大黄对腹部外科重症手术后抗生素相关性肠炎的预防作用

目的:观察大黄对外科重症患者术后抗生素相关性肠炎的预防作用。方法:将103例患者随机分为治疗组及对照组。采用粪涂片镜检法判断肠道菌群失调情况,比较两组患者接受抗生素治疗7～10d内抗生素相关性肠炎的发生率及严重程度。结果:103例共发生抗生素相关性肠炎18例,治疗组6例(11.3%),较对照组12例(24.0%)低(P<0.05)。治疗组有1例重度患者及1例Ⅲ度肠道菌群失调,较对照组的7例和8例均明显减少(P<0.05)。结论:大黄可减少外科重症患者术后并发抗生素相关性肠炎,尤其是降低重度患者及Ⅲ度肠道菌群失调的发生率。

精细化护理联合中药汤剂对重症腹部外科术后患者胃肠功能障碍的影响

探究精细化护理联合中药汤剂对重症腹部外科术后患者胃肠功能障碍的影响。方法 选取的研究对象为本院2022年5月至2023年5月收治的96例重症腹部外科手术患者,随机分为对照组(n=48)和观察组(n=48),对照组接受常规的治疗和护理,观察组接受大承气汤治疗和精细化护理,比较两种治疗和护理方式对患者的影响。结果 与对照组相比,观察组不仅治疗效果更佳、胃肠道功能和炎症因子水平更快恢复到健康的状态和水平,同时更少出现并发症,对护理服务的认可度也更高(P<0.05)。结论 为重症腹部外科手术患者实施精细化护理并结合使用中药汤剂不仅可以促进患者的胃肠功能、炎症因子水平更快恢复到正常状态,同时其安全性更有保障,患者对护理服务的认可度也更高。

加味黄连解毒汤灌肠联合电针干预治疗重症腹部外科术后患者胃肠功能障碍的效果

目的观察加味黄连解毒汤灌肠联合电针干预治疗重症腹部外科术后患者胃肠功能障碍的效果。方法将87例重症腹部外科术后患者随机分2组,对照组48例给予常规西医治疗,观察组49例在对照组治疗方案基础上给予加味黄连解毒汤灌肠联合电针干预,观察2组治疗7 d后的治疗效果。结果观察组术后首次排气时间、首次排便时间及机械通气时间均明显短于对照组(P均<0.05),术后3 d、7 d胃肠功能障碍评分均明显低于对照组(P均<0.05);2组ICU时间、住院4周病死率比较差异均无统计学意义(P均>0.05);对照组术后1 d、7 d二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05),观察组术后7 d后DAO、D-乳酸水平均明显低于术后1 d及对照组(P均<0.05)。结论加味黄连解毒汤灌肠联合电针干预可以加速重症腹部外科术后患者胃肠功能恢复速度,改善肠道黏膜的屏障功能,缩短机械通气时间。

腹部外科危急重症的损伤控制性外科治疗

目的探讨损伤控制性外科治疗腹部外科危急重症的临床疗效。方法选取80例腹部外科危急重症患者作为研究对象,对所有患者采取损伤控制性外科治疗;根据损伤严重度评分标准对所有患者进行分组,损伤严重度评分〉24分为A组、25~34分为B组、〉35分为C组;对比分析三组患者预后观察指标的差异性。结果 80例腹部外科危急重症患者经过损伤控制性外科治疗后,并发症发生率为42.50%（34/80）,病死率为26.25%（21/80）,随着损伤严重度评分的增大,患者确定性手术时间及住院时间延长、输血量增多、并发症发生率及死亡率升高,A组、B组及C组三组患者的预后观察指标均具有显著性差异（P〈0.05）。结论损伤控制性外科治疗腹部外科危急重症的临床疗效确切,可显著提高患者的存活率、改善预后,通过损伤严重度评分,有助于指导临床治疗、判断疗效及预后。

加味黄连解毒汤灌肠对重症腹部外科术后患者胃肠功能障碍的影响

目的探讨重症腹部外科手术患者术后胃肠功能障碍治疗中应用黄连解毒汤加味灌肠的临床价值。方法将80例腹部外科术后胃肠功能障碍患者随机分为2组,观察组40例给予加味黄连解毒汤灌肠(7 d为1个疗程,大便次数3次以上停止1 d)联合常规治疗,对照组40例仅给予常规治疗。观察2组术后首次排便与排气时间,术后1,3,7 d胃肠功能障碍评分。结果观察组患者术后首次排便与排气时间均明显短于对照组(P均<0.05),术后1,3,7 d胃肠功能障碍评分均明显低于对照组(P均<0.05);观察组患者术后第7天血清二胺氧化酶水平明显低于对照组(P<0.05),机械通气时间明显短于对照组(P<0.05);2组ICU住院时间与医院获得性肺炎发生率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论加味黄连解毒汤灌肠能够有效加速重症腹部外科手术术后胃肠功能障碍患者胃肠运动能力恢复,改善胃肠道的屏障功能,缩短机械通气时间,具有良好的临床效果。

加味黄连解毒汤灌肠联合电针干预治疗重症腹部外科术后患者胃肠功能障碍的临床效果

目的分析加味黄连解毒汤灌肠联合电针干预在重症腹部外科术后胃肠功能障碍患者治疗效果的改善价值。方法选取我院2018年1~12月134例重症腹部外科术后胃肠功能障碍患者,随机分实验组、对比组,实验组加用加味黄连解毒汤灌肠联合电针干预治疗,对比组传统方法治疗,比较两组治疗效果,术后胃肠功能障碍好转情况。结果实验组治疗总有效率97.01%,对比组治疗总有效率82.09%,两组排气、排便、住院时间、障碍评分差异明显(P<0.05)。结论重症腹部外科术后胃肠功能障碍发病率高,利用加味黄连解毒汤灌肠联合电针干预治疗效果显著,值得推广。

小承气汤加味灌肠联合电针干预对重症腹部外科术后患者胃肠功能障碍的影响

目的探究小承气汤加味灌肠联合电针干预对重症腹部外科术后患者胃肠功能障碍的影响。方法将156例重症腹部外科术后胃肠功能障碍患者随机分为观察组和对照组各78例,对照组予以常规西医综合对症治疗,观察组在此基础上予以小承气汤加味灌肠联合电针治疗,2组疗程均为7 d,对比2组胃肠功能恢复情况,并记录2组术后预后质量。结果观察组肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、腹胀及腹痛缓解时间均明显短于对照组(P均<0. 05)。2组治疗后胃肠功能障碍评分均明显降低(P均<0. 05),观察组治疗后的胃肠功能障评分及血清二胺氧化酶(DAO)水平明显低于对照组(P均<0. 05)。对照组治疗后DAO未见明显变化(P>0. 05)。观察组术后相关并发症发生率明显低于对照组(P <0. 05)。结论对重症腹部外科术后并发胃肠功能障碍患者予以小承气汤加味灌肠联合电针治疗可有效改善胃肠功能,促进术后胃肠功能恢复,保护肠道黏膜的屏障功能,减少相关继发症发生,对改善术后预后质量有重要价值。

PiCCO在重症腹部外科患者容量管理中的临床应用价值

目的探讨脉搏波形指示连续心排血量(PiCCO)在重症腹部外科患者容量管理中的临床应用价值。方法选取60例重症腹部外科患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组30例。所有患者均采用对症治疗,对照组采用常规监测方式对补液进行指导,研究组采取PiCCO监测对补液进行指导。比较2组的补液总量、尿量、机械通气时间、病死率、住院时间,比较2组治疗前(T_(0))、治疗12 h(T_(1))、治疗24 h(T_(2))的心率、平均动脉压(MAP)、氧合指数(OI)、中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))、血乳酸、急性生理学与慢性健康状况系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,并比较2组治疗期间不良事件的发生情况。结果研究组补液总量、住院时间、病死率均低于对照组(P均<0.05)。2组心率、OI水平组内比较T_(0)>T_(1)>T_(2),MAP组内比较T_(0)<T_(1)<T_(2)(P均<0.05)。2组血乳酸水平及APACHEⅡ评分组内比较T_(0)>T_(1)>T_(2),ScvO_(2)水平组内比较T_(0)<T_(1)<T_(2)(P均<0.05);研究组T_(1)、T_(2)时血乳酸水平及APACHEⅡ评分均低于对照组,ScvO_(2)水平高于对照组(P均<0.05)。研究组在治疗期间不良事件总发生率为10%,低于对照组的33%(P<0.05)。结论PiCCO监测可更好地指导重症腹部外科患者进行容量管理,改善患者预后,临床价值较高。

腹部外科危重症并发多器官功能障碍综合征的防治研究

目的探讨腹部外科危重症并发多器官功能障碍综合征(MODS)的预防及治疗方法。方法 187例腹部外科危重症患者根据有无并发MODS分为未并发MODS组140例和并发MODS组47例,并发MODS组患者均通过再手术清除病灶。观察2组病死率和并发MODS组再手术结果。结果 187例患者死亡35例,病死率18.7%。其中未并发MODS组死亡8例,病死率为5.7%;并发MODS组死亡27例,病死率为57.4%。2个器官受累死亡7例(31.8%);3个器官受累死亡9例(64.3%);4个以上器官受累死亡11例(100.0%)。2组比较差异有统计学意义(P<0.01),且病死率与受累器官数呈正相关。并发MODS组再手术后死亡24例,病死率为51.1%。结论并发MODS是腹部外科危重症患者救治失败的主要原因。早期彻底治疗原发病、以改善氧输送为目标进行器官功能支持、保护重要器官功能及合理营养支持等综合措施是早期防治MODS提高腹部外科危重症患者救治成功率的关键。

加味黄连解毒汤灌肠联合电针干预对重症腹部外科术后患者胃肠功能障碍的影响

目的探讨加味黄连解毒汤灌肠联合电针干预对重症腹部外科术后患者胃肠功能障碍的影响。方法选取本院收治的重症腹部外科术后胃肠功能障碍患者60例,随机分为对照组和观察组,每组各30例,对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组的基础上给予加味黄连解毒汤灌肠联合电针,治疗7 d,记录2组患者术后首次排气时间、首次排便时间、机械通气时间,并比较胃肠功能障碍评分、血清二胺氧化酶及D-乳酸水平。结果观察组患者术后首次排气时间、首次排便时间、机械通气时间、术后7 d胃肠功能障碍评分和血清二胺氧化酶水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论加味黄连解毒汤灌肠联合电针干预促进重症腹部外科术后患者胃肠功能早期恢复,改善肠黏膜屏障功能,降低机械通气时间,值得临床推广应用。

中西医结合治疗腹部外科危重症患者的临床研究

探索中西医结合治疗腹部外科危重症患者的价值和意义。方法 本次临床实验的进行时间锁定在2021年1月至2022年12月,在这段时间内挑选出42例腹部外科危重症患者。在全部患者进行分组并依照不同的组别给予不同的治疗方案。对照组采取西医治疗方法,观察组患者则在这个基础上配合了传统医学方法。比较两组患者肛门首次通气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间、住院时间、并发症发生率、手术前后患者APACHEII评分、超敏C反应蛋白、降钙素原、肿瘤坏死因子-α。结果 观察组在接受了中西医结合方案治疗后的各项指标有了更为显著的改善和好转:肛门首次通气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间、住院时间、并发症发生率、手术后患者APACHEII评分、超敏C反应蛋白、降钙素原、肿瘤坏死因子-α均优于对照组,P<0.05。结论 腹部外科危重症患者实施中西医结合治疗效果确切,可有效改善预后,减轻机体炎症应激,减少并发症,缩短住院时间,值得推广。

加味黄连解毒汤灌肠联合电针干预对重症腹部外科术后患者胃肠功能障碍的影响

目的观察通腑解毒法对重症腹部外科术后患者胃肠功能障碍的影响。方法采用随机数字表法将56例入住广东省中医院重症医学科的重症腹部外科术后患者分为治疗组和对照组,每组28例,两组均给予西医常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予加味黄连解毒汤灌肠和电针取穴,治疗7天,观察两组患者术后首次排气、排便时间、胃肠功能障碍评分、机械通气时间、ICU住院时间及28日病死率,留取两组血清检测二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)及D-乳酸水平。结果与对照组比较,术后治疗组首次排气时间和首次排便时间均提前(P<0.05);治疗7日后,治疗组胃肠功能障碍评分、机械通气时间及血清DAO水平明显降低(P<0.05)。两组D-乳酸水平、ICU住院时间、肺部感染发生率及28日病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,术后第1日胃肠功能障碍评分与肺部感染发生有相关性(P<0.05)。结论加味黄连解毒汤灌肠联合电针干预能促进重症腹部外科术后患者胃肠运动功能恢复,改善肠屏障功能,有利于缩短机械通气时间。