姜黄素纳米晶注射液联合损伤控制性外科对高原寒冷环境腹部火器伤救治的实验研究

目的观察姜黄素纳米晶注射液(CNI)、损伤控制性外科(DCS)和CNI联合DCS治疗对模拟高原寒冷环境下猪腹部肠管火器贯通伤的救治效果。方法40只健康长白仔猪,随机数字表法分为4组,每组10只,对照组为高原致伤组(HI),实验组分别为高原致伤+CNI治疗组(HIC)、高原致伤+DCS治疗组(HID)、高原致伤+DCS+CNI治疗组(HDC)。高原寒冷环境猪腹部火器肠管贯通伤模型建立:仔猪放入模拟高原寒冷环境的西北地区特殊环境人工实验舱48 h,并使用手枪射击右侧腹部。HIC组伤后2、8、16 h分别予以CNI静脉输注,此后每天输注3次。HID组伤后4 h予以DCS治疗。HDC组伤后CNI输注同HIC组,并于伤后4 h行DCS治疗。分别对比手术相关指标,术后并发症,伤后不同时间血液炎症相关指标、肝功能指标、24 h生命体征。结果HIC组较HI组血液学炎症指标改善,生存时间延长(P<0.05)。HID组和HDC组的腹腔积血、肠系膜损伤、弹孔直径、小肠挫伤、小肠破裂、结肠破裂差异无统计学意义(P>0.05)。HID组和HDC组的手术时间、术中失血量、术中补液量、麻醉复苏时间、首次排便时间差异无统计学意义(P>0.05)。伤后HIC组、HID组、HDC组比HI组的白细胞、ALT、AST、肿瘤坏死因子-α、IL-6水平低,且HDC组更明显(P<0.05)。HID组、HDC组生存率较对照组提高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论CNI联合损伤控制性外科可能是高原寒冷环境腹部火器伤救治的有效方法。

探讨急诊外科抢救胸腹部外伤致使延迟性脾破裂的临床效果

目的分析对胸腹部外伤导致延迟性脾破裂的患者进行急诊外科抢救的临床效果。方法回顾性选取枣庄市立医院于2021年2月—2023年2月收治的86例胸腹部外伤导致延迟性脾破裂患者的临床资料,通过治疗方式的不同分常规组和研究组,每组43例。常规组、研究组分别采用手术方式和非手术方式治疗。比较两组抢救结果,包括创伤严重度、治疗情况、疼痛程度、并发症、治疗有效率等。结果两组患者治疗总有效率、创伤严重度对比,差异无统计学意义(P均>0.05)。研究组输血量为(2.04±0.85)U,少于常规组,住院时间为(20.82±1.76)d,长于常规组,差异有统计学意义(t=8.745、20.370,P均<0.05)。研究组并发症发生率为0.00,低于常规组的9.30%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.195,P=0.040)。研究组疼痛程度评分低于常规组,差异有统计学意义(t=7.819,P<0.05)。结论为胸腹部外伤导致延迟性脾破裂患者使用非手术方式进行治疗,可以减轻患者疼痛度,减少并发症,疗效显著。

损伤控制理论护理在急诊腹部外伤患者救治中的应用效果及对凝血功能的影响

目的探讨损伤控制理论护理在急诊腹部外伤患者救治中的应用效果。方法选择2020年1月至2022年12月本院收治的150例急诊腹部外伤患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为甲组和乙组,各75例。甲组采用常规急诊护理,乙组在甲组基础上采用损伤控制理论护理。比较两组的护理效果。结果急救护理后,乙组的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)短于甲组(P<0.05)。急救护理后,乙组的急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、创伤严重度评分(ISS)评分低于甲组(P<0.05)。乙组的术后首次肛门排气时间、首次排便时间及恢复进食时间短于甲组,并发症总发生率低于甲组(P<0.05)。结论损伤控制理论护理可改善急诊腹部外伤患者的凝血功能及生理状况,减轻创伤程度,促进胃肠道功能恢复。

损伤控制性手术在胰腺外伤中的应用价值分析

目的:探讨胰腺外伤患者行损伤控制性手术的治疗效果.方法:选取本院2018年7月-2021年7月收治的78例胰腺外伤患者为研究对象,采用"双盲法"将其分为传统组与控制组,各39例.传统组采用胰腺部分切除术,控制组采用损伤控制性手术.比较2组患者的临床疗效、临床指标、疼痛程度及并发症发生情况.结果:术后,控制组手术、住院时间均短于传统组,疼痛视觉模拟评分低于传统组,组间差异有统计学意义(P<0.05).控制组治疗总有效率为97.44%,高于传统组的82.05%,差异有统计学意义(P<0.05).控制组并发症发生率为5.13%,低于传统组的25.64%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:损伤控制性手术治疗胰腺外伤可提高治疗效果,减少并发症,降低疼痛程度.

探究损伤控制外科手术在急诊严重腹部创伤救治中的临床效果

分析在急诊严重腹部创伤救治中采用损伤控制外科手术的实际效果;方法 研究以回顾性研究的形式,选取2021年1月到2024年1月接诊的100例严重腹部创伤患者。随机分为研究组和对照组。研究组采取损伤控制外科手术,对照组采取常规外科手术,比较两组体征指标、应激反应指标及并发症情况;结果 干预后研究组的血氧饱和度及体温均高于对照组(P<0.05)。干预后研究组去甲肾上腺素及皮质醇指标显著优于对照组(P<0.05)。研究组的并发症发生率低于对照组(P<0.05);结论 损伤控制外科手术在急诊严重腹部创伤患者救治中显示出良好价值,有助于改善临床指标,降低并发症,应用效果良好。

过程管理及质量控制在神经外科压力性损伤高危患者皮肤护理中的应用效果分析

目的探讨过程管理及质量控制在神经外科压力性损伤高危患者皮肤护理中的应用效果。方法选取2022年1月—2022年10月本院神经外科收治的压力性损伤高危患者46例作为对照组,实施常规皮肤护理;选取2022年11月—2023年6月本院神经外科收治的压力性损伤高风危患者45例作为观察组,实施过程管理及质量控制。评价并比较两组护士压力性损伤风险评估及预防知识的掌握程度;比较两组患者的皮肤护理质量;比较两组患者住院期间压力性损伤的发生情况。结果观察组护士压力性损伤风险评估及预防知识掌握程度评分显著高于对照组(P<0.05);观察组皮肤护理质量显著高于对照组,观察组住院期间压力性损伤的发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论对神经外科压力性损伤高危患者实施过程管理及质量控制,可有效提高护士对压力性损伤风险评估和预防措施的掌握程度和执行力度,有助于提高皮肤护理质量,预防并减少患者住院期间压力性损伤的发生。

损伤控制性外科策略治疗高龄重症腹部外伤26例临床分析

目的:探讨高龄重症腹部外伤患者的特点及救治对策。方法:回顾性分析2005年1月至2008年12月采用损伤控制性外科策略治疗高龄重症腹部外伤26例的临床资料。结果:存活23例,死亡3例,2例死于多器官功能衰竭,1例死于DIC。结论:高龄重症腹部外伤患者病情凶险,应采用损伤控制性外科综合治疗。

结直肠癌癌性肠梗阻的损伤控制性手术治疗策略

肠梗阻是结直肠恶性肿瘤患者的常见并发症,也是导致此类患者急诊就医的重要原因之一。当患者就医之时,其原发肿瘤往往已经处于晚期,加之肠梗阻造成的水电解质紊乱、营养不良合并存在,此类患者多处于严重的代谢不稳定状态,如不能及时合理处理,导致不良结局的风险极高。传统上,急诊手术治疗是处理急性肠梗阻的外科首选措施。然而,对于急性癌性肠梗阻患者而言,由于上述代谢不稳定因素和肿瘤消耗等多重危险的存在,急诊手术并发症、死亡风险均明显高于择期手术病死率。随着损伤控制性手术(DCS)在急诊外科和创伤外科领域的快速发展,对于急性癌性肠梗阻患者的治疗也应引入这一针对外科复杂问题分期、分阶段处理的策略。随着技术进步,癌性肠梗阻的DCS治疗也更加微创化,尤其是随着肠梗阻减压导管(DT)和肠道自膨胀金属支架(SEM)等内镜干预技术的引入,使得很大一部分患者不必进行急诊手术,即可在水电解质、营养状况方面显著改善,严重的炎性反应获得缓解后再行限期手术。总之,对于结直肠癌癌性肠梗阻患者,急诊早期救治的目标就是解除梗阻,而不是创伤较大的根治性手术治疗,通过综合应用SEM、DT等微创技术和营养治疗等手段,多数患者可能不再必须接受急诊手术,而可以在更稳定的条件下接受限期手术,取得更好的临床结局。

严重多发伤合并腹部创伤行损伤控制性外科技术治疗的效果研究

目的 研究严重多发伤合并腹部创伤行损伤控制性外科技术治疗的可行性。方法选取我院2014年5月~2016年5月收治的严重多发伤合并腹部创伤患者80例,依据患者意愿及治疗方法将这些患者分为损伤控制性外科技术治疗组(DCS组,n=40)和早期全面治疗组(ETC组,n=40)两组,对两组患者的乳酸清除时间、体温、凝血酶原恢复时间、输血量、住院时间、术后并发症发生情况及死亡情况进行统计分析。结果 DCS组患者的乳酸清除时间、体温、凝血酶原恢复时间、住院时间均显著短于ETC组(P<0.05),输血量显著少于ETC组(P<0.05),术后并发症发生率、死亡率17.5%(7/40)、7.5%(3/40)均显著低于ETC组27.5%(11/40)、30.0%(12/40)(P<0.05)。结论严重多发伤合并腹部创伤行损伤控制性外科技术治疗较早期全面治疗具有较高的可行性,值得在临床推广使用。

腹部开放性海水浸泡伤损伤控制性手术救治策略

随着军事武器的发展,高威力精确制导炸弹导致的腹部炸伤成为海战伤高发伤情。同时,该伤情在海战环境下极易复合海水浸泡伤,形成腹部开放性海水浸泡伤。本文分析了腹部开放性海水浸泡伤损伤机制、伤情特点以及救治难点,依据损伤控制性手术理念,提出针对此种伤情的“两部分、三阶段”损伤控制性手术救治策略,对每一阶段的救治要点进行阐述,并对该救治策略的未来应用进行展望。

损伤控制性外科在腹部血管损伤中的应用

腹部血管损伤发生率虽不高,但通常是致命的。应用损伤控制性外科对于腹部血管损伤的救治,比传统急诊行确定性手术能明显提高存活率。腹主动脉夹闭、损伤血管结扎、置入暂时腔内分流管、填塞等作为腹部血管损伤时应用损伤控制性外科原则的具体措施,在严重腹部血管损伤的救治中已显出其优势。国内外对这些损伤控制性措施的应用,多局限于个人的临床经验,尚缺乏基础实验研究来确定其在严重多发伤救治中的地位。

腹部外科危急重症的损伤控制性外科治疗

目的探讨损伤控制性外科(DCS)技术治疗腹部外科危急重症的效果。方法回顾性分析四川省人民医院急救中心外科2007年1月至2009年12月收治的71例腹部外科危急重症的损伤控制性手术和后续治疗的情况。结果 71例患者均经DCS治疗,重症监护病房复苏后,28例患者痊愈,39例接受再次确定性手术,共治愈67例(94.2%);再次确定性手术术后死亡4例(5.8%),原因与DCS无关。结论损伤控制性手术处理腹部外科危急重症效果好,对于符合指征的腹部外科危急重症患者,应积极选择适宜方式的DCS技术治疗。

损伤控制性外科在腹部血管损伤急救中的临床应用分析

目的分析损伤控制外科(DCS)在腹部血管损伤急救中的应用效果。方法回顾性分析四川省人民医院急救中心2005年1月～2010年6月期间21例应用DCS救治的腹部血管损伤患者的临床资料。结果 21例腹部血管损伤患者应用包括腹主动脉夹闭、损伤血管结扎、置入暂时腔内分流管、填塞等作为腹部血管损伤时应用损伤控制性外科原则的具体措施,待生命体征稳定后再实施确定性手术,15例(71.4%)痊愈出院,6例(28.6%)患者死于失血性休克及多器官功能衰竭。结论为了提高腹部血管损伤患者的存活率,应用损伤控制性外科技术(DCS),选用合适的手术方式是救治的关键。

损伤控制外科理论在严重腹部开放性损伤救治中的临床应用

目的分析在严重腹部开放性损伤救治过程中以损伤控制外科(damage control surgery,DCS)理论为原则进行临床指导的现实意义及应用价值。方法对郑州市第一人民医院普外科2011年6月至2014年6月期间采用DCS原则(初始简化手术、液体复苏和确定性手术)实施救治的严重腹部开放性外伤患者60例的临床资料进行回顾分析。结果 60例患者中54例患者痊愈出院,治愈率达90.0%;8例患者死亡,死亡率达10.0%。结论在严重腹部开放性损伤救治中运用DCS理论为原则,可以最大限度减轻机体应激反应,并减轻手术和麻醉的创伤,提高抢救成功率,降低致残率及死亡率,值得临床广泛推广应用。

损伤控制性手术在高原偏远地区严重腹部外伤救治中的应用

目的探讨损伤控制性手术(damage control surgery,DCS)在高原偏远地区严重腹部外伤救治中的应用价值。方法选取我院2012年1月~2016年12月收治48例严重腹部外伤患者作为观察对象,根据治疗方法的不同分为DCS组和对照组,各24例。DCS组实施DCS,对照组实施常规手术治疗。比较两组患者的术后凝血功能(PT、APTT)恢复时间、体温恢复时间、乳酸清除时间、住院时间以及术后并发症发生情况。结果两组患者致伤原因以车祸伤为主,且在重物砸击伤、高空坠落伤、刀刺伤以及挤压伤上差异无统计学意义(P>0.05);两组患者损伤严重程度评分(ISS)平均为(41.26±4.46)分,差异无统计学意义(P>0.05),DCS组患者的PT及APTT恢复时间、乳酸清除时间以及体温恢复时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在单项并发症方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),DCS组患者在术后肺部、腹腔以及粘连性肠梗阻感染明显较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DCS在高原偏远地区严重腹部外伤救治与常规手术相比具有较高的临床应用价值,可以明显缩短患者凝血功能恢复时间、乳酸清除时间以及体温恢复时间,且术后并发症发生率低,值得推广应用。

损伤控制性外科技术在腹部严重创伤及急腹症救治中的应用价值

目的探讨损伤控制性外科技术在腹部严重创伤及急腹症救治中的应用价值。方法选取2012年10月至2015年10月南京市浦口区中心医院普外科收治的60例接受损伤控制性外科技术的腹部严重创伤及急腹症患者为观察组,并选择同时期60例接受常规外科急救处理的腹部严重创伤及急腹症患者为对照组,比较2组患者急性生理和慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分[年龄评分(YS)、急性生理学评分(APS)、慢性疾病评分(CPS)]、药物使用量、进食时间、术后排气时间、引流管留置时间、住院时间和并发症发生率。结果 2组患者术前APACHEⅡ总分、APS、YS和CPS比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后2组患者APACHEⅡ总分及APS均较术前显著下降(P<0.05),YS和CPS与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后APACHEⅡ总分及APS均较对照组显著下降(P<0.05),YS和CPS与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者浓缩红细胞悬液、血浆及羟乙基淀粉使用量显著少于对照组(P<0.05),进食时间、术后排气时间、引流管留置时间及住院时间均短于对照组(P<0.05),术后感染、吻合口瘘等并发症发生率显著低于对照组(χ~2=4.675,P<0.05)。结论采取损伤控制性外科技术处理腹部严重创伤及急腹症患者具有积极意义。

腹部外科危急重症的损伤控制性外科治疗

目的探讨损伤控制性外科治疗腹部外科危急重症的临床疗效。方法选取80例腹部外科危急重症患者作为研究对象,对所有患者采取损伤控制性外科治疗;根据损伤严重度评分标准对所有患者进行分组,损伤严重度评分〉24分为A组、25~34分为B组、〉35分为C组;对比分析三组患者预后观察指标的差异性。结果 80例腹部外科危急重症患者经过损伤控制性外科治疗后,并发症发生率为42.50%（34/80）,病死率为26.25%（21/80）,随着损伤严重度评分的增大,患者确定性手术时间及住院时间延长、输血量增多、并发症发生率及死亡率升高,A组、B组及C组三组患者的预后观察指标均具有显著性差异（P〈0.05）。结论损伤控制性外科治疗腹部外科危急重症的临床疗效确切,可显著提高患者的存活率、改善预后,通过损伤严重度评分,有助于指导临床治疗、判断疗效及预后。

严重性腹部创伤患者采用损伤控制外科手术治疗临床疗效分析

目的探讨损伤控制性外科手术应用于严重性腹部创伤患者中的价值,从而为患者手术治疗提供参考。方法回顾性分析本院2008年6月至2015年6月60例严重性腹部创伤患者病历资料,并按照随机抽签法分组为对照组(常规手术)与观察组(损伤控制性外科术),各30例。统计两组平均手术时间和术中出血量及临床疗效,统计两组患者术后感染及并发症发生人数。结果观察组平均手术时间及术中出血量分别为(61.78±8.97)分钟、(310.31±22.71)ml明显短(少)于对照组(89.74±7.91)分钟、(578.81±31.58)ml,差异具有统计学意义,P<0.05;观察组临床治愈率83.33%明显高于对照组46.67%;而观察组死亡率16.67%明显低于对照组53.33%,差异具有统计学意义,P<0.05。观察组术后感染率及并发症率分别为6.67%、10.00%明显低于对照组23.33%、36.67%,差异具有统计学意义,P<0.05。结论应用损伤控制性外科手术于严重性腹部创伤患者中疗效显著。