腹部创伤脓毒症患者腹腔引流液可溶性髓样细胞触发受体-1水平变化的临床意义

目的观察腹部创伤脓毒症患者腹腔引流液中可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)水平变化,探讨腹腔引流液sTREM-1在腹创伤脓毒症诊断和预后中的意义。方法选取2013年10月—2017年10月海南省人民医院重症医学科住院的腹部创伤脓毒症患者50例作为观察组,选取同期住院治疗的胃大部分切除术非脓毒症患者50例作为对照组。采用ELISA方法检测患者入组当天腹腔引流液sTREM-1水平,观察腹部创伤脓毒症患者中存活亚组和死亡亚组入组第1、4、7 d以及出院或死亡当天腹腔引流液sTREM-l水平变化趋势。结果腹部创伤脓毒症患者入组后第1 d腹腔引流液sTREM-1水平高于对照组(t/P=4.006/0.000)。腹创伤脓毒症存活亚组患者腹腔引流液sTREM-1水平治疗后呈下降趋势,而死亡亚组患者腹腔引流液sTREM-1水平保持较高水平甚至不断升高,各相同时间点sTREM-1水平均显著高于存活亚组(t/P=2.150/0.037、4.417/0.000、6.991/0.000、11.186/0.000)。腹腔引流液sTREM-1与血浆sTREM-1水平呈正相关(r=0.585,P=0.001)。腹腔引流液sTREM-1诊断腹部创伤脓毒症的曲线下面积为0.937,高于血浆sTREM-1、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)。结论腹腔引流液sTREM-1水平对腹部创伤脓毒症的诊断具有参考价值,可能与腹部创伤脓毒症严重程度相关。动态监测腹腔引流液sTREM-1水平变化,有利于评估腹部创伤脓毒症的治疗效果和判断预后。