数字减影血管造影急诊介入在腹部急性出血中的应用

目的探讨数字减影血管造影急诊介入在腹部急性出血中的应用效果。方法收集2016年6月至2 0 1 9年1月该院行急诊介入治疗的腹部急性出血患者6 4例,均行选择性动脉造影,必要时行超选择性造影,发现并证实出血动脉后,对局部出血血管进行栓塞治疗。结果消化道大出血20例(31.3%),其中肠系膜动脉瘤、间质瘤出血、肿瘤性出血各4例,十二指肠溃疡出血、不明原因出血各2例,检查阴性4例。肝癌破裂出血20例(31.3%),其中检查阴性2例。医源性腹部急诊出血16例(25.0%),其中肝胆术后胆道出血、肾脏术后各4例,胰十二指肠切除术后、胃大部切除术后、前列腺术后、胃大部切除术后检查阴性各2例。外伤等致实质脏器损伤出血8例(12.5%),其中肝脏出血4例,肾脏出血、脾脏出血各2例。造影检查异常56例(87.5%),可见造影剂外溢呈斑片状聚集及肿瘤染色。造影后通过栓塞治疗即时止血效果满意44例(78.6%),止血失败转外科手术4例(7.1%),找到肠道出血点后转入外科治疗8例(14.3%)。结论数字减影血管造影急诊介入用于腹部急性出血有效,可迅速止血。

腹部及盆腔急性出血的介入治疗

目的探讨腹部急性出血选择性血管造影诊断及介入治疗价值。方法回顾性分析80例行选择性动脉血管造影及血管内介入治疗的腹部及盆腔急性出血患者的临床资料。结果80例均采用Seldinger技术,经股动脉插管后作选择性血管造影,用碘化油、明胶海绵或弹簧圈栓塞治疗,80例中完全止血68例、再出血9例、无效3例。结论介入方法不仅可确定出血部位,而且可达到止血目的,效果确切。

家兔腹部内出血模型电阻抗断层成像初步研究

目的研究模拟动物腹部内出血与电阻抗断层成像之间的关系,以便为人体监护提供必要的理论和现实依据。方法实验环境选择在屏蔽室,采用家兔作为实验对象,采用银丝电极皮下缝埋,固定姿势分别向其腹部注入10ml、20ml、30ml、40ml、50ml血液,观察注血量与所呈图像灰度的变化。结果图像的灰度值随注血量的增加而减小。结论图像的灰度值与注血量高度相关。

医护良好配合抢救急性腹部大出血

目的探讨医护良好配合对抢救急性腹部大出血的意义。方法 66例急性腹部大出血患者,急症行血管造影检查及血管内栓塞治疗。结果本组66例患者经积极介入诊疗,医护密切配合及优质护理,经1次选择性动脉造影获得明确诊断65例,诊断阳性率98.5%。明确诊断后,一次性栓塞治疗成功率98.5%。1例消化道出血患者,介入栓塞治疗4天后复发,经第二次选择性动脉造影及介入栓塞侧枝供血后成功止血,未出现相关并发症。结论急性腹部大出血的抢救成功与否及治疗效果好坏,不仅与术者技术有关,还与护理水平、医护配合密切相关。优质的护理,对保证介入手术顺利、成功,减少和防止并发症,缩短住院时间具有重要作用。

腹部外加压治疗腹部闭合伤腹腔出血在院外急救中的应用

目的探讨在院外急救过程中采用腹部外加压治疗腹部闭合伤腹腔出血的应用价值。方法在院外急救中将210例闭合性腹部损伤腹腔出血患者随机分成实验组和对照组，每组105例，对照组采用常规治疗，实验组在常规治疗的基础上，用充气式腹带以60—70mmHg（1mmHg=0．133kpa）的压力外加压，观察、对比两组患者的治疗效果。结果实验组与对照组相比：死亡率明显降低（10．47％：18．10％）；腹腔平均出血量减少[（1343±376）ml：（1709±403）m1]；到达院内时的休克发生率降低（60．78％：77．23％）；两组的腹腔间隔室综合征（ACS）发生率无明显差异（5．71％：3．81％）。结论在院外急救中采用适度的腹部外加压可以减少腹部闭合伤腹腔出血患者的出血量，降低休克发生率和死亡率，且不增加ACS的发生率。

可控性腹膜腔高压抢救腹部创伤性大出血13例分析

严重的外伤所致的腹腔、盆腔内出血和剖腹探查止血手术后的出血是创伤外科领域中的急危重症,这种弥漫性的严重出血往往不容易控制。常见于严重的复合伤,如：贯通伤、血管伤、实质性脏器损伤、长骨和骨盆骨折、胸腹部创伤、腹膜后血肿以及消化道出血、妇产科出血等导致失血性休克。这是一种未控制出血的失血性休克,是一种特殊类型的失血性休克。

优质手术室护理在抢救腹部外伤大出血患者中的应用效果

目的:探讨对接受抢救的腹部外伤大出血患者实施优质手术室护理的临床效果。方法 :对在藤县人民医院进行抢救的110例腹部外伤大出血患者的临床资料进行回顾性研究。按照手术室护理方法的不同,将这110例患者分为常规组(55例)和优质组(55例)。对常规组患者进行常规手术室护理,对优质组患者进行优质手术室护理,然后比较两组患者体温恢复正常的时间、苏醒的时间、DIC的发生率及其死亡率。结果 :1)优质组患者体温恢复正常的时间和苏醒的时间均明显短于常规组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。2)优质组患者DIC的发生率和死亡率均明显低于常规组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :对接受抢救的腹部外伤大出血患者实施优质手术室护理的临床效果显著,能有效地缩短其康复的时间,降低其DIC的发生率和死亡率。此方法值得在临床上推广应用。

超声对腹部损伤伴内出血的诊断价值

目的探讨B超对腹部损伤伴内出血的诊断价值。方法患者取平卧或侧卧位。将探头直接接触腹壁皮肤进行扫描。先确定腹腔内有无积液（血），确定受伤脏器部位、程度。并测出积液量，选择穿刺点，为决定手术。选择切口提供依据。结果126例腹部损伤伴内出血的患者中，开放性伤13例，闭合性伤113例，腹部穿刺术呈阳性103例，阴性23例，经手术证实103例，腹腔穿刺误诊18例。结论腹部损伤尤其是闭合性损伤由于程度不同，临床差异很大。超声检查可迅速完成对腹内脏器的全面检查。对腹部损伤伴内出血的诊断具有肯定的价值，对于实质性脏器是否破裂，明确损伤部位，范围及类型较为准确，检查方便，无创，且重复性好，对其是否存在内出血及其范围、部位，为决定手术提供重要依据，具有良好实用价值。

超声检查在急诊腹部闭合性损伤内脏破裂出血中的临床应用及价值

探讨出现急诊腹部闭合性损伤同时发生内脏破裂出血患者经超声检查的临床应用价值。方法:对来自我院罹患急诊腹部闭合性损伤同时发生内脏破裂出血的48例患者进行抽取,时间介于2017年1月~2020年7月范围。了解患者的基本状态后,展开超声检查诊断。并且对于获得的资料予以回顾性分析。充分分析超声检查期间呈现出的系列声像图特征,统计获得的诊断结果。结果:通过临床采用病理检查的系列手段完成诊断后,对于罹患急诊腹部闭合性损伤同时发生内脏破裂出血的48例患者,发生肝破裂现象共计5例,发生脾破裂现象的共计36例,发生肾挫伤现象共计6例,发生复合脏器伤共计1例。临床均采用超声手段完成对应诊断后,对于内脏破裂出血的47例患者达到即刻确诊的效果。发生迟发型出血现象的包括1例患者。急诊超声检查操作在首次展开后,发生患者出现盆腔出血症状,但是极少量。后续未超过24h,需要再次采用超声手段完成疾病复杂,在内脏破裂出血方面达到明确诊断目的,经统计计算,准确率数值达到了100%。结论:出现急诊腹部闭合性损伤同时发生内脏破裂出血患者在接受系列手段诊断期间,超声检查表现出明显的诊断作用,尤其对于诊断率的提高作用明显,对于病情特征可进行一定程度的辅助诊断。

纱垫填塞法治疗腹部手术大出血疗效分析

目的:探讨纱垫填塞法治疗腹部手术大出血的疗效。方法:回顾性分析我院1996年10月至2011年12月收治的腹部手术大出血采用纱垫填塞法止血的9例患者的临床资料。其中肝破裂合并肝后大血管出血4例,肝破裂合并门脉、胆管破裂并弥漫性血管内凝血1例,腹膜后肿瘤切除术中大出血1例,肝硬化脾切除术后大出血1例,直肠癌骶前大出血2例。结果:7例患者止血成功,均在3-7d拔除填塞纱条,患者无术后再出血及腹腔脓肿形成。2例患者因多器官功能衰竭死亡。结论:纱垫填塞法治疗腹部手术大出血是一种简便、快速、有效的方法。

腹部外伤大出血抢救的临床护理配合

目的:探讨分析腹部外伤大出血抢救的临床护理配合要点。方法:回顾性分析我院2013年1月~2013年12月间收治的120例腹部外伤大出血患者的抢救临床护理配合资料。结果:120例腹部外伤大出血患者,出血量为1000ml^2900ml,平均出血量1535.0±350.5ml。抢救成功118例,死亡2例,抢救成功率98.33﹪(118/120)。结论:积极有效的临床护理配合对于提高腹部外伤大出血抢救效果具有重要意义。护士应以高度的责任心,快速、及时、准确的配合医师进行抢救。

介入诊疗术对创伤所致腹部急性大出血的治疗价值

目的观察介入诊疗术对创伤所致腹部急性大出血的临床应用价值。方法采用改良Seldinger技术经股动脉穿刺插管对91例创伤所致腹腔急性大出血患者进行选择性血管造影,并进行栓塞治疗。结果经选择性血管造影,91例急性大出血患者均发现出血征象,诊断阳性率为100%。91例栓塞治疗后88例止血效果良好,总效率为96.7%。2例脾破裂患者术后第2天出现再次出血,其中1例出现失血性休克表现,转手术室行开腹脾切除术,另1例生命体征稳定,出血量不大,给予再次栓塞术后出血停止。91例患者进行3~36个月的随访,平均随访时间18个月,未发现后遗症。结论集血管造影诊断和栓塞治疗于一体的介入诊疗技术已成为治疗急性大出血的首要治疗方法之一,具有微创、出血灶定位准、止血迅速及复发率低等诸多优势,对急诊抢救患者生命发挥了积极重要的作用。

急诊超声在腹部创伤并内脏出血中的应用

目的:了解急诊超声在腹部创伤并内脏出血中的应用。方法:回顾性分析181例因腹部创伤致内脏破裂出血的二维声像图。结果:181例腹部创伤内脏破裂患者中,均有不同程度腹腔积血(600～3500ml)。肝破裂25例,脾破裂82例,肾破裂25例,腹膜后血肿7例,空腔脏器损伤9例,复合性损伤33例。所有患者手术前行急诊超声检查,均提示有不同程度腹腔积液存在。急诊超声对内脏破裂出血检出率100%,定位复合率84%。结论:急诊超声是诊断腹部创伤致内脏破裂出血简便有效的首选方法。

不同方法注射肝素钠对移植后安胎患者腹部皮下出血的影响

对不同方法注射肝素钠对移植后安胎患者腹部皮下出血的影响进行对比研究。方法 将240个移植后安胎患者随机分为四组,每组60人,按照第一、二、三、四象限进行肝素钠注射。结果 无论是在第一、二、三还是第四象限内注射皮下出血情况,四组组间比较,皮下出血发生率差异无统计学意义(P=0.871)。在诸如小于5mm,5-10mm及大于10mm的皮下出血直径占比方面,各象限组间也无统计学意义差异(P>0.05)。结论 在移植后安胎患者中,不同象限注射肝素钠对腹部皮下出血的影响无显著性差异。这意味着在临床实践中,我们可以根据患者条件和医生经验自由选择皮肤注射部位,而不必过度担心会引发不同程度的皮下出血。

在抢救腹部外伤大出血患者中应用优质手术室护理的应用效果

目的:探究腹部外伤大出血患者抢救过程中予以优质手术室护理的临床效果。方法:于2016年2月-2019年8月这一期间,随机选取本院收治的92例腹部外伤大出血患者作为此次研究对象,并按照数字表法将全部患者分为2组,对照组46例患者实施常规手术室护理,观察组46例患者实施优质手术室护理,并对2组患者的体温恢复正常时间、苏醒时间、弥散性血管内凝血发生率以及死亡率进行对比。结果:观察组患者体温恢复正常时间与苏醒时间分别为(3.11±0.44)小时、(1.85±0.82)天,明显短于对照组患者的(12.47±3.41)小时、(4.22±2.22)天(t1=18.4635,PI=0.0000;t2=6.7921,P2=0.0000);观察组患者弥散性血管内凝血发生率与死亡率4.35%、2.17%,明显低于对照组患者的26.09%、17.39%(χ^(2)1=8.4249,P1=0.0000;χ^(2)2=6.0348,P2=0.0000)。结论:腹部外伤大出血患者抢救时予以优质手术室护理,可使患者的体温恢复时间与苏醒时间明显缩短,使弥散性血管内凝血以及死亡的出现明显减少。

MSCTA在腹部急性出血性疾病介入治疗中的应用价值研究

探讨腹部多层螺旋CT血管成像(MSCTA)在腹部急性出血性疾病介入治疗中的应用价值。方法:收集2013年2月至2021年2月广东省第二中医院收治的行腹部急性出血动脉介入栓塞术治疗的患者50例,术前均行腹部MSCTA检查寻找出所有出血责任动脉的数量,介入术中造影寻找出所有的出血责任动脉数量,并选择合适的栓塞材料进行栓塞。回顾性分析和评价多层螺旋CT血管造影(MSCTA)在急性腹部出血动脉介入栓塞治疗中的应用价值。结果:对50例急性腹部出血患者在介入栓塞前行腹部多层螺旋CT血管造影(MSCTA)检查,共发现出血动脉58条,介人栓塞手术造影中共发现62 支出血动脉,并成功栓塞。术前MSCTA检查诊断的准确率为92%(58/62)。49例患者一次栓塞治疗后止血立竿见影,1例患者2天后发现仍存在活动性出血,即刻再次行介入栓塞治疗后未再出血。结论:MSCTA对腹部急性出血患者责任动脉的检出具有较高的准确性,介入栓塞治疗前行MSCTA检查可为术中寻找出血动脉的数量及定位提供较准确指引作用,值得临床推广应用。