针对性护理在腹透导管引流不畅患者中的应用效果

目的:探讨针对性护理干预在腹透导管引流不畅患者中的应用效果。方法:选取2020年6月—2022年6月右江民族医学院附属医院收治的100例患者,通过双色球法将其随机分为对照组与观察组各50例。对照组给予常规护理,观察组给予针对性护理。比较两组患者引流不畅事件总发生率、生活质量、自我管理能力以及护理满意度评分。结果:观察组患者引流不畅事件总发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者生活质量、自我管理能力各维度评分、护理满意度均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:导致腹膜透析患者引流不畅的常见原因包括导管堵塞、移位、功能性引流障碍及大网膜包裹导管等,针对这类原因采取针对性护理可有效降低引流不畅事件的发生率,有助于提升患者自我管理能力,改善患者生活质量,提高患者护理满意度。

腹膜透析管植入术后休整期与腹透导管相关并发症间关系的临床研究

目的:分析腹膜透析管植入术后至开始腹膜透析时的时间间隔(手术后休整期)与患者腹透导管相关并发症之间的关系,寻找合适的腹膜透析导管术后休整期。方法:回顾性总结本科室从1997年以来部分实行腹膜透析管植入术并长期随访的腹膜透析患者154例,根据腹透管置管植入术后休整期长短不同分为3组,7 d以内组(时间<7 d)、7 d以上组(7 d≤时间<14 d)和14 d以上组(时间≥14 d),分析3组患者的原发疾病,术前白蛋白和肌酐水平、腹透液渗漏、腹透管移位、大网膜包裹等腹透导管相关并发症的发生情况,以及手术干预的例次。结果:各组中疾病谱分布、术前血清白蛋白及肌酐值水平差异无统计学意义(P>0.05);7 d以内组患者发生腹透液渗漏发生率(10.0%)、腹透管移位发生率(22.5%)、大网膜包裹发生率(20.0%)均高于其余两组(P<0.05);7 d以上组和14 d以上组之间上述并发症发生率相当(P>0.05);7 d以内组需手术处理的并发症(81.0%)显著高于其他两组(P<0.05)。结论:腹膜透析管植入术后7～14 d的休整期能明显减少腹透导管相关并发症的发生,是比较合适的休整期。

1例腹透外导管脱出的处理及腹透导管的护理

总结了1例腹透患者腹膜透析导管脱出的护理体会,分别从健康宣教、心理护理、病情追踪观察、导管护理和护理质量改进五个方面进行介绍。通过及时正确处理,患者未发生导管相关性感染,因此认为正确护理腹透导管脱出的患者是预防感染发生的关键。

保赫曼妙贴预防腹透导管出口处感染效果观察

目的观察腹膜透析患者使用保赫曼妙贴覆盖腹透导管出口处其感染预防的临床效果。方法选择2008年10月2009年3月首次行腹膜透析置管手术患者60例,按行腹膜透析置管手术单双日分为两组,观察组:腹透导管出口处使用保赫曼妙贴(8cm×10cm);对照组:使用传统敷料(6cm×7cm的12层无菌纱布),并用纸胶布固定。观察两组患者术后腹透导管出口处敷料固定情况及感染发生率。结果术后7d,观察组腹透导管出口处敷料固定良好,优于对照组(P<0.05);术后6周内,观察组腹透导管出口处感染率低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论保赫曼妙贴能有效预防腹透导管出口处感染,使用简便,值得推广。

不锈钢丝与铜丝引导插管对比腹透导管功能畅通率

随着新的腹膜透析连接技术的问世,腹膜炎的发生率已有显著下降.但腹透导管功能障碍仍时有发生,严重者需要重新植管,增加患者的痛苦.我们采用不锈钢丝引导插管,并与铜丝引导插管进行对比分析,以探讨其优越性.

腹腔镜下置入腹膜透析导管引起伤口渗漏的护理体会

随着微创技术在临床上不断推广,腹腔镜下置入腹膜透析导管也越来越受到医生及患者的青睐,但因内镜直径较腹透导管粗,置管后经常发生腹透液自伤口渗漏,使出口处皮肤长时间处于潮湿状态,导致伤口不易愈合,增加感染机会;延缓开始腹透治疗时间;增加更换敷料频次。

不锈钢丝与铜丝引导插管对比腹透导管功能畅通率

目的随着新的腹膜透析连接技术的问世，腹膜炎的发生率已有显著下降。但腹透导管功能障碍仍时有发生。严重者需要重新植管，增加患者的痛苦。我们采用不锈钢丝引导插管，并与铜丝引导管进行对比分析，以探讨其优越性。对象与方法对象：1999年9月～2002年10月在本科住院的腹透患者46例为A组：男33例，女13例。年龄21～80岁，住院腹透时间25d～6个月，平均1．66月。1997年1月-1999年6月腹透患者47例为B组：男37例，女10例，年龄10～71岁，住院腹透时间1～7个月，平均1．89个月。

腹膜透析导管护理改进在预防腹膜透析相关感染中的应用

腹膜透析相关感染是腹膜透析患者最严重的急性并发症，也是造成腹膜透析失败的主要原因之一，故做好腹膜透析导管护理十分重要。传统方法无导管固定的具体方法，隧道口护理生理盐水清洁；腹透导管在伤口愈合后出口处无需固定，只将外接短管部分装入腹透腰带内。

上海同济医院肾内科联合普外科完成一例腹腔镜下腹透导管再通手术

日前，上海同济医院肾内科接诊了一名来自安徽的小男孩。他5年前被诊断为髓质海绵肾（先天发育异常所致），近一年来肾功能进行性恶化，于2个月前在外地医院行腹膜透析置管手术，但术后仅仅10天就出现了腹透最棘手的并发症——大网膜包裹，之后又连续进行了2次手术，但非常遗憾2次术后均再次出现了网膜包裹。

结肠透析治疗腹透漂管的临床疗效观察

腹膜透析管（腹透管）漂管是指腹透导管的腹腔内端向上漂移出真骨盆，可导致腹透液引流不畅，引流时间延长，超滤量减少，引起功能障碍，目前治疗腹透管漂管的方法有运动、按摩、灌肠及插入不锈钢丝纠正位置或者手术复位［1］，如不成功还需重新置管，甚至直接导致患者退出腹膜透析而转为血液透析治疗，是影响腹膜透析技术的问题之一［2］。引起腹透管漂管的原因很多，比如置管技术、腹内压升高、胃肠道功能紊乱、体位因素等［3］，而结肠透析能进行高位结肠清洗，彻底清洗肠道粪便及肠道内毒素，使体内腹水及有毒物质排出体外，增加肠道蠕动，降低腹内压，纠正胃肠道紊乱等可引起腹透管漂管的相关因素，故我科对收治腹透漂管的腹膜透析患者采用结肠透析治疗，使部分患者的腹膜透析管在短时间内复位成功，取得了满意的疗效。

一例腹膜透析出口处感染至腹膜炎的护理

腹膜透析是终末期肾病患者的一种终生维持治疗手段，它是用腹膜作为透析膜，依赖弥散和超滤的作用达到清除体内过多水分和毒素的目的。透析管的皮肤出口处感染和隧道炎发生率高，出口处感染的存在使腹膜炎发生的危险度增高2倍，也是永久性终止腹膜透析的主要原因之一。我科于2010年10月17日收治1例腹透导管慢性出口处感染的患者，经过精心治疗和护理，患者痊愈。

摩氏摩根菌致腹膜透析相关性腹膜炎一例

患者，男，65岁，因“腹透置管术后7年，腹透导管漏液1d”人院。患者7年前因“梗阻性肾病，慢性肾脏病5期”，于右下腹行腹透置管术，术后予持续性非卧床腹膜透析（CAPD）治疗。5年前因操作污染致腹透相关性腹膜炎于左下腹行腹透置管术。

中国腹膜透析置管指南

一、前言 腹膜透析（腹透）是终末期肾病（ESRD）患者重要的肾脏替代治疗方法。我国的大型腹透中心在腹透技术存活率、患者存活率、腹膜炎发生率等评价腹透技术质量的关键指标上都已居世界高水平。腹透导管是腹透患者的生命线，选择合适的置管位置，使用正确的置管方式，建立成功的透析通路，是保证腹膜透析长期顺利进行的关键环节。本指南旨在借鉴国际同行经验及指南，总结我国肾科医生置管经验和临床研究成果，制定符合我国实际情况的腹透置管指南，用于指导我国肾科医生的临床实践。