腹部外科危重症并发多器官功能障碍综合征的防治研究

目的探讨腹部外科危重症并发多器官功能障碍综合征(MODS)的预防及治疗方法。方法 187例腹部外科危重症患者根据有无并发MODS分为未并发MODS组140例和并发MODS组47例,并发MODS组患者均通过再手术清除病灶。观察2组病死率和并发MODS组再手术结果。结果 187例患者死亡35例,病死率18.7%。其中未并发MODS组死亡8例,病死率为5.7%;并发MODS组死亡27例,病死率为57.4%。2个器官受累死亡7例(31.8%);3个器官受累死亡9例(64.3%);4个以上器官受累死亡11例(100.0%)。2组比较差异有统计学意义(P<0.01),且病死率与受累器官数呈正相关。并发MODS组再手术后死亡24例,病死率为51.1%。结论并发MODS是腹部外科危重症患者救治失败的主要原因。早期彻底治疗原发病、以改善氧输送为目标进行器官功能支持、保护重要器官功能及合理营养支持等综合措施是早期防治MODS提高腹部外科危重症患者救治成功率的关键。

63例急危重病腹部手术全麻醉的体会

目的 危急重病腹部手术使用合静脉全麻术 ,提高麻醉效果 ,减少麻碎并发症发生。 方法 将 63例经复合静脉麻醉方法 ,诱导以安定2 .5 %SP司可林成芬太尼、2 .5 %SP、司可林 ,术中用 2 %普鲁矢因 ,氯胺酮、安定或 5 %葡萄糖液 5 0 0 m L、氯胺酮、安定维持。 结果 手术顺利完成 ,术中生命体征平稳 ,63例中除了 3例用多器官功能衰竭手术后第一天死亡外 ,其余无明显麻酸并发症发生。 结论 急危重病腹部手术使用复合静脉全麻比选择局麻或连硬外麻醉效果好 ,病人舒适 ,是较为理想的方法之一。

中西医结合治疗腹部外科危重症患者的临床研究

探索中西医结合治疗腹部外科危重症患者的价值和意义。方法 本次临床实验的进行时间锁定在2021年1月至2022年12月,在这段时间内挑选出42例腹部外科危重症患者。在全部患者进行分组并依照不同的组别给予不同的治疗方案。对照组采取西医治疗方法,观察组患者则在这个基础上配合了传统医学方法。比较两组患者肛门首次通气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间、住院时间、并发症发生率、手术前后患者APACHEII评分、超敏C反应蛋白、降钙素原、肿瘤坏死因子-α。结果 观察组在接受了中西医结合方案治疗后的各项指标有了更为显著的改善和好转:肛门首次通气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间、住院时间、并发症发生率、手术后患者APACHEII评分、超敏C反应蛋白、降钙素原、肿瘤坏死因子-α均优于对照组,P<0.05。结论 腹部外科危重症患者实施中西医结合治疗效果确切,可有效改善预后,减轻机体炎症应激,减少并发症,缩短住院时间,值得推广。

腹腔开放疗法中国专家共识(2023版)解读

腹腔开放是治疗严重腹腔感染、腹腔高压等腹部危重症的有效手段。《腹腔开放疗法中国专家共识(2023版)》首次对腹腔开放疗法的适应证、创面的分类与分期、腹腔开放实施原则与路径、关腹措施以及合并肠空气瘘的处理进行了系统性评价,共给出12条推荐意见,并辅以支持证据与相应解释。该版专家共识是国内首部体系化阐述腹腔开放疗法的共识,有助于临床医师规范开展这一治疗手段,提高腹部危重症的救治水平。本文对此共识的重要观点逐一解读。