骶管麻醉在小儿腹部以下手术中的应用

目的探究与分析骶管麻醉在小儿腹部以下手术中的应用。方法选取我院收治的86例行腹部以下手术患儿,将其随机分为对照组与试验组,各43例。对照组患儿采用氯胺酮复合咪达唑仑麻醉,试验组患儿采用氯胺酮复合咪达唑仑麻醉加骶管麻醉,观察与比较两组患儿经不同麻醉方式处理后的血压、心跳次数、血氧饱和度、呼吸次数、术后清醒时间、术后镇痛作用时间及术中术后不良反应等情况。结果两组患儿平均动脉压、心率、血氧饱和度、呼吸频率差异无统计学意义(P>0.05),但试验组患儿较对照组患儿的术后清醒时间较短,术后镇痛作用时间较长,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组经不同麻醉方式处理后出现尿潴留、喉痉挛的患儿差异无统计学意义(P>0.05),但试验组患儿出现术中体动、呕吐及躁动的例数较对照组少,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论骶管麻醉的临床效果较氯胺酮复合咪达唑仑麻醉好,患儿呼吸平稳,术后麻醉持续时间短,清醒较快,可广泛用于小儿腹部以下的手术麻醉,值得在临床范围内广泛推广。

基础加单次腰麻在小儿腹部以下手术中的应用

目的:探讨基础麻醉+单次腰麻在>6岁患儿腹部以下手术中的应用效果。方法:对60例>6岁患儿腹部以下手术进行基础麻醉+单次腰麻,对麻醉效果进行评价。结果:麻醉效果满意,无严重并发症发生。结论:基础麻醉+单次腰麻是>6岁儿腹部以下手术的有效麻醉方法。

丙泊酚合用氯胺酮在小儿腹部以下手术麻醉中的疗效观察

目的探讨丙泊酚单独使用及与氯胺酮合用在小儿椎管内麻醉中的疗效。方法选取我科40名腹部以下手术的患儿,随机分为两组(Ⅰ组和Ⅱ组),分别以单独使用丙泊酚及联合氯胺酮给药的方式,记录术中生命体征及不良事件情况。术后记录恶心、呕吐等不适及疼痛评分。结果两组术中均无呼吸暂停等严重事件发生,手术开始及手术开始后各时段Ⅰ组的生命体征均有显著差异(P<0.05),Ⅱ组手术开始时的收缩压与手术前有显著差异(P<0.05)。两组术后恢复时间与不适发生无显著差异(P>0.05),Ⅱ组术后镇痛效果优于Ⅰ组(P<0.05)。结论丙泊酚合用氯胺酮能够提供更平稳的镇静效果,减轻不良反应的发生,同时不影响苏醒时间,术后不良反应及疼痛发生率较低,是一种理想的小儿椎管内麻醉方法。

喉罩联合骶管阻滞在婴幼儿腹部以下手术的应用

目的观察喉罩浅全麻联合骶管阻滞在婴幼儿腹部以下手术应用的可行性与安全性。方法选择我院腹部以下手术患儿300例,随机分为A组进行喉罩联合骶管阻滞,B组为单纯全麻。对其血流动力学和氧饱和度的改变做比较分析。结果 2组体重、年龄和手术时间无显著差异。2组患儿术中呼吸道保持通畅,A、B组与麻醉前基础值相比SpO2显著上升(P<0.01)。与A组相比,B组诱导后HR、MAP呈显著差异(P<0.01)。术后至能睁眼,哭吵时间A组比较短,进腹探查时B组患儿牵拉反应明显。A组并发症比B组明显少而轻。结论喉罩联合骶管阻滞与气管插管全麻一样,同样能安全应用于婴幼儿腹部以下手术,且具有一定的优越性。

腰麻-硬膜外阻滞联合用于老年腹部以下手术对血流动力学的影响

目的：观察老年腹部以下手术采用腰-硬联合麻醉对血流动力学影响。方法：患者左侧卧位,取L2~3或L3~4椎间隙行腰-硬联合。腰麻用药为0.75%盐酸布比卡因2 mL加5%葡萄糖1 mL稀释后取1.6 mL（8 mg）,在10~15 s内注完,然后向头侧置入硬膜外导管3.0~4.0 cm,阻止平面调控上界T8~T10。结果：全部患者蛛网膜下腔注药完毕后10~30 s出现下肢麻木,麻醉平面相对固定时间（16.5±2.3）min。麻醉后20、30、40 min3个时点的SBp,DBp均轻度下降,但于麻醉前比较差异均无统计意义。结论：小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉应用于老年患者,阻滞起效迅速,镇痛及肌松完善,对血流动力学影响小,可为老年人下肢或下腹部手术提供安全有效有效地麻醉方法。

轻比重脊麻在腹部以下手术的应用

目的研究轻比重脊麻在腹部以下手术的应用。方法148例行腹部以下手术的患者随机分成布比卡因组和岁哌卡因组，每组74例。采用0．75％布比卡因（或罗哌卡因）2ml＋灭菌注射用水配制成6～10ml头向快速注入蛛网膜下隙，注药速度为0．2～0．4ml／s。注药完毕，调节手术床头高足低位30°～45°固定麻醉平面。记录两组患者感觉神经阻滞、运动神经阻滞、维持时间及血流动学变化，从而判断轻比重脊麻的麻醉效果及脊麻并发症。结果轻比重脊麻液快速注入蛛网膜下隙行脊麻，安全性好，麻醉效果满意，未见麻醉并发症。布比卡因较罗哌卡因肌松好，维持时间长。血流动力学各参数变化无明显差别。结论轻比重脊麻液快速注入蛛网膜下隙行脊麻对腹部以下手术安全、有效。

基础麻醉复合骶管阻滞对婴幼儿腹部以下手术中的影响

目的探讨基础麻醉复合骶管阻滞在婴幼儿腹部以下手术的优越性。方法选择年龄2 d^3岁的ASAⅠ~Ⅱ级行腹部以下手术患儿102例,随机等分为基础麻醉复合骶管阻滞组(Ⅰ组)和单纯静脉全麻组(Ⅱ组),比较2组术中生命体征变化、牵拉反应、肌松及术中静脉镇痛、镇静效果、麻醉维持时间、术后苏醒时间、苏醒期呕吐概率。结果Ⅰ组患儿生命体征平稳、肌松良好、镇痛完善、术后苏醒时间短,苏醒后安静;Ⅱ组患儿生命体征波动大,术中牵拉反应明显,肌肉不松弛,术后苏醒时间长,苏醒后述疼痛,哭闹。结论基础麻醉复合骶管阻滞适合婴幼儿腹部以下手术,其方法简单可行,效果确切,是一种安全可靠、值得推广的方法。

自制肩胸部保暖衣在腹部以下手术患者术中保暖的临床应用

目的:自制肩胸部保暖衣在腹部以下手术患者术中保暖的临床应用。方法:选取我院2022年1月-2022年12月收治的240例腹部以下二级以上手术患者,通过病历号数字表抽签法将患者的分为观察组(n=120)和对照组(n=120),对照组患者接受常规护理,观察组则给予自制肩胸部保暖衣护理。对比两组患者各时间点体表温度以及手术前后凝血功能指标(凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间以及纤维蛋白原)、生命体征(舒张压、收缩压和心率)。对比两组患者满意度和并发症发生率。结果:对照组麻醉后手术开始0min时、手术开始30min时、术毕时与入手术室相比下降,差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉后手术开始0min时、手术开始30min时、术毕时体表温度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术后的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间以及纤维蛋白原均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术后的收缩压、舒张压以及心率均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);相较于对照组患者满意度90.00%(108/120),观察组患者98.33%(118/120)显著更高,差异具有统计学意义(P<0.05);相较于对照组患者并发症发生率8.33%(10/120),观察组患者1.66%(2/120)显著更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:自制肩胸部保暖衣在腹部以下手术患者术中保暖的效果较高,可有效保持患者的体温,降低对于生命体征和凝血功能的影响,同时颇受患者的认可,满意度较高。