鱼际逆行岛状皮瓣修复拇指腹软组织缺损疗效探讨

拇指腹软组织缺损修复方法近年来报道较多，有鱼际带蒂皮瓣、指侧方岛状皮瓣、示指背侧岛状皮瓣、足趾游离皮瓣等，各种方法各有利弊^[1]，如传统带蒂皮瓣其操作方便，手术风险较小，但需二次手术且术后皮瓣感觉恢复差；

大鱼际皮瓣游离移植修复指腹软组织缺损患者的护理

总结应用大鱼际皮瓣游离移植修复指腹软组织缺损患者的临床护理,探讨微型游离皮瓣的临床护理特点及注意事项。针对患者对手术方法普遍存在焦虑、恐惧和紧张的心理,进行了心理辅导,术前充足的准备,术后嘱患者禁烟、卧床休息,加强疼痛和输液护理,以及抗凝、抗血管痉挛和抗炎治疗的护理。对20例患者进行了针对性的围手术期护理,全部患者均很好地配合医生顺利地完成了手术,皮瓣全部成活。术后随访6￣12个月,手指外形及功能满意。

吻合前臂外侧皮神经的交臂皮瓣修复指腹软组织缺损

目的 总结吻合前臂外侧皮神经的交臂皮瓣修复手指指腹软组织缺损的临床效果。方法 1996年 3月～ 2 0 0 1年 3月对 37例急诊手指指腹软组织缺损均伴有骨或肌腱外露 ,范围 1.5 cm× 1.5 cm～ 3.5 cm× 4 .0 cm,行前臂交臂皮瓣移位修复术。结果 术后 37例皮瓣均成活 ,3周断蒂 ,创面 期愈合。随访 3～ 4 8个月 ,平均 18个月 ,手指外形恢复满意 ,指腹感觉逐渐恢复 ,3个月时两点辨别觉 8～ 10 mm,活动功能良好。

顺行指动脉岛状皮瓣修复指腹软组织缺损的临床效果

目的观察顺行指动脉皮瓣修复指腹软组织缺损的临床效果。方法2020年1月-9月,应用顺行指动脉皮瓣修复指腹软组织缺损48例,软组织缺损范围:0.9 cm×1.2 cm~1.4 cm×2.8 cm。所有创面均在急诊彻底清创后一期行顺行指动脉皮瓣修复。供区创面直接缝合。结果48例皮瓣全部成活,无血管危象发生。所有患者获随访7~15个月,平均9个月。术后皮瓣血运良好,感觉良好,静态两点辨别觉平均5.0 mm。无明显色素沉着及瘢痕挛缩。术后手指活动度均可达到满意效果。结论应用顺行指动脉皮瓣修复指腹软组织缺损,手术操作简单,术后患指可获得满意的外观及功能,是修复手指指腹软组织缺损的一种较好的选择。

吻合指神经-指神经背支的邻指带蒂皮瓣修复指端或指腹软组织缺损

手是人类重要的劳动和感觉器官,指端、指腹有着丰富的感觉,所以对手的功能和感觉的保护有着重要的意义。现代社会,人类与机器的接触十分密切,手部外伤为常见外伤,以往常用同指指动脉为蒂逆行岛状皮瓣、筋膜皮瓣及不吻合指神经-指神经背支的邻指带蒂皮瓣等方法修复[1～5],但上述方法存在着或皮瓣外形臃肿、或供区损伤大、或皮瓣感觉差、容易造成再次磨损等缺点。

邻指皮瓣移植修复指腹软组织缺损59例体会

我院自1988年以来采用邻指皮瓣移植修复手指腹侧软组织缺损59例，手术成功，皮瓣存活，保留伤指有效长度及功能，取得满意效果，现报道如下。

前臂逆行岛状皮瓣修复指腹软组织缺损

前臂逆行岛状皮瓣修复指腹软组织缺损郭晓风，张顺勇，赵应平，王莉１典型病例患者张某某，女，１８岁。左手无名指距指尖０．３ｃｍ远端至指根部镰刀切割脱离，仅尺侧２ｃｍ表皮相连，骨肌腱外露。屈指活动尚可，伤口严重污染，患者于伤后６ｈ就诊。２手术方法及步骤臂麻...

拇指腹软组织缺损33例修复方法探讨

拇指腹软组织缺损 33例采用鱼际带蒂皮瓣 3例 ,指侧方岛状皮瓣 8例 ,示指背侧岛状皮瓣 6例 ,足趾游离皮瓣 4例 ,带血管神经蒂的大鱼际皮瓣 7例 ,第一掌背皮神经营养血管的逆行岛状皮瓣 5例修复。结果 :所有皮瓣全部成活 ,随访 6～ 12个月 ,除鱼际带蒂皮瓣修复后无感觉外 ,其余 5种方法修复后拇指腹平均两点辨别觉为 3.2±0 .3mm。由于足趾游离皮瓣复杂、创伤大等缺点 ,故明显较其它方法技术要求高。指侧方岛状皮瓣需牺牲一侧指神经、血管 ,术后供区遗留疤痕 ,影响关节活动及美观。结论

人工真皮修复治疗手指末节指腹皮肤软组织缺损对创面愈合、指腹感觉及血液流变学指标影响研究

目的分析人工真皮修复治疗手指末节指腹皮肤软组织缺损对创面愈合、指腹感觉及血液流变学指标的影响。方法选取2021年1月—2023年12月于郑州市骨科医院治疗的78例手指末节指腹皮肤软组织缺损患者临床资料。随机数字表法分组。对照组采用游离植皮治疗。观察组采用人工真皮修复治疗,对比两组患者临床治疗效果。结果观察组移植物存活率、手术次数和住院时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组手术时间、创面愈合时间长于观察组,且手术费用低于观察组(P<0.05)。观察组指腹感觉等级达到S3+与对照组差异无统计学意义(P>0.05),指腹两点辨别觉及TAM评分与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后红细胞压积、全血黏度显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工植皮手术相对于传统方法对全血黏度、红细胞压积有更小的影响,可为促进创面愈合创造良好的条件,同时指腹感觉相关功能的恢复与游离植皮修复术效果相当。

第1趾蹼皮瓣移植修复指腹软组织缺损

应用第1趾蹼皮瓣修复手部软组织缺损，能够同时解决皮瓣的皮肤感觉、运动功能、耐磨性等问题。2005年7月至2007年9月。我们在临床应用9例，效果较好。

邻指皮瓣与腹部皮瓣修复指腹皮肤软组织缺损的临床效果对比

目的探讨修复指腹皮肤软组织缺损中使用邻指皮瓣和腹部皮瓣的效果和临床价值。方法选取本院2015年11月~2017年11月指腹皮肤软组织缺损患者80例,根据入院先后将其均分为两组,每组40例,1组为对照组,使用腹部皮瓣方法修复;2组为观察组,使用邻指皮瓣方法修复。比较两组患者手术时间、住院时间、关节活动度、不良反应情况和总有效率。结果治疗前,两组患者关节活动度无差异(P>0.05);治疗后,观察组手术时间、住院时间和关节活动度明显优于对照组(P<0.05)。观察组和对照组不良反应发生率依次为10.00%和22.50%,观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组和对照组总有效率依次为97.50%和85.00%,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论在修复指腹皮肤组织缺损时使用邻指皮瓣能进一步缩短手术时间和住院时间,对提高患者关节活动度有明显帮助,且该方法修复状况较好,整体治疗率较高,可在各大医院中推广使用。

游离第二足趾趾腹皮瓣修复拇手指指腹软组织缺损的效果观察

目的观察游离第二足趾趾腹皮瓣修复拇手指指腹软组织缺损的护理效果。方法将我院收治的50例拇手指指腹软组织缺损患者随机分为观察组和对照组各25例，对照组采用常规护理，观察组采用有针对的护理干预，比较两组患者护理后皮瓣颜色异常病例、指体肿胀病例、皮瓣温度及毛细血管反应时间等情况。结果观察组护理后皮瓣颜色异常病例、指体肿胀病例均明显少于对照组，皮瓣温度高于对照组，毛细血管反应时间明显短于对照组，两组比较差异显著（P〈0．05）。结论有针对的护理干预可明显降低血管危险，提高手术成功率，加快患者康复。

表皮生长因子联合美宝创疡贴在修复指腹皮肤软组织缺损中的疗效观察

目的评价在指腹皮肤软组织缺损修复中使用表皮生长因子联合美宝创疡贴的应用价值。方法收集延安大学附属医院烧伤整形手外科2016-02~2017-02期间不愿手术治疗的指腹皮肤软组织缺损(无肌腱及骨外露)患者64例,随机分为2组,对照组采用普通碘伏凡士林纱布换药治疗,观察组采用重组表皮生长因子联合创疡贴换药治疗,观察肉芽组织、表皮生长情况及创面愈合情况。结果观察组愈合率为100%,对照组愈合率为100%,差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组创面完全愈合时间(11. 31±3. 52) d短于对照组的(14. 23±. 3. 11) d,差异有统计学意义(P <0. 01)。结论在指腹皮肤软组织缺损创面应用表皮生长因子联合创疡贴应用价值较高,可促进创面愈合,临床疗效好,值得临床应用和推广。

对指背筋膜逆行岛状皮瓣修复指腹软组织缺损患者实施护理的研究

目的:探讨指腹软组织缺损患者行指背筋膜逆行岛状皮瓣修复术的相关护理。方法:随机选择130例从2016年3月~2019年2月于本院接受诊治的指腹软组织缺损患者纳为实验样本,并依照护理方案的不同分别分为传统组与创新组进行差异性护理,每组各65例。给予传统组患者常规护理,并在此基础上对创新组患者行综合护理。而后就两组患者的皮瓣最终成活率、修复效果满意度以及SAS(焦虑自评量表)与SDS(抑郁自评量表)进行对比分析。结果:综合分析研究结果可知,创新组患者护理后的皮瓣最终成活率96.92%与修复效果总满意度95.38%均显著高于传统组患者护理后的皮瓣最终成活率87.69%与修复效果总满意度81.54%,且两者相关数据差异具有统计学意义(P<0.05)。此外,两者亦在SAS与SDS评分的相关数据中存在统计学差异(创新组低于传统组P<0.05)。结论:在常规性护理的基础上对行指背筋膜岛状皮瓣修复术的指腹软组织缺损患者实施综合护理方案,可在有效调节其负面情绪的同时进一步提高皮瓣最终成活率,有利于不断提升患者对修复效果的满意度,临床应大力推广。

人工真皮与游离植皮修复指腹皮肤软组织缺损的比较研究

目的比较人工真皮与游离植皮修复指腹皮肤软组织缺损的临床效果。方法回顾性分析自2018年6月至2020年6月间收治的指腹皮肤软组织缺损病例115例。根据手术方式不同分为游离植皮组63例,人工真皮组52例。游离植皮组男56例,女7例,平均年龄(45.56±7.57)岁;人工植皮组男47例,女5例,平均年龄(48.85±6.26)岁。游离植皮组在清创后一期采用自体取中厚皮片植皮;人工真皮组在清创后一期采用人工真皮覆盖;两组术后均加压包扎,术后1周拆除加压包,隔日换药。比较两组移植物存活率、手术次数、手术时间、住院时间、住院费用和创面完全愈合时间;采用国际标准评价两组指腹感觉等级和两点辨别觉;采用总主动活动度(total active range of motion,TAM)系统评定两组手功能恢复情况。结果两组移植物存活率、手术次数和住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);游离植皮组手术时间长于人工真皮组,差异有统计学意义(P<0.05);游离植皮组住院费用和创面完全愈合时间均少于人工真皮组,差异有统计学意义(P<0.05);两组指腹感觉等级达到S3+比例、指腹两点辨别觉和TAM评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论人工真皮修复指腹皮肤软组织缺损的手术操作更加简单、创伤更小、临床效果良好,但增加了治疗时间和住院费用。