透析结束后,观察组与对照组ARF患者总有效率分别为94.74%(54/57)、78.95%(45/57),差异有统计学意义(P<0.05)。透析2周后两组患者血清RBP4、Tf、β_(2)-MG、Scr、BUN水平较之透析前明显降低,且观察组血清RBP4、Tf、β_(2)-MG、Scr、BUN水平下降幅度均大于对照组(P<0.05)。透析2周后两组患者血清K^(+)、Cl^(-)和Na^(+)水平较之透析前明显升高,且观察组K^(+)、Cl^(-)和Na^(+)水平升高幅度均大于对照组(P<0.05)。两组ARF患者透析期间并发症发生率(5.26%、7.02%)比较差异不显著(P>0.05)。结论:老年ARF患者应用CBP透析效果较好,可以较大程度清除血液中的大小分子毒素,并维持电解质的稳定。

视黄醇结合蛋白对慢性肾衰竭患者早期营养不良的诊断意义

目的:探讨血清视黄醇结合蛋白(RBP)对慢性肾衰竭患者(CRF)早期营养不良的诊断意义;方法:用酶联免疫法检测20例CRF患者血液透析前ALB、RBP和PA水平及透析后第1、2、3、4周的血清水平,同时测定25例正常人作对照组。结果:1CRF患者无论透析与否,RBP及PA水平均明显高于正常对照组,ALB明显低于正常对照组;2经过4周透析,RBP第2、3、4周与第1周相比,均有显著升高,而PA第2周与第1周相比,升高无显著差异性。其P值分别为,第3周与第2周相比,RBP、PA升高明显,ALB第2周与第1周相比,无显著性变化,第3、4周有显著升高,其P值分别为。结论:CRF患者透析后,营养较透析前显著改善,RBP和PA增加速度早于ALB,且RBP第3周升高较PA明显,提示RBP是一敏感的营养指标。

血清sFlt-1、RBP、MFG-E8与慢性肾脏病维持性血液透析患者残余肾功能的相关性及预后预测价值

目的研究血清可溶性类fms酪氨酸激酶1(sFlt-1)、视黄醇结合蛋白(RBP)、乳脂球表皮生长因子8(MFG-E8)在慢性肾脏病维持性血液透析患者中表达水平,分析三者与患者残余肾功能(RRF)的相关性及对预后的预测价值。方法选取2020年10月—2023年4月陕西中医药大学附属医院血液净化科收治的慢性肾脏病维持性血液透析患者168例为研究对象,根据残余肾尿素清除率(KRU)计算值分为有RRF组(n=28)和无RRF组(n=140);又根据预后情况分为生存组(n=128)和死亡组(n=40)。收集患者临床资料,采用ELISA检测血清sFlt-1、RBP、MFG-E8水平,Spearman法分析血清sFlt-1、RBP、MFG-E8与RRF的相关性,Logistic回归分析患者预后影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sFlt-1、RBP、MFG-E8水平对患者预后的预测价值。结果与有RRF组相比,无RRF组的糖尿病患者占比显著增加(χ^(2)/P=7.547/0.006),血清sFlt-1、RBP水平显著升高(t/P=6.870/<0.001、4.449/<0.001),MFG-E8水平显著降低(t/P=14.071/<0.001);血清sFlt-1、RBP与RRF均呈负相关(r=-0.450,-0.562,P<0.05),MFG-E8与RRF呈正相关(r=0.556,P<0.05)。与生存组相比,死亡组血清sFlt-1、RBP水平显著升高(t/P=8.947/<0.001、8.248/<0.001),MFG-E8水平显著降低(t/P=10.040/<0.001);Logistic回归分析结果表明,糖尿病、血清sFlt-1、RBP水平升高为影响患者预后的危险因素[OR(95%CI)=2.336(1.151~4.740)、2.786(1.081~7.180)、2.954(1.171~7.450)],而MFG-E8水平升高为影响患者预后的保护因素[OR(95%CI)=0.788(0.636~0.976)];血清sFlt-1、RBP、MFG-E8以及三者联合预测患者预后的AUC分别为0.834、0.836、0.825、0.925,三者联合预测显著优于各项指标单独预测(Z/P=2.757/0.006、2.804/0.005、3.035/0.002)。结论慢性肾脏病维持性血液透析无RRF患者血清Flt-1、RBP水平显著升高,MFG-E8水平显著降低,与患者RRF具有显著相关性,三者联合检测对患者预后具有一定预测价值。

血清YKL-40、FABP4水平与腹膜透析患者容量超负荷的关系

目的探讨血清甲壳酶类似蛋白(YKL-40)、脂肪酸结合蛋白(FABP4)水平与腹膜透析患者容量超负荷的关系。方法选择肾内科收治的腹膜透析患者98例,并分为容量超负荷组(59例)和容量正常组(39例)。采用多频生物电阻抗(BIA)分析仪测量人体细胞外液/总液体值(ECW/TBW),采集空腹静脉血标本测定血生化指标和FABP4、YKL-40,收集患者24 h尿量检测尿素和尿肌酐,计算残余肾功能(RRF)。分析上述指标与容量超负荷的相关性。结果容量超负荷组年龄、甘油三酯(TG)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、FABP4、YKL-40高于容量正常组(P均<0. 05),容量超负荷组白蛋白(Alb)、RRF低于容量正常组(P均<0. 05); ECW/TBW与年龄、hs-CRP、FABP4、YKL-40呈正相关(r分别为0. 344、0. 544、0. 422、0. 395,P均<0. 05),与Alb、RRF呈负相关(r分别为-0. 424、-0. 367,P均<0. 05)。Logistic回归分析显示,hs-CRP、RRF、FABP4及YKL-40与腹膜透析患者容量负荷水平有关(P均<0. 05)。结论血清YKL-40、FABP4水平与腹膜透析患者容量负荷呈正相关,二者可能在容量超负荷进展中发挥协同作用。