二维超声、彩色多普勒超声与腹部动脉CT血管成像对子宫动静脉瘘的诊断价值及高危因素病史结果分析

目的:探讨二维超声、彩色多普勒超声与腹部动脉CT血管成像(CTA)对子宫动静脉瘘的诊断价值及高危因素病史结果。方法:回顾性选取2015年2月—2023年2月浙江大学医学院附属妇产科医院收治的疑似子宫动静脉瘘患者52例,统计分析二维超声与彩色多普勒超声联合腹部动脉CTA的诊断效能。以腹部动脉CTA诊断结果为标准,分析彩超初筛高危因素病史结果、腹部动脉CTA复筛高危因素病史结果。结果:彩色多普勒超声检查的灵敏度为95.12%(39/41),特异度为90.91%(10/11),准确率为94.23%(49/52),阳性预测值为97.50%(39/40),阴性预测值为83.33%(10/12),高于二维超声检查的68.29%(28/41)、72.73%(8/11)、69.23%(36/52)、90.32%(28/31)、38.10%(8/21),差异有统计学意义(P<0.05)。彩色多普勒超声初筛阳性患者中葡萄胎清宫术后、中孕引产清宫术后、顺产后、剖宫产后、其他高危因素病史比例均低于彩色多普勒超声初筛阴性患者,早孕药流后、早孕人流术后比例均高于彩色多普勒超声初筛阴性患者。腹部动脉CTA复筛阳性患者的葡萄胎清宫术后、中孕引产清宫术后、早孕药流后、早孕人流术后比例均高于腹部动脉CTA复筛阴性,顺产后、剖宫产后、其他高危因素病史比例均低于腹部动脉CTA复筛阴性。结论:子宫动静脉瘘诊断中腹部动脉CTA联合彩色多普勒超声检查的价值较二维超声检查高,且能够有效筛查出高危因素病史。

基于SENet注意力机制和深度残差网络的腹部动脉分割

在医学诊断中,血管疾病的研究与治疗仍是影响人类健康的主要因素。由于人体腹部血管复杂且构造因人而异,这就对图像分割的研究以及临床应用带来了极大困难。所以,通过图像处理和深度学习等方法准确清晰地获取病人腹部动脉及其分支血管,在临床和术前诊断中发挥了重要作用。本文主要对腹部血管的大小、灰度、构造等基础医学知识进行学习,并深入研究了现有关于血管分割算法的优缺点。为解决深度卷积神经网络性能退化的问题,增强对目标信息的关注度并对不必要的特征信息进行抑制,本文提出一种基于squeeze-and-excitation networks(SENet)的注意力机制和深度残差网络的血管分割算法。并使用12例腹部CT数据进行实验验证:血管分割准确率可达90.48%,灵敏度、Dice、VOE、精确率分别为0.899 5、0.878 3、-0.199 8、0.910 4。因此,相比于传统方法,本实验所提方法具有更好的分割性能。

选择性腹部动脉造影及经管腔治疗在消化道出血性疾病中的应用(附90例报告)

本文报道反复消化道出血经皮腹部动脉造影90例,阳性率为76.6％。本组28例手术、病理诊断符合率为75％。6例肝动脉瘤经导管栓塞治疗均止血。12例消化道出血经导管药物止血治疗,有效率为70％。并讨论了消化道出血经皮动脉造影及经导管治疗的价值。

多层螺旋CT评价腹部动脉结构及其变异的应用进展

随着多层螺旋CT(MSCT)技术的不断发展,MSCT血管造影(MSCTA)在腹部动脉的应用日臻成熟。MSCT结合多种后处理技术能够对腹部动脉血管进行二维及三维展示,已经从显示肝动脉、肾动脉等腹部主要动脉分支,发展至膈下动脉、胆囊动脉等分支小动脉,能够为血管造影术及外科手术提供重要的解剖学信息。本文对MSCT显示腹部动脉解剖、变异的各种成像技术及进展情况予以综述。

超选择性腹部动脉造影的应用解剖 Ⅰ.腹主动脉主要脏支的观察

观察５３具成人尸体腹主动脉主要的脏支及其分支：腹部干均为单支，４６例起于Ｔ１２高度，全发自主动脉前壁，９０％相当于１２点钟位，４７例腹腔干为典型的三主支型，变异的仅６例；肠系膜上动脉均为１支，其中３６例起于Ｌ１高度，全起自主动脉前壁，行向右前下，分支变异很少；肠系膜下动脉亦为单支，４４例在Ｌ３高度发自主动脉前壁，全部行向左下，分支极少变异；左、右肾动脉分别起于主动脉左右侧壁，全部位于Ｌ１￣２高度，

腹部动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的相关性分析

目的探讨血管超声检查腹部动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的相关性。方法收集2018年1月至2020年1月期间就诊于哈尔滨医科大学附属第一医院并进行冠状动脉造影检查的患者共294例,其中冠状动脉未病变患者为对照组共78例,冠状动脉病变患者为病变组共216例,并根据严重程度将病变组分为单支病变组、双支病变组及多支病变组,分别为52例、41例、123例,进行腹部超声检查记录测量指标,并进行统计学分析。结果病变组患者腹主动脉内径、下段流速、肠系膜上、下动脉流速、双肾动脉流速均明显高于对照组(U=6 097.000、7 023.000、6 386.000、5 594.000、5 013.000、7 004.000、6 997.000,P <0.05),病变组腹主动脉斑块形成率、肠系膜上、下动脉狭窄率、肾动脉狭窄率与对照组间存在差异(χ;=18.654、11.618、22.432、4.440,P <0.05),差异均具有统计学意义。在病变组各分组中,肠系膜上动脉流速、肠系膜下动脉流速及狭窄率、腹腔干流速及狭窄率存在差异(χ^(2)/H=23.741、25.562、12.197、20.960、11.268,P <0.05),差异具有统计学意义,且与冠状动脉病变支数均呈正相关(r=0.314、0.324、0.237、0.298、0.222,P <0.05)。结论腹部动脉粥样硬化与冠状动脉病变严重程度关系密切,可作为早期诊断冠状动脉病变及了解冠状动脉病变严重程度的重要窗口。

基于改进卷积神经网络的腹部动脉血管分割

腹部动脉血管分割对于胃癌淋巴结的转移和肝动脉变异类型的判断至关重要。针对腹部动脉血管分割精度低、易断裂等问题,提出一种改进卷积网络架构的腹部动脉分割方法。卷积网络的编码部分使用带有卷积注意的预训练模块(resnet34),避免了梯度消失且可更好地获取图像的特征信息。为了扩大感受野和聚集多尺度特征信息,提出了一种新的多尺度特征融合模块。此外,动脉血管的边缘结构信息的学习至关重要,引入注意力导向滤波作为信息扩展路径,使输出特征更加结构化,提升血管分割的精度。所提方法在腹部动脉血管分割的实验结果表明,与基础网络U-Net相比,所提方法在灵敏度和交并比上分别提升了2.84%和1.19%。与CE-Net网络相比,在灵敏度和交并比上分别提升了1.34%和1.61%。

13例胸腹部动脉瘤外科治疗经验分析

目的 探讨胸腹部动脉瘤的外科治疗经验。方法 本研究的13例动脉瘤中，升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全5例、胸降主动脉瘤2例、胸腹主动脉瘤1例、腹主动脉瘤4例、双髂总动脉瘤1例。行Wheat手术1例、Bentall手术2例、Cabrol手术2例、单纯动脉瘤切除人工血管移植7例、假性动脉瘤切除补片修补术1例。结果 早期死亡2例（15.4%），其余11例痊愈。随访9个月至4.5年，除1例因晚期胆管癌死亡外，其余10例疗效良好。结论 应根据动脉瘤的病变部位和范围采取不同的手术方式和循环辅助方式；尽可能彻底切除病变和使用准确的吻合技术，保留瘤壁进行包盖，使胸腹部动脉瘤的手术治疗更安全；局限性主动脉瘤成形术符合血液动力学的要求，而且手术风险小，值得推广。

选择性腹部动脉造影的应用解剖学研究 Ⅰ、肾动脉和肾上腺中动脉

为提供与选择性肾动脉和肾上腺中动脉造影插管有关的应用解剖学资料,作者在40具成人尸体上,对肾动脉和肾上腺中动脉进行了观测,并讨论了与临床应用有关的问题。

CT诊断胸腹部动脉破裂损伤的准确性及应用价值

目的:探讨分析CT诊断胸腹部动脉破裂损伤的准确性。方法:选取2019年4月—2021年4月北京石景山医院诊治的73例疑似胸腹部动脉破裂损伤患者进行研究分析,患者均进行超声检查及CT检查,确定两种检查资料完好、图像清晰,比较两种检查结果。结果:临床综合诊断显示73例患者中有70例(95.89%)胸腹部动脉破裂损伤,3例(4.11%)非胸腹部动脉破裂损伤。CT诊断准确性95.89%、灵敏度98.57%大于超声诊断的86.30%、87.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:发生胸腹部动脉破裂损伤后,需第一时间进行诊断,CT具有较高的诊断价值,诊断准确率与临床综合诊断结果无太大区别,可作为临床首选诊断方法。

13例腹部动脉瘤临床资料分析

腹部动脉瘤较为少见,易为临床医师误诊漏诊。本文共收集13例。其中10例为动脉硬化所致,2例为血管畸形造成,1例为结核引起。年龄27～85岁。本文例2由结核引起,比较罕见。本病早期可无明显症状,

腹部动脉瘤42例临床诊治体会

目的：总结腹部动脉瘤的诊断及治疗经验。方法：对我院2004—2012年收治的42例腹部动脉瘤的临床资料作回顾性总结分析。结果：手术39例，其中动脉瘤栓塞术8例，覆膜支架植入17例，开腹手术行人工血管置换9例，自体大隐静脉移植1例，单纯瘤体结扎术4例，其中死亡4例。结论：腹部动脉瘤临床极易误诊，一旦破裂，病情凶险，病死率极高，确诊后应尽早手术治疗。

不同对比剂浓度对多层螺旋CT腹部动脉血管成像的影响对比研究

随着时代的发展和经济的进步,医疗技术也得到了飞速的发展,并且多种先进的仪器都能够被广泛的应用于临床,例如多层螺旋CT。采用多层螺旋CT给予患者进行腹部动脉血管成像,其中应用不同对比剂浓度能够对患者的成像质量产生重要的影响。在本次研究中,采用的多层螺旋CT为16层螺旋CT,并选用三组患者,分别采用浓度为300mgl/mL、320mgl/mL以及370mgl/mL的对比剂给予患者进行腹部动脉血管成像。

腹部动脉栓塞术对疑难消化道出血的诊治体会(附5例报告)

近年来,我院对5例疑难性消化道出血病人进行了腹部动脉造影栓塞术。现结合我们的体会分析讨论如下。 1 病历摘要例1.男,39岁。因肝内外胆管结石,行胆道探查取石,肝左外叶切除,胆管空肠Roux-Y吻合术。术后10天出现重症胆管炎,腹腔脓肿,腹腔霉菌感染,肠瘘等并发症。于术后第8周出现T管出血,呕血、黑便,同时伴有上腹部绞痛、高热、黄疸加重。失血量24小时达2000ml,并出现休克。给止血剂、输血、抗感染无效,急诊行选择性肝动脉造影,在肝右动脉第一分支处见有造影剂外溢。用明胶海绵细末栓塞不能止血,加用螺旋钢圈后,止血成功。

腹部动脉介入性血管造影剂量的选择及体会

目的：腹部选择性动脉造影是腹腔脏器疾病的确诊及介入（灌注）治疗、出血点的寻找、血管的殃窄、畸形等病变最可靠的检查方法．方法：本文收集我院2000-2002年以来腹腔介入161例共425条血管造影资料，现根据其造影效果满意程度，进行选择比较。结果：最后确定腹部脏器血管最佳有效刺量．结论：高质量的开展介入放射工作，需对造影工作过程中，准确掌握各支血管注射剂量，就操作中注意事项段操作常规提出必要的对策．

腹部假性动脉瘤的CT和造影对照研究

目的 :评价CT对诊断腹部假性动脉瘤的可靠性。方法 :对 9例临床怀疑腹部假性动脉瘤的病例行增强CT扫描及主动脉造影 ,双盲法评价CT和造影结果。结果 :9例中CT阳性 7例 ,阴性 2例 ;7例CT阳性的造影结果 6例阳性 ,1例阴性 ;2例CT阴性的造影结果也为阴性。CT的敏感性和阴性预测值均为 10 0 %。结论 :CT可作为诊断腹部假性动脉瘤的可靠方法。

多层螺旋CT对腹部假性动脉瘤的临床诊断价值

目的探讨运用多层螺旋CT(MSCT)诊断腹部假性动脉瘤(VAPA)的临床价值及意义。方法回顾性分析我院2013年1月至2014年12月收治的怀疑患有腹部假性动脉瘤的患者共42例,针对患者进行MSCT的检查扫描,并经DSA进行确诊,观察MSCT诊断VAPA的准确性及特征。结果 42例患者中MSCT检查阳性为37例,瘤体位置以腹主动脉为主(81.08%),瘤体大小以5-10cm为主(56.76%)。VAPA的临床表现主要为腹痛、恶心呕吐、腹部搏动性包块等,MSCT平扫时VAPA多出现密度不均。运用MSCT诊断腹部假性动脉瘤与DSA诊断结果相比较,MSCT检验与金标准检验方法(DSA检验)出VAPA结果比较无明显差异(P>0.05)。MSCT诊断VAPA的敏感性为100%,特异性为83.33%,阳性预测值为94.59%,阴性预测值为100%。结论 MSCT较为直观有效的显示出MSCT的特征,对其临床诊断和指导具有重要的价值,值得在临床推广实施。

孤立性腹部小动脉夹层的多层螺旋CT血管造影特征表现

目的:总结孤立性腹部小动脉夹层(IAVAD)的多层螺旋CT血管造影(MSCTA)的特征表现。方法:回顾性分析2010年07月至2017年05月期间我院收治的15例IAVAD患者的影像学资料,通过三维后处理技术,如多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、最大密度投影(MIP)、容积显示(VR)等,分析其影像特征。结果:肠系膜上动脉夹层8例,腹腔干动脉夹层6例,左侧肾动脉夹层1例;夹层第一破口发于左侧壁8例,前壁5例,右侧壁2例;第一破口最大径线(0.53±0.22)cm;第一破口距其根部(1.99±1.09)cm;夹层长度(4.85±3.07)cm;15例均可见真假腔,假腔面积大于真腔面积12例,真腔或假腔内合并血栓5例;合并腹部动脉粥样硬化13例;病变血管周围脂肪间隙模糊5例;支配脏器出现动脉血运障碍性改变2例。结论:MSCTA及其三维后处理技术能清晰显示IAVAD的影像学特征,可为IAVAD的诊断及治疗选择提供依据。

自发孤立性腹部小动脉壁内血肿的CT影像诊断

目的:探讨自发孤立性腹部小动脉壁内血肿的CT征象及诊断价值。方法:搜集2016年1月—2017年8月23例腹部小动脉壁内血肿,男性19例,女性4例;年龄从41岁至71岁。结果:部位:肠系膜上动脉主干9例;肠系膜上动脉主干及全部、单发分支9例;腹腔干、肝总动脉1例;腹腔干、肝总动脉、脾动脉1例;脾动脉、肝总动脉1例;胃左动脉1例;腹腔干、肠系膜上动脉1例。(1)CT平扫均显示血管增粗,内见新月形或环形、条状密度增高;CTA示血管增粗伴管壁增厚无强化,管腔狭窄。(2)可合并内膜渗漏、破裂出血、缺血性肠病及继发夹层。结论:自发孤立性腹部小动脉壁内血肿的CT表现典型,CTA是诊断该病的快速、合适的影像学检查方法。