超声造影诊断腹膜后神经鞘瘤1例

1 临床资料患者男,58岁,因“上腹部不适半年”来院就诊。体格检查:腹部压痛、反跳痛阴性,上腹部未触及明显包块。实验室检查:甲胎蛋白(-)、糖链抗原199(-)、糖链抗原125(-)、乙肝表面抗原(-),丙肝抗体(-),余实验室检查未见明显异常。超声检查可见:肝门区见一低回声肿块,大小100 mm×61 mm×40 mm, 形态尚规则,实质回声尚均匀,内部见低回声区,伴后方回声增强。病灶与肝脏分界欠清,腹腔淋巴结未见明显肿大。

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病例166病。例资料患者,男,61岁.三年前因右上腹持续性胀痛于本院就诊,腹部MRI检查发现肝右叶占位,行手术切除,术后10个月内间断行放疗及复查,未见异常.后患者间断上腹部胀满不适,近3天加重,查体:上腹部压痛,余专科查体未见异常.实验室检查:乙肝表面抗体、乙肝e抗体、乙肝核心抗体(+),D-Bil4.8μmol/L、GGT116.9U/L、ALP129.6U/L升高,AFP、CEA、CA199未见异常.三年前MRI检查结果见图1,本次MRI检查结果见图2~8.

自发性输尿管破裂合并输尿管夹层1例

1临床资料:患者,女,76岁。因“突发右下腹部疼痛1+h”于2022年9月1日就诊我院急诊。自觉右下腹部胀痛不适,呈持续性疼痛,阵发性加剧,疼痛放射至右侧腰部,无尿频、尿急、尿痛,无腰背部撕裂样疼痛。查体提示腹软,麦氏点无压痛,右侧腹部压痛存在,Murphys征阴性,全腹无反跳痛及肌紧张,肠鸣音无活跃,左肾区无叩击痛,右肾区可疑叩击痛。急诊完善中下腹部CT检查提示阑尾未见增粗,管腔内见粪石,膀胱壁增厚,右侧输尿管扩张,未见确切输尿管结石及肾结石。予以对症止痛解痉后疼痛缓解离院。次日患者再次因右下腹部疼痛于当地社区医院对症治疗,症状缓解不明显,遂再次就诊我院急诊。沟通后于急诊完善泌尿系超声检查提示右侧输尿管上段扩张,上段内径约0.6 cm,显示长度约3.6 cm,管腔内透声欠佳,输尿管膀胱出口处可见喷尿声像。

腹部恶性黄色肉芽肿影像学诊断

患者男,36岁。2年前第一次入院,当时患者左腰部间歇性隐痛伴发烧、恶心呕吐4月余,经抗痨治疗未见好转,经抗生素治疗好转.2个月后再度高烧达40℃并昏迷入院。查体:左中腹部压痛,无反跳痛,左肾区压痛及叩击痛,未触及肿块。血沉36mm/小时。

基层医院行完全腹腔镜下腹膜后浆液-黏液囊肿切除1例报告

浆液-黏液囊性肿瘤多见于卵巢、阑尾、胰腺等部位,包括良性、恶性、交界性肿瘤[1]。原发于腹膜后的浆液-黏液囊肿极为罕见,1889年Hansmann等[2]首次报道原发于腹膜后的黏液囊肿。我科于2023年9月行完全腹腔镜腹膜后浆液-黏液囊肿切除术1例,现报道如下。患者女,75岁,因“反复左侧腹疼痛1年余”入院;入院查体:生命体征平稳,腹平坦,腹壁静脉无曲张,未见胃肠型及蠕动波,未扪及包块,左腹部压痛明显,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,墨菲征阴性,肝上界位于右锁骨中线第5肋间,肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性。

肝内胆管乳头状肿瘤常规超声及超声造影表现1例并文献复习

患者女,68岁,因“腹痛1年余,发热3d”就诊。自述1年余前出现上腹痛,就诊于外院,影像学检查考虑肝内胆管结石、胆总管结石,平素服用中药治疗,后未定期复查。否认肝炎等传染病史,无相关家族病史。查体:皮肤、巩膜轻度黄染,上腹部轻压痛,未触及包块,Murphy氏征阴性。

腹部空腔脏器损伤的CT诊断

外伤性腹部空腔脏器破裂临床上均有明确外伤史，常见挤压伤、坠落伤及刀刺伤等。临床上典型的症状表现为腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀，伴腹部压痛、反跳痛、肌紧张。晚时出现感染性休克。腹部外伤常合并其他脏器损伤而掩盖症状。脑、脊髓损伤病人询问病史不详细，腹膜后或间位空腔脏器破裂时腹膜炎症状体征不明显，致临床诊断腹部空腔脏器破裂困难。

腹部卒中1例

1病例介绍 患者男，50岁，11小时前晨起解大便后感下腹部剧烈疼痛入院，伴恶心、无呕吐。既往有高血压病史5年，间断服用“尼群地平片、丹参片”治疗，血压波动于150～180／90～100mmHg。入院查体：P58次／min，BP190／100mmHg。急性痛苦面容，心界向左扩大。腹平软，下腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，移动性浊音阴性，

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病例165,病例资料患者,男,43岁,主因上腹胀痛、纳差1个月就诊。既往有糖尿病、血小板减少病史2年。查体:神清,中腹部轻压痛。实验室检查:血糖升高,相关肿瘤标记物、淀粉酶正常。腹部CT检查结果见图1~5。

腹部闭合性损伤误诊原因分析一附三例病例报告

病例一:彭某,男21,岁,香坊区幸福乡园艺村农民,1980年4月18日9时入院。病史:40分钟前被粪箱将腰骶部砸伤,当时意识清楚,无二便失禁,直接送至我院。查体:血压90/70mmHg、脉搏140次/分,面色苍白,表情淡漠,左侧髂部隆起,并且进行性增大,腰骶部有15×12cm的肿胀区,波动明显。下腹部压痛并有肌紧张,反跳痛不明显,肠呜音消失,

卡瑞利珠单抗治疗晚期输尿管尿路上皮癌1例

1临床资料患者,女,46岁,因“左侧腰痛5+月,发现左侧输尿管占位10+d”于2019年8月16日入我院泌尿外科。入院查体:腹软,左侧腰腹部压痛,左侧输尿管行径区域压痛,左肾区叩痛(+),双肾未扪及,膀胱叩浊阴性,双下肢无水肿。完善输尿管全段CT增强+三维重建及经尿道膀胱镜检,初步诊断为左侧输尿管癌,于8月26日在全麻下行“左侧输尿管癌根治术(左肾切除+左侧输尿管全段切除+膀胱袖套状切除+Turpt+左肾周粘连松解+左肾周引流+盆腔引流术)”。

肠白塞综合征合并骨髓增生异常综合征1例

患者,男,66岁,因“反复腹痛17年余,部分结肠切除术后2年,再发4个月”于2022年6月14日入住重庆松山医院,2021年3月、6月、9月、11月及此次先后共住院治疗5次。患者2004年反复出现右侧腹痛,经多次外科手术;2019年消化道大出血,在当地医院再次行右半结肠切除术;2020年12月因腹痛再发入院。2021年3月3日入院时查体:体温(T)36.4℃,脉搏(P)20次/min,心率(HR)79次/min,血压107/75 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa),贫血貌,双侧下眼睑结膜略苍白,口腔、生殖器未见溃疡、皮损。双上臂肘关节背侧可见淡红斑,大小约2 cm×3 cm,表面少量皮屑,无破溃、溢液。心肺查体无明显阳性体征,腹部平坦,无腹壁静脉曲张,腹软,右侧腹部压痛,无肌紧张及反跳痛,腹部未触及包块,右侧腹部见一长约15 cm陈旧性手术瘢痕。双下肢无水肿。

外伤性肾动脉血栓1例

1临床资料患者、女、30岁,骑电动车时不慎摔倒,左侧腰部撞击路旁树干,出现全身多处疼痛,左侧腰背部及左侧上腹部为主,伴恶心干呕,受伤当时无昏迷、意识丧失情况,受伤后未排尿排便,无昏迷、神志不清。查体:T:36.6℃、P:87次/分、R:18次/分、BP:103/64mm Hg、SPO2:91%,腹平坦,腹软,左侧腹部压痛,无反跳痛、肌紧张;双侧肾区无红肿,无隆起,左侧肾区叩击痛阳性,左侧侧输尿管走形区压痛,右侧肾区无叩击痛,右侧侧输尿管走形区无压痛,耻骨上区未见膨隆;外生殖器发育正常;尿管固定在位,引流出血性尿液。

嗜酸细胞性胃肠炎2例

例1.男,19岁,因腹胀、腹痛9 d于2010年7月19日入院。入院前9 d外出旅游后出现腹部阵发性绞痛,伴有腹胀、恶心、呕吐、排便排气减少。既往有头孢菌素类抗生素过敏史、过敏家族史。体格检查：左上腹部压痛及反跳痛,余体格检查未见异常。腹部平片：气液平面。全腹部多排CT三期增强：十二指肠、大部分空肠及末端回肠肠壁明显增厚,肠腔明显变窄,肠壁浆膜层略毛糙，升结肠、横结肠及降结肠肠壁弥漫性增厚；腹腔及盆腔积液。

痰热清注射液致过敏性皮疹1例

患者，男，16岁。因间断“腹痛、腹泻”2年，于近日加重，近3d出现发热，咽痛。2011-04-12来我院门诊就诊，人院查体：口唇苍白，咽部充血，腹部压痛以右下腹为明显，T37．3℃，双肺呼吸音稍粗，外院血常规：WBC5.9×10^9／L，L0．46，M0．16。

回肠末端坏死行回肠与盲肠侧侧吻合1例报告

患者女，78岁。因转移性右下腹痛3h，于2011年7月30日入院。查体：神志清，痛苦貌，被动卧位。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，下腹部压痛，以右下腹为明显，腹部叩鼓，无移动性浊音，肠鸣音弱。