自身免疫性胰腺炎患者血清IgG4水平与腹部受累器官CT形态变化相关性分析

目的 探讨自身免疫性胰腺炎患者血清IgG4水平与腹部受累器官CT形态变化相关性。方法 回顾性分析2018年1月~2019年1月在我院治疗的26例自身免疫性胰腺炎患者的临床资料,均检测血清IgG4水平及胰腺及腹部胰外受累器官CT,分析CT图像表现、血清IgG4水平变化与腹部受累器官的一致性。结果 胰腺呈弥漫性腊肠样肿大16例、胰腺局限性肿大10例;所有患者均有胰外器官受累,胆道系统受累22例、胰周血管受累14例、肾脏受累7例、腹部淋巴结受累16例;血清IgG4水平变化与胰腺形态变化趋势一致者19例、不一致者7例,一致性检验P=0.151;血清IgG4水平变化与腹部胰外受累器官形态变化趋势一致者22例、不一致者4例,一致性检验P=0.011;胰腺与腹部胰外受累器官形态变化趋势一致者21例、不一致者5例,一致性检验P=0.025。结论 自身免疫性胰腺炎患者血清IgG4水平与腹部胰外受累器官的形态变化一致性较好,但与胰腺形态变化趋势一致性较差,胰腺与腹部胰外受累器官形态变化一致性也较好。

229例儿童IgA血管炎腹部受累诊治分析

目的总结229例儿童IgA血管炎腹部受累的诊治过程,为临床治疗提供参考。方法对2018年1月1日至2019年12月31日于中国医科大学附属盛京医院小儿肾脏风湿免疫内科病房229例IgA血管炎伴腹部受累患儿的临床资料行回顾性分析,根据疼痛数字评价量表分为轻度组(161例)、中度组(52例)、重度组(16例)3组,比较不同腹部受累程度患儿各指标变化。结果患儿腹痛程度越重,住院时间越长(P<0.001),血便出现率越高(P<0.001)。随腹痛加重,肠壁水肿占比增大,其中重度组最高(P<0.001)。重度组肾脏受累比例较非重度组明显增大(P<0.001)。3组中肠壁水肿伴白蛋白降低患儿共20例,予输注白蛋白后再行静脉激素治疗,均无肠道并发症出现。与轻、中度组相比,重度组患儿血白细胞计数升高、白蛋白降低,差异有统计学意义(P<0.05),而3组间血红蛋白、血淀粉酶、血脂肪酶差异无统计学意义。3组C-反应蛋白值均高于正常值,但差异无统计学意义。重度组患儿白细胞介素(IL)-6较其他两组升高(P<0.05),而IL-2、IL-4、IL-10、IL-17、肿瘤坏死因子差异无统计学意义。治疗上,40例应用丙种球蛋白、4例行血液灌流治疗。3组患儿糖皮质激素静脉使用平均时长与腹痛程度相关,其中重度组最长(16.00±6.91)d,轻度组最短(6.71±3.75)d。结论IgA血管炎严重腹痛患儿部分炎症指标升高、白蛋白降低,需要及时行影像学检查评估肠壁水肿情况。如患儿白蛋白降低、肠壁水肿明显,建议输注白蛋白后予激素治疗,防止肠道穿孔等严重并发症出现。对于重症腹痛患儿,在激素治疗的基础上,必要时可采取丙种球蛋白、血液灌流治疗快速清除异常免疫物质以减缓病症。

经后路一期切除累及腹部脏器的腰段巨大原发性哑铃状肿瘤

目的探讨单独经后路切除累及腹部重要脏器的原发性脊柱巨大的哑铃状肿瘤的可行性、安全性及效果。方法回顾分析18例患腰段脊柱原发性巨大哑铃型肿瘤患者的临床资料、手术记录、病理检查结果及随访资料。早期8例行前后联合入路手术。后期的10例患者采用单独后路手术。结果早期8例前后联合入路手术时间平均5 h、出血量平均800 mL。7例症状消失,未见肿瘤复发;1例术后5个月死于脑转移。后期10例经单独后路手术用时平均3 h、出血平均450 mL。10例随访,症状消失,未发现复发。结论累及腹部脏器的腰段原发大型哑铃状肿瘤可以通过单纯后路一期手术安全地切除。对比前后路联合手术,单纯后路手术是一种更加简单、微创、有效的手术方式。