甲状腺激素、肿瘤坏死因子在腹腔置管减压治疗恶性腹水源性腹腔间隔室综合征前后的表达

近年研究发现，恶性肿瘤可引起甲状腺激素和肿瘤坏死因子（ tumor necrosis factor, TNF）水平变化。尤其是腹腔恶性肿瘤，常伴发腹水；随着腹水量的快速增加，腹压迅速增高，引起恶性腹水源性腹腔间隔室综合征（ abdominal compartmentsyndrome, ACS），可导致患者在较短时间内因脏器功能衰竭而死亡，其甲状腺激素和TNF水平变化临床鲜有报道。2002年10月至2011年4月山西省大同大学附属医院肿瘤外科对44例恶性腹水源性ACS给予早期腹腔置管减压治疗，同时监测治疗前后甲状腺激素、TNF的变化，以探讨其变化规律。

腹腔置管减压治疗恶性腹水源性腹腔间隔室综合征29例临床观察

目的探讨腹腔置管减压治疗恶性腹水源性腹腔间隔室综合征（ACS）的临床效果。方法对2002年10月至2008年10月收治的29例恶性腹水源性ACS病例资料进行回顾性分析。通过腹腔置管进行腹腔减压．观察腹腔减压过程中腹腔压力与腹水减压量的变化趋势．监测减乐过程中及减压后24h生命体征及减压前后24h尿量变化。结果腹内压（IAP）小于25cm H2O者2例．25～35cm H2O者21例．大于35cm H2O苕6例，全组患者秤腹水排m1000～1500ml时IAP下降明显．其后IAP曲线逐渐变缓，腹水排空后IAP维持在11～12cm H2O，在24h后降至6～8cm H2O。与腹腔减压前比较，血压始终维持稳定，前后差异无统计学意义（P〉0．05）：但呼吸频率和心率均较腹腔减压前明显变缓，尿量明显增多，差异有统计学意义（均P〈0．01）。结论恶性腹水源性ACS早期腹腔置管减压可改善心、肺和肾功能。